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【摘要】目的：研究探討中醫(yī)健康管理對老年高血壓患者的干預(yù)效果及生存質(zhì)量的改善作用。方法：選取自2017年9月－2018年9月我院收治老年高血壓患者100例為臨床研究對象，并隨機(jī)法分為對照組50例和研究組50例，對照組患者均展開常規(guī)健康管理，研究組患者則展開中醫(yī)健康管理，對比兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的效果與生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者經(jīng)管理后，其血壓水平改善情況優(yōu)于對照組，且生存質(zhì)量評分均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者展開中醫(yī)健康管理，能有效改善患者血壓水平，提高其生存質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)健康管理；老年；高血壓；生存質(zhì)量

高血壓是一種終身性疾病，在臨床中有著極高的發(fā)病率，多發(fā)生于老年群體；尤其是近年來，隨著人們生活方式變化等多種因素的影響下，導(dǎo)致老年高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷攀升趨勢[1]；對人們的生活質(zhì)量造成了不良影響。目前針對這一疾病尚無完全治愈之法，因而加強(qiáng)對老年的患者健康管理，改善其生活習(xí)慣，有效控制血壓水平十分重要。在本次研究分析中，將對中醫(yī)健康管理對老年高血壓患者的干預(yù)效果及生存質(zhì)量的改善作用作出進(jìn)一步的探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2017年9月－2018年9月我院收治老年高血壓患者100例，均符合《中國高血壓防治指南2010》[2]中對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性30例，女性20例；年齡61～78歲，平均年齡（69.5±8.5）歲；病程5～10年，平均病程（7.5±2.5）年，均展開常規(guī)健康管理。研究組男性32例，女性18例；年齡62～77歲，平均年齡（69.5±7.5）歲；病程4～10年，平均病程（7.0±3.0）年，展開中醫(yī)健康管理。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并腦血管或肺心病者；所有研究對象和家屬對本次研究分析均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者均展開常規(guī)健康管理，對患者飲食、運動等方面進(jìn)行干預(yù)，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我監(jiān)測血壓。研究組患者則展開中醫(yī)健康管理；①成立健康管理小組：選擇一名醫(yī)師、一名中藥劑師、一名護(hù)師及一名公衛(wèi)醫(yī)師成立中醫(yī)家庭醫(yī)師團(tuán)隊，通過門診就診、電話或上門隨訪等方式收集患者基本資料以及其行為習(xí)慣、用藥狀況、家族史及生活質(zhì)量等方面資料，根據(jù)患者病情進(jìn)行分層分級建立健康管理檔案；并分析其高血壓危險因素，制定針對性的健康管理計劃。②情志護(hù)理：注意患者情緒變化，定期舉辦關(guān)于高血壓病癥知識的專題講座，提高患者正確認(rèn)知，并積極開展病友活動，加強(qiáng)經(jīng)驗交流和分享，促進(jìn)其相互學(xué)習(xí)；并向患者介紹成功病例，給予安慰和鼓勵，提高其治療信心，使患者保持輕松積極的心態(tài)；同時加強(qiáng)家屬對患者的健康管理，對其生活習(xí)慣等方面進(jìn)行監(jiān)督，從而有效控制病情發(fā)展。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型進(jìn)行針對性的飲食指導(dǎo)；若患者氣血虧虛，則以補(bǔ)血、清熱為主，多使用芝麻、大棗、銀耳等，多飲用黨參紅棗茶、龍眼紅棗茶等[3]；若患者肝腎陰虛，則多食用青筍、豬肉、枸杞等滋補(bǔ)肝腎，并多飲用三鮮茶、菊花茶等；若患者肝陽上亢，則多食用黃鱔、芹菜等清熱平肝的食物。④中醫(yī)療法：采用耳穴壓豆法，于患者耳部神門穴、交感穴等粘貼上王不留行籽，并以膠帶固定，用拇指與食指進(jìn)行按壓，使其耳廓有發(fā)痛發(fā)熱感即可停止。同時對患者采用足浴療法，將肉桂、夏枯草及懷牛膝等中藥置于清水中煎煮，去渣取汁，以藥液沒過踝部為準(zhǔn)，并對其涌泉穴、太溪穴、風(fēng)池穴及三陰交穴等穴位進(jìn)行按摩[4]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組間患者經(jīng)不同方式進(jìn)行健康管理后的效果；①血壓水平改善情況。②生存質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評分，對患者生理機(jī)能、生理活動、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能等方面評價，分值越高，則表明患者生存質(zhì)量越高[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究觀察數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件處理與分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以c2檢驗，計量數(shù)據(jù)資料以t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組間患者經(jīng)治療前后血壓水平變化情況

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對比（詳見表1），兩組間患者經(jīng)不同方式行健康管理前，其血壓水平差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)健康管理后，其血壓水平均有所降低，且研究組收縮壓與舒張壓水平更低于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2組間患者治療前后生存質(zhì)量評分

根據(jù)組間觀察數(shù)據(jù)，兩組患者健康管理前，其生存質(zhì)量評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)健康管理后，其SF-36評分均有增高，且研究組高于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

目前，我國老年高血壓發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)49%，主要表現(xiàn)為患者血壓水平上升，若不及時對其展開有效的治療或護(hù)理干預(yù)，隨著病情發(fā)展則會導(dǎo)致心臟病或中風(fēng)等疾病的發(fā)生，這對于老年人的身體健康與生存質(zhì)量無疑造成了嚴(yán)重威脅。隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，為有效改善患者血壓水平，控制病情發(fā)展，健康管理開始被廣泛用于臨床護(hù)理中。在傳統(tǒng)的健康管理中，主要是對患者的飲食與運動進(jìn)行干預(yù)，總而控制其機(jī)體每日總攝取量，但該方式?jīng)]有與患者自身體質(zhì)的差異性相結(jié)合，因而臨床效果并不理想。中醫(yī)健康管理作為一種新的護(hù)理管理方式，它結(jié)合中醫(yī)方式對患者展開更科學(xué)的護(hù)理管理。通過家庭醫(yī)師團(tuán)隊協(xié)作[6]，以辨證施治為依據(jù)，建立健康檔案，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)；同時結(jié)合中醫(yī)理論在其飲食上進(jìn)行控制，并通過情志護(hù)理使其保持良好治療心態(tài)，提高依從性；再輔以耳穴壓豆、足浴等理療方式進(jìn)行健康管理，不僅療效理想，且安全性高。再本次研究中，通過對研究組患者給予中醫(yī)健康管理后，患者血壓水平均得到大幅度降低，且生存質(zhì)量較之健康管理前與對照組均有明顯改善。由此可得知，通過對老年高血壓患者展開針對性的中醫(yī)健康管理，對于提高臨床治療效果與生存質(zhì)量均有著積極作用。綜上所述，對老年高血壓患者展開中醫(yī)健康管理，能有效改善患者血壓水平，提高其生存質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尉敏琦,周熱娜,王健,等.中醫(yī)辨體調(diào)治健康管理對老年高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(09):1570-1573.

[2]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J/CD].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2011(05):42-93.

[3]江明,馮思瑩,廖建堂.社區(qū)老年高血壓患者實施中醫(yī)健康管理的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1938-1940.

[4]曾華芳.對老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(12):89-91.

[5]胡愛芬,陳家紅.健康管理對老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(13):144-145.

[6]羅文,詹繼東.中醫(yī)特色健康管理對社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):179-179.

作者：林莉 單位：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院