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1更新知識與轉變觀念

醫學模式的變化反映了時代的變遷，自古至今，醫學模式與社會文明的發展息息相關。隨著社會的進步，要求醫學進一步社會化，醫學模式經過代代人的努力，終于形成了符合醫學發展和人類進步需要的生物—心理—社會醫學模式[1]，而我們努力開展的整體護理模式就是生物—心理—社會醫學模式。它是提高醫療護理質量的需要，是提高醫院整體管理水平的需要，是與國際護理模式接軌的需要，因此，整體護理的開展首先應是更新知識和轉變觀念。而我們觀念的轉變首先是對新知識的學習和認識的轉變，然后是個人行為的轉變和組織行為的改變。我們中醫科借鑒西醫病房管理的經驗，滲透中醫護理知識，帶領護士認真學習整體護理的新理論、新知識，在中西醫兩套理論的基礎上體現出具有中醫特色的“整體觀”、“辨證觀”和養身康復等特色，提高中醫語言表達能力，這樣才能使護理人員運用這些理論指導工作實踐，建立臨床綜合能力評價體系，使醫理結合、中醫結合、醫護結合，反映出中醫護理專業水平。通過對新的基礎知識、基礎素質、基本觀念、基本技能的學習，護士的觀念在學習中逐步轉變，開闊了視野和思路，為中醫整體護理模式的開展，為建立獨特的新的護理體系奠定了堅實的思想基礎和理論基礎。

2護士分層次使用與按職上崗

結合我科護理隊伍的現狀及分析，使整體護理有效健康發展的關鍵，其中之一就是在護理人員的使用上有所突破，充分挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，達到護理質量的提高、病人受益的最終目的。我們在學習和借鑒西醫病房按職上崗的管理模式及方法的基礎上進一步強調護士的綜合能力、在護理工作中的主導地位，對護士進行全方位的評價，使知識水平得以充分發揮，崗位明確、職責清楚，使護士工作的目的性更強。一方面崗位工作目標與職責成為護士工作的外在力量，另一方面，護士因工作目標和努力方向十分明確而形成內在動力。這兩種能量相互轉化的結果，導致護理隊伍內在的良性機制被催化，使更多的護士以主動和積極的態度投入到學習和工作之中。而護士的道德、護理知識、護理技能的提高，與病人對護理工作的認識水平及管理工作的滿意度得到了極大的提高。

中醫整體護理模式病房的管理[2]是將具有掌握國內外醫學和護理學基礎理論的新知識，具有解決專科護理工作疑難問題的能力，具有護理管理和科研能力，具有帶教大專以上護士能力，能夠承擔臨床護理組長工作的主管護師任護理組長；能夠承擔責任護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導護理工作，并能總結臨床護理經驗的護師任護理組的主要助手；能運用護理程序給病人提供全方位系統化的整體護理，并熟練掌握專科護理各種技術操作的護士任護理組的主要成員。這樣整個護理組在主管護師的指導下，護師和護士的配合下，病人能夠得到全方位的整體護理和精心治療。另外選一名具有管理水平，技術操作熟練的護師作為整個病房的治療護士，負責整個病房的治療配備；一名具有教高管理經驗高年資的主管護師做好病房的物品管理及主班工作。這樣整個病房在護士長的領導下，從管理、治療到護理，形成了一個完整的護理體系，護理工作井然有序，給病人提供了系統化全方位的整體護理及精心治療。實踐證明，護士分層次使用與按職上崗深化了整體護理工作模式，調動了護士學習及工作的主動性和積極性，保證了基礎護理合格到位，是我國現階段適應醫療改革及護理學科發展的一條良策，是使以病人為中心的整體護理工作模式健康穩步發展提高的可靠保證。

3建設具有中醫特色整體護理模式病房

3.1中醫模式病房的建設實現了三個根本轉變：護理知識的更新及護理觀念的轉變是前提，護理工作模式的轉變是目標，管理模式的轉變是保障。護士是模式病房工作的具體實踐者，護士的參與態度和積極行為密切相關。通過模式病房的開展，我們深深體會到護士樹立以病人為中心的護理思想，把滿足病人需要作為己任，提高病人滿意度作為護理行為的準則和衡量護理成效的標準。

3.2中醫護理特色：其特色是在實施護理措施和健康教育中充分體現“整體觀念及辨證施護”。其主要內容是認為人體是以臟腑經絡為核心的有機整體。中醫模式病房的護士在給病人制定護理措施、健康教育計劃及出院病人教育指導時，不但要應用西醫的望、觸、叩、聽，而且必須應用中醫的特色望、聞、問、切。以病人體表及臟腑經絡的某些特異性變化來推斷病人整體的健康問題的反應，從而應用辨證施護的原則給予病人在情志護理、飲食護理、生活起居護理、服藥護理等各個方面的指導，使病人得到全面系統具有中醫特色的整體護理。總之，中醫護理主要體現在專科護理、飲食起居、生活環境、精神情志等方面，其核心是辨證施護，即強調對患者的性別、年齡、體質、病和病程、癥情、治法、用藥等不同狀況采取不同的護理方法。

3.3中醫整體護理模式病房的建設與管理體會：在中醫模式病房的建設中，應不斷總結經驗，逐步建立具有中醫特色的中醫護理表格，完善與中醫整體護理相適應的各項管理制度和質量控制標準。加強中醫護理科研，深入探索在實施整體護理中的問題與難點。中醫的健康教育是拓寬護理服務職能的主要內容，必須深入持久地研究并注入新的內涵。

4討論

具有中醫特色的整體護理模式病房，既優于西醫的整體護理，又優于中醫的整體護理。它是中西醫兩套理論的有機結合和統一。它既具有西醫的特點，又具有中醫的特色。從醫學模式的轉變到護士的分層次使用等都具有其特殊性和必要性，為建立獨特的新的護理體系奠定了堅實的思想基礎和理論基礎。是我國現階段醫療改革及護理學發展的新體系，值得進一步完善和提高。