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護士的護理能力直接影響患者的身心健康，進而影響到護理工作的內在質量。護士的素質與工作質量、患者安全和醫院的效率指標有關［1］。為此，加強年輕護士的培養，提高其綜合素質，保證有效的護理質量，是勢在必行的一個課題。

1資料與方法

1.1一般資料:全科臨床護理人員28人，其中本科畢業5人，大專畢業6人，中專畢業17人;最高護齡21年，最低護齡8人，護士19人，助理護士3人。

1.2方法

1.2.1分組辦法:將培訓對象共分3組，根據職稱結構和學歷分層次進行培訓，第1組:本科、大專畢業的主管護師和高年資護師;第2組:大專畢業的護師和中專畢業的高年資護師;第3組:中專畢業的低年資護師和全部護士。

1.2.2培訓要求和內容:首先加強年輕護士的操作培訓，提高操作技能。未規范訓練前操作考核合格率僅61．5%(合格分90分)，技術操作不合格的原因及構成比見表1，患者對其操作的滿意度僅僅69．2%。

1.2.3加強基礎知識和專科知識的學習:年輕護士基礎知識差，水平參差不齊，缺少必要的專科知識。科里根據這種情況組織大家進行每月兩次的業務學習和要求每周兩次管床護士跟隨醫生查房。業務學習先由護士長制作多媒體講課，以后安排高年資、素質高、專科知識強的護士輪流講課，年輕護士要記好筆記，護士長隨時抽問;同時要求大家寫讀書筆記;熟記各項護理操作程序和護理核心制度、專科護理常規等。另外還請科主任或醫生講解骨科的解剖知識、局部骨折時的相對解剖位置、特殊手術的手術方式、手術過程及常規檢查的意義等;掌握骨科常用護理技術、骨科常規檢查的目的、適應癥及注意事項，學會識別簡單的X線診斷報告;掌握骨科常用診療技術及護理配合;掌握骨折患者的常規護理、康復訓練方法等等。

1.2.4加強護士觀察能力及應急能力的培養:骨科接受急診患者比較多，年輕護士缺乏膽識、預見性及整體性全面觀察病情能力、隨機應變的能力等，往往控制不住場面，要么對病情判斷不準或不知道怎樣判斷、護理等而延誤治療造成醫療糾紛或醫療、護理質量投訴等。所以臨床護理觀察能力是對護士最基本的素質要求之一。護士長指導護士掌握觀察技巧，對晨晚間護理和日間護理查房存在的問題個別指導，有目的地指導年輕護士“瀏覽”整個病房后，掌握本班哪些患者是觀察重點，從哪些方面去觀察。總之，護理觀察是一項具有科學性、實踐性、系統性、廣泛性和目的性的認知過程，護士要必須掌握，靈活運用。

1.2.5強化“慎獨”精神，規避護理、醫療風險:本科大部分護士不了解相關的法律法規知識，不理解《護理核心制度》的重要性，在臨床護理工作中違反《醫療護理技術操作常規》等規范要求，想當然執行醫囑或處理問題，降低了醫療護理質量，造成患者滿意度低下。護士長特別指出:慎獨是指一個人獨處時，仍能堅持道德信念，按照道德規則行事，慎獨是護理道德追求的一種境界［2］。我們的每一項治療、護理都與患者的健康和生命息息相關，工作中不能存在僥幸心理和厭煩、麻痹、松弛的工作情緒，一定要規范自己的護理行為，自覺執行各項規章制度和操作規程，有效預防護理事故的發生。同時護士長有目的要給以培訓并結合臨床工作中的案例進行分析、總結，將慎獨精神與職業的法律教育緊密結合起來，使執業護士能夠自覺、主動地按各項規程要求去做，讓護理安全警鐘長鳴，有效維護患者的生命安全，使護士得到法律的保護。

