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一、骨科患者心理問題與護理對策

骨科病患入院大多是因為意外事故，因此病患的年齡跨度非常大，因意外發生入院的病患大都缺乏足夠的心理準備且對自身病況與預后缺少了解，加之治療方法大多需要進行手術，從而產生不同程度的"緊張、憂慮"的悲觀情緒。手術手的病患則大多需要長期窩床休息且生活無法自理，當出現任何不適時都會擔心自身是否會出現并發癥、身體是否能康復等問題，從而產生不同程度的“恐懼、易怒”的焦慮情緒。筆者認為醫護人員應從病患“入院--手術--康復訓練--出院”［1］進行全程護理與康復指導，通過與病患溝通和密切觀察病患的具體病情提供符合病患需求的護理來建立良好融洽的病患關系，運用適宜的職業與耐心為病患進行心理疏導，采用尊重與鼓勵的態度引導病患配合治療與進行康復鍛煉，即在解決病患心理與生理問題的基礎上提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態下完成治療。

二、骨科病患術后臨床護理

1．病房環境設置:骨科病患在手術后需要被安置在空調房內，病房的室溫應控制在20～26℃、濕度應控制在50%～60%，防止出現病患體溫溫差浮動較大引發不良反應。病房內定期空氣消毒(紫外線消毒/天)防止因“不合理的溫度、不合理的濕度、作者單位:350007福州市第二醫院非健康因素”導致病患“術后感染、血循環障礙、微血管痙孿”等問題的發生［2］。

2．日常生活護理:骨科病患在術后1～2周需要絕對臥床休息且大多在床上進行大小便，是非常容易出現皮膚破損、繼發感染、褥瘡"等問題的時間段，對此，醫護人員應定期為病患更換清潔床單并保持病患床鋪“平整、清潔、干燥”。醫護人員需要告戒病患與其家屬病患在這個期間內應避免過大幅度的翻身、坐起、下床活動，在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品使患肢略高于心臟［3］。對于受壓部位出現血腫的病患則應采用按摩等消腫措施來促進其血液循環，定期為病患患肢以外的部位進行按摩防止肌肉萎縮問題的發生。

骨科病患的飲食需要依據術后時間與病患實際情況進行調節，主體原則為食用富含"高蛋白、高維生素"的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在術后1～2周內不應食用滋補食品，應以清淡為主。在術后2～3周內飲食應以動物肝臟、骨頭湯為主，并適當服用鈣、維生素AD以起到和氣補血的作用。在術后6～8周應食用豬牛羊骨湯、雞湯、鹿筋湯(適量飲用補酒)等以起到強筋壯骨的目的［4］。

三、骨科病患術后康復指導

科學合理的康復指導是病患患肢功能恢復的關鍵。病患大多缺乏康復訓練理念與知識，認為手術成功就等同于肢體的康復，不了解不進行康復訓練會導致"肌肉萎縮、關節僵硬、關節內粘連"甚至再次手術等問題的出現。對此，醫護人員應實施責任制護理，為病患與其家屬講解康復訓練的重要性以樹立其良好的康復意識與康復鍛煉的主觀能動性，通過進行1對1的針對性講解與示范幫助病患學習并掌握正確的鍛煉方法。

醫護人員在病患手術后24小時后就指導病患自行進行股四頭肌收縮運動等長收縮與腘繩肌聯合收縮訓練，對于感覺疼痛難忍拒絕進行訓練的病患可給予止痛藥。在病患手術后72小時后安排其使用CPM機進行患肢遠端指(趾)關節屈伸運動訓練、腕踝關節屈伸運動訓練(由30°/30分鐘遞增)，實現病患主動活動與被動活動配合以達到最優效果［5］。

骨科病患術后6～8周是肢體功能恢復最為重要的時期，在這一時期病患基本達到臨床愈合狀態，患肢部位的外固定已經被拆除，這一階段醫護人員應指導病患進行以關節為主的全身康復訓練來幫助病患實現肢體功能的全面恢復。這一階段的康復鍛煉應通過輔助器械來增加病患的鍛煉運動量，包括使用握力器輔助病患“肩部、肘關節、腕關節”上肢鍛煉與CPM輔助“髖關節、膝關節、踝關節”下肢鍛煉。

醫護人員應指導病患正確使用輔助工具，例如在使用拐杖時應先訓練病患的平衡度，要求病患進行單腳站立來鍛煉強化手臂的力量。對于胸腰椎受傷的病患則應訓練其增強對腰背肌功能的鍛煉。醫護人員應依據病患自身的耐受度調節其鍛煉時間與強度，防止病患因康復心切進行超負荷鍛煉而導致不必要損傷。

對于出院的病患醫護人員應采用定期電話回訪的方式來幫助指導其進行合理訓練，告知病患鍛煉應循序漸進，避免因訓練過度給病情增加不必要負擔，患肢部位應注意保暖防止再度受傷。病患在日常生活與鍛煉過程中出現任何異常情況時應及時回院進行檢查復診。