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摘要：目的探討護理質量敏感性指標在骨科患者護理中的構建與應用。方法對2013年2月至2018年2月本院收治的320例骨科的患者隨機分為觀察組和對照組各160例作為研究對象，在治療過程中對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施護理質量敏感指標綜合護理干預，觀察患者術后的臨床療效。結果構建形成骨科質量敏感性指標，將該指標應用于骨科病人后，試驗組患者護理滿意度、護理質量高于對照組(P<0.05)、試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結論構建并應用骨科護理質量敏感性指標可以提高骨科滿意度和護理質量，推進骨科優(yōu)質護理的不斷向前發(fā)展。

關鍵詞：骨科護理；護理敏感性指標；護理質量；護理滿意度；術后并發(fā)癥

引言

隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展，護理質量越來越受人們的重視，在減少患者痛苦、縮短治療周期、減少并發(fā)癥、提高護理質量、提高患者滿意率等方面顯得尤為重要。在眾多質量評價指標中，護理質量敏感性指標作為一項原則、程序和評價標準，能夠敏感地反映護理質量水平，在護理質量評價過程中起著關鍵性作用。為提高骨科護理服務的優(yōu)質性，我們采用護理質量敏感指標，在優(yōu)質護理基礎上不斷提高骨科護理質量[1]，取得了較好效果，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2013年2月至2017年2月收治的320例骨科骨折的患者作為研究對象，其中男188例，女132例，平均年齡為（40.8±7.8）歲；閉合骨折212例，開放骨折108例。將320份病例隨機分為觀察組和對照組各160例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。排除標準：①患有嚴重內科疾病者；②合并重要臟器損傷患者；③不配合患者。本次試驗符合本院醫(yī)學倫理會標準，患者及家屬簽署知情權同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，入院給予患者及其家屬常規(guī)護理、飲食等指導；術前告知禁食水時間、手術大致過程；術后告知患肢的功能鍛煉，大小便訓練，按患者需求予以基礎護理和生活護理，按時記錄患者生命體征變化，及時上報患者出現異常情況。觀察組在對照組基礎上加上護理質量敏感指標，對患者進行個體、有針對性地進行護理。

1.2.1護理質量敏感指標的建立（1）由臨床豐富經驗的骨科醫(yī)生和具有中級及以上職稱、專業(yè)豐富的護理知識、思維能力和判斷能力加強的護士組成小組。該小組具有嚴謹的科學態(tài)度，對該研究領域具有一定研究，了解質量敏感指標的概念及具體操作過程[2]。（2）以問卷調查的方式對住院的骨科住院患者進行動態(tài)觀察以及分析。最后參考美國護理質量指標國家數據庫(NDNQ1)的14項護理質量敏感指標[3]。確定指標包括共8項內容：①患者對于護理的滿意度；②疼對相關疾病醫(yī)療知識的普及率；③疼痛評分；④術中及術后用藥錯誤率；⑤術后留置管的脫落率；⑥術后并發(fā)癥發(fā)生率；⑦術后康復周期；⑧手術護理失誤發(fā)生率[4]。

1.2.2護理方法（1）定期全面系統(tǒng)學習護理方法，總結臨床護理過程中出現的問題，循環(huán)改進護理方法。（2）根據患者病情，具有針對性分組護理。（3）定期與患者進行有效交流，排除患者孤獨、焦慮等不良情緒，提高護理質量。

1.2.3采集數據采集指標包括：①患者對于護理的滿意度；②疼對相關疾病醫(yī)療知識的普及率；③疼痛評分；④術中及術后用藥錯誤率；⑤術后留置管的脫落率；⑥術后并發(fā)癥發(fā)生率；⑦術后康復周期；⑧手術護理失誤發(fā)生率。

1.2.4護理質量的改進由小組對患者的數據運用護理質量敏感指標進行動態(tài)觀察及分析。在每月進行檢查中出現的問題進行統(tǒng)計，并按百分率進行由高到低進行排序，把最高百分率指標作為重點討論，對其進行優(yōu)先觀察和改進[5-6]。小組成員根據臨床護理出現的問題進行廣泛的、深入的討論，改進修訂的護理方案，并按照方案進行實施，進而有利于優(yōu)質護理的不斷改進，對患者護理更具針對性、科學性。