1.2.6情商與溝通能力的培養:情商是情感智力商數的簡稱，個人具有對自己及他人情緒的識別與控制，并能用此信息來指導其思維和行動的一種社會智慧［3］。在臨床工作中，護患關系需要情感上的交流和溝通，護士要學會換位思考，在以誠待人的基礎上了解患者的心理位置，學會用正確的語言表達自己的情感，用非語言信息傳遞自己的愛意。護士長要指導護士真誠是人際交流的基礎，傾聽是溝通交流的技巧，也是情商重要的組成部分;引導護士不僅與患者及家屬作好溝通，也要與醫生及其他護士搞好關系，站在他人的角度去理解其思想、情感，啟發護士關注患者和同事，對年輕護士的情商培養起到積極的促進作用。

1.2.7加強心理素質和護士協作精神的培養:隨著醫院的不斷發展，越來越多的獨生子女充實到護理隊伍來，年輕的護士隊伍比例急劇上升，而部分獨生子女缺乏責任感和護理團隊精神［4］，使護理質量不能得到有效的保證。護士長要嚴肅指出其錯誤和不足，給予正確引導，消除不必要的顧慮，提高自信心;強調護理工作不是一個人的工作，而是一個團隊的責任，在工作中責任明確，相互配合，是一個護士應有的職業道德。

1.2.8逐步培養評判性思維能力和實踐總結能力:評判性思維是在質疑和探究的基礎上進行護理過程的思維［5］。在護理工作中領導要有意識培養年輕護士的評判性思維能力，對保證護理安全、減少護理糾紛、提高年輕護士的自身素質具有積極意義。對2年以上的護士要求每年總結1～2篇個案護理或臨床護理經驗文章，以加快年輕護士專科護理科研意識，提高專科護理理論。

1.3統計學方法:采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，培訓前后護士技術操作考核、患者對護士操作及服務滿意度等均采用檢驗。

2結果

經過5年左右的規范訓練、培養和嚴格考核，年輕護士的操作水平、患者對護士的操作及服務滿意度等較培訓前均有了明顯提高(見表2、表3、表4)，操作考核合格率為96．4%，患者對其操作的滿意度從69．2%提高到96．4%。護士的綜合素質明顯提高，醫護、護護、護患關系更為融洽，患者的滿意度大大提高。

3討論

3.1嚴格“三基三嚴”培訓考核制度:科室嚴格遵照醫院護理部制定的“三基三嚴”培訓計劃和制度按要求、有計劃、分步驟實施。同時結合科室人員編制情況制定不同層次護士的培訓目標、要求及培訓內容，制定各層次護士的培訓計劃和實施方案，要求人人過關，并納入績效工資考核。

3.2分層次培養、分類別管理:對年輕護士從入科抓起，采用護士、見習期護士導師負責制，實行“一帶一”指導，并制定導師負責制的目標，分別建立了見習護士、護士“規范化培訓考核手冊”，要求指導老師每月對他們的職業道德及綜合素質、業務技能、工作量完成情況、繼續教育、考試考核等方面進行考核，護士長每月總考核，對表現好或有進步的同志給予表揚和鼓勵，并在績效工資上有所體現。

3.3通過培養護士的操作、理論、綜合素質明顯提高，患者的滿意度越來越高。近幾年隨著患者的逐步增多，招聘的年輕護士也越來越多，護理管理者在加快人員培養進程的同時，更應注意對聘用人員學歷層次、專業理論水平、業務操作技能等素質嚴格把關，使護理隊伍整體水平不斷提高，確保臨床護理質量及護理安全。在入科后給予完整、規范的專業培訓計劃及各方面能力的培養，有助于盡快成為一個高素質護士。調查發現，臨床經驗豐富、素質高、能力強的護士護理投訴明顯減少［6］。因此，對護士加強、嚴格、規范、完整、科學地專業培訓對降低職業風險、改善服務態度，構建和諧護患關系，提高護理服務質量起到了重要作用，也是促進醫院護理工作健康發展的重要舉措。