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摘要：目的：研究延伸護(hù)理有效干預(yù)糖尿病足（DF）的效果。方法：以某院2013年5月～2015年10月收治的60例DF病例為研究對(duì)象，并按隨機(jī)法劃分組，實(shí)驗(yàn)組（30例）出院后實(shí)施延伸護(hù)理，對(duì)照組（30例）據(jù)健康教育內(nèi)容出院后實(shí)施自我護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組DF復(fù)發(fā)率與飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖、糖尿病等知識(shí)掌握情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出院后DF復(fù)發(fā)率（3．333％）較對(duì)照組（20．000％）明顯偏低，差異顯著（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組足部護(hù)理、降糖藥物、血糖控制、運(yùn)動(dòng)、飲食、健康行為6方面的知識(shí)掌握評(píng)分為（74．69±2．42）分、（95．48±2．18）分、（97．14±1．20）分、（95．66±2．07）分、（96．43±1．50）分、（95．39±1．26）分，較對(duì)照組明顯偏高，差異顯著（P＜0．01）。結(jié)論：延伸護(hù)理的實(shí)施可有效提高相關(guān)知識(shí)的掌握率，使病人健康行為得到進(jìn)一步規(guī)范，使出院后DF復(fù)發(fā)率得到效預(yù)防，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；預(yù)糖尿病足；復(fù)發(fā)率；知識(shí)掌握程度

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化的持續(xù)加快，糖尿病人逐年增多，并且生存時(shí)間的延長(zhǎng)也使得患者病程延展，這些都導(dǎo)致DF發(fā)病率逐步增高。據(jù)相關(guān)國(guó)際組織預(yù)測(cè)，截至2025年，糖尿病人數(shù)量將增至3．33億，印度與中國(guó)等亞洲國(guó)家分布有75．0％［1］。DF潰瘍疾病進(jìn)展快，且愈合慢，直至后期階段，因缺血缺氧不得不截肢處理，嚴(yán)重感染后常發(fā)生死亡，這極大加重了社會(huì)、家庭的雙重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給病人心理帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷，因此護(hù)理模式顯得尤為重要［2］。現(xiàn)就延伸護(hù)理對(duì)DF患者的實(shí)施效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

從我院2013年5月～2015年10月收治的DF病例中選擇60例為研究對(duì)象，納入病例中男31例，女29例，年齡40～68（53．6±2．1）歲，病程3～16（9．41±6．11）年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例）與對(duì)照組（30例），兩組病例在年齡、病程與性別比例方面均無(wú)顯著差異（P＞0．05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次報(bào)請(qǐng)研究予以批準(zhǔn)。

1．2納入

標(biāo)準(zhǔn)年齡≥14歲，居住當(dāng)?shù)兀邆浔镜卣Z(yǔ)言或者普通話聽(tīng)說(shuō)理解能力，無(wú)智力問(wèn)題，且無(wú)認(rèn)知障礙；患有糖尿病；足部出現(xiàn)潰瘍或壞疽；下肢出現(xiàn)神經(jīng)病變、血管病變；網(wǎng)絡(luò)暢通，電話聯(lián)系便利；知情同意。

1．3方法

實(shí)驗(yàn)組出院后實(shí)施延伸護(hù)理24個(gè)月，方案內(nèi)容包括：每2周1次的電話隨訪，每月2次的糖尿病知識(shí)教育，每月1次一對(duì)一的家訪，患者及家屬有問(wèn)題時(shí)，隨時(shí)咨詢主管醫(yī)師和護(hù)士。對(duì)照組按照在醫(yī)院是所學(xué)的健康教育知識(shí)進(jìn)行自我護(hù)理。

1．4觀察指標(biāo)

調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組病例出院后復(fù)發(fā)情況；評(píng)估相關(guān)知識(shí)實(shí)際掌握情況，知識(shí)內(nèi)容包括足部護(hù)理、降糖藥物、血糖控制、運(yùn)動(dòng)、飲食、健康行為6個(gè)方面，評(píng)估方法選用自制評(píng)分問(wèn)卷，總分值100分，分值越高則證明知識(shí)的實(shí)際掌握情況越好。

