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摘要：目的：對創傷骨科護理人員的能級劃分體系進行探究。方法：對18位專家通過德爾菲法實施問卷函詢（2次）。結果：兩輪咨詢專家積極性系數均達到100％，權威系數均值0．91；專家對每項條目的協調系數和變異系數各為0．421、0～0．31以內。結論：專家較為認可創傷骨科護理人員的能級劃分體系，具有較為集中的意見。

關鍵詞：創傷骨科護理人員；能級劃分體系；管理

臨床護理工作的擔任取決于護理人員的能力，針對患者的護理需求，對于不同能力的專業護士實施培養和應用，對保障護士工作效率和護理質量的提升具有重要作用，但因每個護理專科之間具有很大的護理差異，且在護士要求上也不一致，這就需要依照各專科特色對護理人員采取分層分級管理，以此確保各項護理工作有條不紊的開展［1，2］。本文特對創傷骨科護理人員的能級劃分體系進行了研究。

1資料和方法

1．1一般資料

從本市三級綜合性醫院從事臨床護理管理、骨科臨床護理、衛生行政部門的護理管理、高等院校的護理教育專家中通過判斷抽樣法選擇18名進行咨詢，其均為女性。納入標準：工作經驗超過10年；具有中級及以上的職稱；學歷為本科及以上；擔任護理教育、護理管理、骨科臨床護理等事宜。18名專家年齡為31．5～56．5歲；工作年限為13．5～37．5年；職稱：副高級及以上、副高級以下各12、6名；學歷：碩士及以上、碩士以下各7、11名；其中，行政護理管理專家1名，護理教育專家1名，臨床護理管理專家4名，骨科護理管理專家7名，骨科臨床護理專家5名。

1．2方法

對專家課題小組進行成立，成員為各1名在讀博士研究生、護理教育專家和各2名骨科護理專家、護理管理專家，自行設計咨詢問卷，通過德爾菲法［3］實施預試驗，而后修改條目概念等問題。在第1輪咨詢結果的基礎上，對第2輪咨詢問卷進行編制，同時，通過Likert5級評分，專家評估崗位職責、能力標準等關鍵性。以郵寄方式發放和回收第2輪咨詢問卷，其于第一輪咨詢后約1個月開展。

1．3統計學方法

用SPSS20．0統計學軟件對相關數據分析。在第1輪咨詢中，同意率標準為75％以上，在第2輪咨詢中，重要性賦值均數和變異系數標準各為3．50以上、0．25以下，并對專家意見進行采納，指標篩選以課題小組集體評議方法開展。

2結果

2．1專家咨詢可靠度情況

本次兩輪咨詢專家積極性系數均達到100％，權威系數均值0．91。在第1輪咨詢中，有175項條目同意率為100％，其余同意率在60％～100％以內。在第2輪咨詢中，專家意見集中程度在1．5～5．0以內，均值4．81。

2．2專家意見離散狀況

在第2輪咨詢中，專家對每項條目的協調系數和變異系數各為0．421、0～0．31以內，顯著性檢驗依照泊松（R．Pearson）XR2準則實施，發現P＜0．01，說明專家具有高度協調的意見，測評結果可靠。

2．3專家咨詢表信度

第1輪和第2輪的專家咨詢表Cronbach’sα系數各為0．859、0．996。

2．4咨詢結果

通過2輪專家咨詢，對本市三級綜合性醫院創傷骨科護理人員能級劃分體系予以建立。

2．4．1護理人員的分層框架護理人員分為注冊護士和護士助理，其中，注冊護士涵蓋高級護師、專科護士／護士Ⅲ級、護士Ⅱ級、護士I級。

2．4．2各級護理人員的工作項目、崗位職責、能力標準、準入標準創傷骨科各級護理人員的工作項目、崗位職責、能力標準、準入標準內容見以下各表。

3討論

自1979年我國護理隊伍（包括、中、高級護理技術職務）建立以來得到不斷改進，在對護士進行分層次管理時，不但要考慮護理人員的職稱，還要對其實施綜合考核評價，包括能、績、勤、德［4］。近幾年，盡管我國部分醫院開始注重護士能級管理的研究，但是卻沒有對各專科特色予以考慮，使得護理人員管理未得到細化和完善，使用具有局限性。本次通過對創傷骨科護理人員的能級劃分體系進行討論，對護理人員的崗位職責、能力標準、工作內容和準入標準進行細致限定，可使創傷骨科護理人員分層分級管理得到有效運用。現代護理人力資源管理的重要環節是對護理人員的任職資格、專業能力和職業素質的標準予以建立，以使護理人員專業化能力評價系統得到建立和健全。就護理人員職業生涯發展和專業能力培養方面而言，建立護理人員專業化和規范化能力鍛煉和評價體系，對于護理人員對自身專業能力的了解和加強有促進作用，有利于其職業生涯的明確和實現。就管理促進護理人力資源效率提升方面而言，建立和優化護理人員的任職資格與專業能力等級確認和評價體系，可促進管理部門系統安排護理工作和人員，使得護理人員的管理和使用達到高效化和科學化。本次研究依照創傷骨科患者的護理需求和特點，從多方面（包括工作經驗、職稱、學歷等）對本市創傷骨科護理人員的準入標準進行制定，使得創傷骨科各級別護士的任職資格得到體現。考慮創傷骨科護理專業的技能與知識等方面，對能力標準進行確定，同時通過疊加方式，可以有效突出各級別之間的能力要求，使得各級別護士專業能力得到充分突顯。盡管現如今我國在護理隊伍管理上具有較為清晰的明確和管理，但是，技術職務脫離工作內容的現象還是很多。通過對護理人員的工作項目、崗位職責、能力標準、準入標準予以明確制定，可保證護士護理人員的能級體系得到完善化和科學化，促進護理人力資源使用的最大化［5］。因而，對創傷骨科護理人員的能級劃分體系進行明確，對專科護理人員的工作項目、崗位職責進行擬定，可促進護士整體素質的提升，使各級護理人員的工作積極性得到提高，為臨床護理質量提供保障。

參考文獻

［1］楊品．護士能級管理在骨科病房的實施與體會［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（58）：187－189．

［2］畢娜，陳嘉一，楊雪．骨科專科護士勝任力評價指標和能級標準模型的構建［J］．中華現代護理雜志，2018，24（1）：22－27．

［3］李蕓香，成麗敏，曲玲玲，等．創傷骨科患者護理分級模式的應用研究［J］．國際護理學雜志，2017，36（1）：90－93．

［4］王子迎，萬宏偉．新加坡國立大學醫院護士層級劃分體系與能級對應的使用和管理［J］．護理研究，2016，30（9）：1147－1149．

［5］羅志萍．護理人員評價指標體系在骨科護理管理工作中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2015，23（3）：121－123．

作者：李柏鵑 單位：杭州市第一人民醫院