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摘要：目的：探討骨科護(hù)理中實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理的效果。方法：將72例骨科治療患者按照護(hù)理管理方法的不同分為對照組與觀察組，每組36例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率，問卷調(diào)查患者滿意度。結(jié)果：觀察組的基護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組（P＜0．05），護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），患者滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理能夠明顯提高骨科護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，預(yù)防不良事件的發(fā)生，保障患者安全，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科；崗位分級(jí)；績效管理；護(hù)理；作用

骨科是醫(yī)院重要的科室之一，工作強(qiáng)度大，專科技術(shù)性強(qiáng)，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性［1］。護(hù)理管理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水平的重要指標(biāo)，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)院競爭力中占有重要地位［2］。績效考核是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其通過量化指標(biāo)約束護(hù)理人員的服務(wù)行為，促使改被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，體現(xiàn)多勞多得、按勞分配的原則，直接影響著護(hù)理的工作效率和質(zhì)量［3］。聘用制護(hù)士是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主干力量，因護(hù)理人員短缺，多數(shù)人員未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就直接上崗，存在著經(jīng)驗(yàn)少、學(xué)歷低等情況，對護(hù)理質(zhì)量造成一定影響。為了提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料

將2017年收治的72例患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組男24例，女12例；年齡25～66歲。對照組男26例，女10例；年齡23～67歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。科室共有護(hù)士20名，年齡20～43歲；主管護(hù)師3名，護(hù)師12名，護(hù)士5名；工作時(shí)間1～23年。

1．2方法

（1）對照組護(hù)理方法：患者入院后，密切觀察患者病情，做好相關(guān)檢查，積極為患者建立檔案，詳細(xì)了解病史、病情及家庭等情況，根據(jù)實(shí)際情況采用針對性治療，開展健康教育，講解病房注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行照顧和關(guān)心，定時(shí)協(xié)助患者翻身，擦拭身體，保持身體干燥、潔凈。做好病房環(huán)境護(hù)理，室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持舒適的溫濕度。術(shù)后在護(hù)士或家屬的幫助下開展康復(fù)鍛煉，做好飲食管理，指導(dǎo)其食用高蛋白、易消化類食物。加強(qiáng)傷口等觀察，發(fā)現(xiàn)紅腫、熱痛、膿性分泌物等及時(shí)更換藥物，并告知醫(yī)生。做好對老年人群的管理，加裝防跌倒設(shè)施，在走廊、浴室等易滑倒區(qū)域設(shè)立警示標(biāo)識(shí)，放置防滑墊等。（2）觀察組護(hù)理方法：在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理。崗位分級(jí)管理：建立“護(hù)士長－責(zé)任組長－責(zé)任護(hù)士－護(hù)士”運(yùn)行體系，制定各層級(jí)護(hù)理人員的任職資格，明確崗位職責(zé)。①護(hù)士長：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室護(hù)理工作，制訂護(hù)理方案，負(fù)責(zé)考核和督查各項(xiàng)整改措施的落實(shí)情況。②責(zé)任組長需具備大專及以上學(xué)歷，具有護(hù)師及以上職稱5年，需熟練掌握骨科護(hù)理理論知識(shí)和相關(guān)技術(shù)操作，具備良好的溝通和帶教能力。崗位職責(zé)是護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)督管理下級(jí)護(hù)士，負(fù)責(zé)疑難危重患者的護(hù)理，檢查下級(jí)護(hù)士工作，協(xié)助護(hù)士完成疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理工作，同時(shí)承擔(dān)新進(jìn)人員和低年資護(hù)士的帶教任務(wù)。③責(zé)任護(hù)士：擁有大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱兩年，熟練掌握骨科護(hù)理技術(shù)，具有良好的溝通、帶教能力。崗位職責(zé)是落實(shí)醫(yī)囑和患者的護(hù)理、治療任務(wù)。④護(hù)士：大專及以上學(xué)歷，護(hù)士及以上職稱兩年，注冊護(hù)士，具備一定的骨科護(hù)理學(xué)知識(shí)。崗位職責(zé)是落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，觀察病情狀況，根據(jù)需求給予必要的護(hù)理。績效管理：成立績效管理委員會(huì)，嚴(yán)格落實(shí)績效工資分配制度，嚴(yán)格按照崗位定系數(shù)，并與工作績效考核相結(jié)合來合理分配。績效管理委員會(huì)：由骨科護(hù)士長和責(zé)任組長各1名、高年資護(hù)士3名組成；負(fù)責(zé)對轄區(qū)護(hù)理人員的檢查和考核，每月計(jì)算出護(hù)理人員績效工資，并上報(bào)財(cái)務(wù)處。護(hù)士長績效基數(shù)為1．2，責(zé)任組長為1．1，責(zé)任護(hù)士根據(jù)其工作年齡和職稱來評(píng)定為0．8～1．0，護(hù)士為0．6。考核評(píng)價(jià)指標(biāo)：分為護(hù)理病區(qū)工作質(zhì)量、護(hù)理病區(qū)安全工作、護(hù)理科研教學(xué)工作，共14個(gè)指標(biāo)。績效管理委員會(huì)根據(jù)護(hù)理人員工作完成情況，參照各層級(jí)護(hù)士績效基數(shù)進(jìn)行公正、公平、公開評(píng)價(jià)。績效分配設(shè)崗位及層級(jí)系數(shù)、星級(jí)護(hù)士、技術(shù)職稱、年資及獎(jiǎng)懲5項(xiàng)，權(quán)重為65．00％、10．00％、10．00％、5．00％、10．00％。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書、一級(jí)護(hù)理、健康教育等，分別以百分制統(tǒng)計(jì)。記錄護(hù)理期間不良事件發(fā)生率。采用問卷形式調(diào)查患者滿意度，滿分100分，得分與滿意度呈正比。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)跌倒1例、壓瘡1例、燙傷1例；對照組出現(xiàn)跌倒2例、壓瘡2例、燙傷2例、藥液滲漏3例、給藥差錯(cuò)1例。觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為8．33％，顯著低于對照組的27．78％（P＜0．05）。