1.3統(tǒng)計學方法

研究數據均應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數資料采用百比表示，計量資料采用±s進行描述，不同組得分差異比較用t檢驗或者單因素方差分析進行統(tǒng)計學分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度和護理質量評分比較

觀察組護理滿意151例，護理滿意度94.37%，護理質量評分(76.42±3.45)分；對照組護理滿意132例，護理滿意度82.50%，護理質量評分(66.34±3.78)分。兩組患者護理滿意度、護理質量評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況比較見表1。

3討論

護理敏感指標是定量評價與患者結局最為密切相關的護理實踐，其目的是致力于提高患者安全和護理質量。護理質量在醫(yī)療工作中起著重要作用，在骨科護理中顯得尤為突出，是因為它對患者術前、術后的心理、生理以及功能康復具有關鍵作用。骨科護理質量敏感指標對骨科護理具有持續(xù)螺旋上升的提高，對骨科護理走向優(yōu)質化護理、個體化護理具有重要指導意義。而本研究對骨科護理具有特殊的意義，能夠指導優(yōu)質骨科護理的持續(xù)改進進程的展開，有利于推進優(yōu)質骨科護理事業(yè)的健康發(fā)展[7]。該研究顯示，觀察組在護理滿意度、護理質量評分方面均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組留置導管掉落、導管堵塞、錯誤用藥、壓瘡、感染、墜床等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。從結果數據分析可得出，骨科護理管理中應用護理質量敏感指標，能夠在優(yōu)質護理改革進程中起到積極促進的作用，具有顯著的臨床效果。一方面有臨床豐富經驗的骨科醫(yī)生和具有中級及以上職稱、專業(yè)豐富的護理知識、思維能力和判斷能力加強的護士組成小組共同制定，對患者的動態(tài)病情進行綜合的評估和指導；具有很高的可信性和科學性[8]；另一方面具有專業(yè)的骨科護理專業(yè)特色，通過在臨床護理出現的問題及時、有效的改進，并及時在臨床中實施，從而對骨科優(yōu)質護理的提升具有重要指導意義；再一方面，能夠及時、有效解決臨床中患者出現的問題，有利于患者及早的康復，有利于提高護理滿意度，有利于醫(yī)患護之間的和諧。因此可以看出，在骨科護理體系中建立護理質量敏感指標評價體系，對骨科護理的監(jiān)測、分析、改進、提高等方面具有積極的指導意義，推進骨科優(yōu)質護理的不斷向前發(fā)展。

參考文獻

[1]吳春玲,陳蘭珍.質量敏感指標在消毒供應室骨科外來醫(yī)療器械質量管理中的應用[J].全科護理,2017,15(24):3037-3039.

[2]劉敏杰,張?zhí)m鳳,范琳琳,等.結構-過程-結果模式在護理質量評價中的應用進展[J].中華護理雜志,2013,48(4):114-115.

[3]賈鳳娟.護理質量敏感指標在優(yōu)質護理持續(xù)改進中的應用效果觀[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(50):226-227.

[4]夏歡舞.質控敏感指標在提升外科優(yōu)質護理質量中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(4):135-136.

[5]馬玉芬.護理質量敏感指標在骨科護理管理中的運用[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(19):64-66.

[6]盧艷,舒德翠,韓華瓊,等.護理質量敏感指標在優(yōu)質護理持續(xù)改進中的應用[J].當代醫(yī)學,2018,24(4):158-159.

[7]黃天雯,肖萍,張偉玲,等.持續(xù)質量改進對骨科優(yōu)質護理示范病房護理質量的影響[J].全科護理,2015,13(12):1135-1136.

[8]許柳琴,張建榮,羅漢媚,等.基于圍手術期護理安全的護理敏感指標體系的構建[J].護士進修雜志,2018,33(4):330-333.

作者：劉建慧 單位：浙江省江山市中醫(yī)院