1．5數(shù)據(jù)處理

選用SPSS17．0版軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)作處理分析。計(jì)數(shù)資料顯示為n（％），該類數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料顯示為（x±s），該類數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異顯著。

2結(jié)果

2．1復(fù)發(fā)率對(duì)比

2.2相關(guān)知識(shí)實(shí)際掌握情況對(duì)比

3討論

DF疾病為糖尿病常見(jiàn)型并發(fā)癥之一，在糖尿病中，足部屬于復(fù)雜靶器官，當(dāng)糖尿病人的周圍神經(jīng)亦或外周血管發(fā)生病變，在此類病變過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生機(jī)械壓力，一旦壓力過(guò)高，就會(huì)破壞病人足部的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)與相關(guān)軟組織，繼而引發(fā)某些足部問(wèn)題，倘若治療不能保證及時(shí)性，就很可能造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。足部是糖尿病人最易出現(xiàn)病變的身體部位，腳潰瘍、足趾類疾病、皮膚損害以及胼胝形成等均為典型病癥，嚴(yán)重時(shí)肌肉骨骼甚至可能變形。相關(guān)文獻(xiàn)表明，糖尿病人中67．1％對(duì)DF概念無(wú)確切了解，而有效掌握足部護(hù)理知識(shí)者則超出80．4％，護(hù)理不善常常導(dǎo)致病變多發(fā)和愈后再發(fā)［3］，多數(shù)患者病變初始并未及時(shí)就醫(yī)，常由于治療時(shí)間延誤失去最佳時(shí)機(jī)而造成截肢甚至死亡。所以，提高DF的知識(shí)掌握率與掌握程度，是增強(qiáng)病人出院后自護(hù)能力、減少?gòu)?fù)發(fā)和提升生存質(zhì)量的重要途徑，如何構(gòu)建起持續(xù)有效的DF護(hù)患溝通與信息傳遞平臺(tái)也迫在眉睫。延伸護(hù)理在模式上實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)性突破，令病人足不出戶便可享受到專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)成為可能，并且在護(hù)理服務(wù)實(shí)施中，也讓病人真正地感受到了專業(yè)護(hù)理措施對(duì)DF復(fù)發(fā)與提前預(yù)防的積極作用。經(jīng)文獻(xiàn)查閱，目前關(guān)于DF延伸護(hù)理課題研究較少，因此具有新穎性和一定可行性。延伸護(hù)理，既可以幫助病人提高健康行為知識(shí)的掌握與執(zhí)行程度，又有助于拓展優(yōu)化護(hù)理服務(wù)工作的內(nèi)涵，使病人實(shí)現(xiàn)了生存質(zhì)量與生活幸福指數(shù)的雙向提高，于疾病預(yù)防而言有重要意義。本研究顯示，出院后對(duì)照組DF復(fù)發(fā)6例（20．000％），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例（3．333％），兩組對(duì)比檢驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組出院后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯偏低，差異顯著（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組足部護(hù)理、降糖藥物、血糖控制、運(yùn)動(dòng)、飲食、健康行為6方面的知識(shí)掌握評(píng)分為（74．69±2．42）分、（95．48±2．18）分、（97．14±1．20）分、（95．66±2．07）分、（96．43±1．50）分、（95．39±1．26）分；成組對(duì)比檢驗(yàn)顯示，對(duì)照組出院后復(fù)發(fā)率較實(shí)驗(yàn)組明顯偏高，差異顯著（P＜0．01）。說(shuō)明延伸護(hù)理的實(shí)施可有效提高相關(guān)知識(shí)的掌握率，使病人健康行為得到進(jìn)一步規(guī)范，使出院后DF復(fù)發(fā)率得到效預(yù)防，值得應(yīng)用，該結(jié)論同畢科［4］研究相似。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)DF病例提供出院后延伸護(hù)理，可提高其健康知識(shí)掌握與行為健康程度，對(duì)DF疾病有著積極的預(yù)防與改善作用，值得研究與推廣。

作者：潘靜 單位：新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科