2．3兩組患者滿意度評(píng)分比較

觀察組的滿意度為（94．75±3．88）分，顯著高于對照組的（90．17±4．32）分（P＜0．05）。

3討論

實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理可優(yōu)化骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)護(hù)理責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)理人員各司其職，各自負(fù)責(zé)各自任務(wù)，避免出現(xiàn)重復(fù)工作，防止出現(xiàn)浪費(fèi)。實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理可優(yōu)化骨科護(hù)理工作人員的合理配置，有助于提高護(hù)理工作效率，同時(shí)還可提高護(hù)理工作人員間團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神及溝通能力，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)［4］。實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理，責(zé)任護(hù)士管轄患者較固定，因此對患者情況更加了解，便于實(shí)施針對性護(hù)理管理，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員嚴(yán)格按照工作流程和制度來執(zhí)行，促進(jìn)其積極參與護(hù)理工作和考核，提升護(hù)理人員綜合能力，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理可有利于更好地掌握護(hù)理人員對本職工作和業(yè)務(wù)技能等的意見及建議，動(dòng)態(tài)掌握護(hù)理人員內(nèi)心狀況，不斷改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量［5］。技術(shù)高、職稱高，薪酬也會(huì)越高，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)付出與價(jià)值呈正比，促使護(hù)理人員為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者需求，提高患者滿意度［6］。實(shí)施崗位分級(jí)與績效管理是建立在公平、公正、公開的基礎(chǔ)上的，營造了良好的競爭環(huán)境和氛圍，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性和學(xué)習(xí)興趣，更好地提升了護(hù)理人員的能力。綜上所述，崗位分級(jí)與績效管理用于骨科護(hù)理效果顯著，以崗位管理為切入點(diǎn)，實(shí)施層級(jí)管理，能夠極大地提高工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量，滿足不同患者的需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值的最大程度利用。

參考文獻(xiàn)

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作者：鄭涵尹 聞秋雨 單位：浙江省舟山醫(yī)院