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高血壓是腦卒中、腎及血管性疾病的主要危險因素之一，其發(fā)病率逐年上升，目前估計全國高血壓患者至少2億，每5名成年人中就有1人患高血壓[1-2]。西醫(yī)診斷為中重度高血壓的患者多需終身服用降壓藥物，但是由于個體特異性等因素，部分患者的藥物治療效果不甚顯著，而且藥物引起的不良反應甚至大于其對病情控制的正面效果。近年來，中醫(yī)藥治療已逐漸成為防治原發(fā)性高血壓（EH）的重要手段[5]，因此，尋找一種療效好、費用低的非藥物中醫(yī)輔助治療方法可為EH患者的治療起到積極的促進作用。根據(jù)中醫(yī)護理理論，本院將中藥穴位貼敷應用于肝陽上亢型EH患者的輔助治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料選取2013年1~6月到該院就診的60例肝陽上亢型EH患者作為研究對象，所有患者均知情同意。將60例患者分為觀察組與對照組各30例。對照組中男14例，女16例；平均年齡（55.60±9.09）歲；平均病程（7.30±3.20）年。觀察組中男15例，女15例；平均年齡（58.16±6.38）歲；平均病程（7.73±3.75）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0．05），具有可比性。

1.1.2診斷標準西醫(yī)入選標準參照《中國高血壓防治指南2010》標準。中醫(yī)診斷依據(jù)參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》，辯證屬肝陽上亢型EH。

1.1.3納入及排除標準納入標準：2級EH且屬于肝陽上亢型患者；自愿參加本研究。排除標準：繼發(fā)性高血壓患者；合并有心、腦、肝、腎并發(fā)癥和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病者；智力或思維異常無法配合者；對本藥物過敏者。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組給予EH常規(guī)護理，并每天服用氨氯地平，每次5mg，纈沙坦，每次80mg，在心血管科醫(yī)生指導下服用，4周為1個療程。所有降壓藥均來自本院藥房。觀察組在對照組基礎上，采用穴位貼敷，貼敷方法如下：將吳茱萸20g研磨成粉末狀，以白醋為調和劑，做成糊狀用紗布蓋住，膠布固定，敷在雙側涌泉穴上，每晚睡前敷1次，每次8h，4周為1個療程。

1.2.2臨床療效判定標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中治療高血壓的相關標準判斷。顯效：患者臨床癥狀得到改善，舒張壓下降10mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，體征和癥狀改善。有效：患者臨床癥狀和體征得到明顯好轉，舒張壓下降約10mmHg，但已達到正常范圍，收縮壓下降30mmHg以上。無效：患者的臨床癥狀、體征等均未得到改善，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組降壓療效比較治療后，觀察組顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率為90.00%；對照組顯效12例，有效11例，無效7例，總有效率為76.67%；觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血壓比較治療后兩組收縮壓、舒張壓均較治療前降低（t=10.728、15.794、10.442、11.791，P=0.0001、0.0001、0.0001、0.0001），且觀察組收縮壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=8.987，P=0.0001），而治療后觀察組與對照組舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.459，P=0.628）。見表1。

3討論

祖國醫(yī)學認為，EH屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。據(jù)文獻報道，肝陽上亢證EH比例約占87.23%，是最常見的高血壓證型[8]。本研究中吳茱萸性熱，味辛、苦，歸肝、脾、胃、腎經，其功能以溫中止痛、泄肝降逆、升清降濁最為顯著[9]，藥理學實驗發(fā)現(xiàn)吳茱萸的有效成分如吳茱萸堿、吳茱萸次堿等可以驅除胃腸氣體、抑制異常發(fā)酵及擴張外周血管而起到降壓作用。涌泉穴位于足心，有寧神開竅、舒調肝氣之功，故而為臨床治療EH的常用穴位。

本研究結果表明，觀察組與對照組降壓療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組的降壓效果更明顯。其作用機制，中醫(yī)方面可能與以上穴位及藥物可干預氣、血、脈多途徑有關；現(xiàn)代醫(yī)學方面，可能與以上穴位及藥物能增加血管彈性、降低血液黏稠度有關。因此，吳茱萸調醋外敷涌泉穴，可引熱下行，使肝氣下行，即通過涌泉穴之功效，疏肝理氣，調節(jié)機體陰陽平衡，使血壓能夠下降和穩(wěn)定，并通過藥物貼敷收到緩慢、持久的降壓效果，從而能輔助治療EH和改善EH引起的頭痛、眩暈等癥狀，臨床效果較滿意。

作者：黃淋清 何瓊霞 劉素英 王玲玲 單位：福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院