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【摘要】目的分析甲狀腺手術(shù)患者實施術(shù)前系統(tǒng)護理的臨床效果。方法選取2016年5月—2018年5月在我院行甲狀腺手術(shù)的患者82例，采用隨機數(shù)字表法分為2組，均41例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取術(shù)前系統(tǒng)護理，比較2組患者心理狀態(tài)與術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均較對照組低，術(shù)后疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論甲狀腺手術(shù)期間應(yīng)用術(shù)前系統(tǒng)護理可改善患者心理狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；術(shù)前系統(tǒng)護理；心理狀態(tài)；術(shù)后疼痛

外科手術(shù)作為一種較強的應(yīng)激源，可對患者造成強烈的心理及生理應(yīng)激，患者臨床多表現(xiàn)出不同程度的焦慮、恐懼；而甲狀腺手術(shù)患者因自身疾病的原因，往往情緒波動更大，加上手術(shù)過程中的創(chuàng)傷性操作，患者的治療依從性相對較差，影響手術(shù)的順利實施及術(shù)后恢復(fù)[1]。護理干預(yù)不僅能夠緩解手術(shù)對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，同時對手術(shù)的順利實施具有積極作用。本研究分析對甲狀腺手術(shù)患者采取術(shù)前系統(tǒng)護理的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2018年5月在我院行甲狀腺手術(shù)的患者82例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各41例。對照組男16例，女25例；年齡23歲~74歲，平均年齡（51.35±5.12）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺腫14例，甲狀腺功能亢進13例，甲狀腺癌5例。觀察組男17例，女24例；年齡23歲~75歲，平均年齡（51.29±5.08）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺腫15例，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺癌4例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予用藥監(jiān)督、心理指導(dǎo)、疾病相關(guān)教育等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取術(shù)前系統(tǒng)護理，具體為：①術(shù)前評估：全面了解患者病情及生活習(xí)慣等，分析患者心理及生理情況，針對分析結(jié)果實施護理干預(yù)。②術(shù)前信息支持：向患者講解疾病及治療相關(guān)措施，告知患者麻醉及手術(shù)期間需注意事項，針對患者內(nèi)心疑問予以專業(yè)解答，對患者錯誤認知及時予以糾正，確保其心態(tài)積極、樂觀。③術(shù)前體位指導(dǎo)：仰臥位是甲狀腺手術(shù)常用體位，術(shù)前對患者進行訓(xùn)練，應(yīng)用10cm高的枕頭墊高其肩部，頭部處于后仰狀態(tài)，將甲狀腺及氣管充分暴露，并指導(dǎo)患者床上大小便以及呼吸的正確方法。④手術(shù)環(huán)境適應(yīng)：通過相關(guān)視頻及圖片介紹手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境，使其了解各項手術(shù)器械，減輕其恐懼感與陌生感。⑤情感支持：術(shù)前與患者積極溝通，注意語氣溫和，護理動作輕柔，為患者提供充分關(guān)懷，同時叮囑患者家人、朋友多予以患者支持、鼓勵。

1.3觀察指標

通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]評估2組患者入院時及術(shù)前1d時的心理狀態(tài)，量表共包含20個條目，采用4級評分標準，總分乘以1.25即為標準分。其中SAS分值高于50分為存在焦慮，SDS分值高于53分為存在抑郁，評分越高代表心理狀態(tài)越差，運用WHO疼痛分級[3]評估2組患者術(shù)后疼痛情況，其中0級為無痛或稍有不適，Ⅰ級為可承受的輕微疼痛，Ⅱ級為疼痛明顯但可承受，Ⅲ級為疼痛劇烈無法承受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

2組干預(yù)前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后疼痛

觀察組術(shù)后疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

麻醉與手術(shù)操作對患者均會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)緊張、焦慮等一系列不良心理，造成機體內(nèi)部環(huán)境變化，對手術(shù)實施及術(shù)后康復(fù)均十分不利。同時患者對于手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況多存在疑慮，影響應(yīng)激能力，進一步增加治療及并發(fā)癥發(fā)生的風險。故在甲狀腺手術(shù)治療期間予以護理干預(yù)措施十分必要。常規(guī)的外科手術(shù)護理多圍繞手術(shù)治療進行，易忽視患者的情緒及心理，術(shù)前系統(tǒng)護理則能明顯改善患者焦慮、不安等情緒，減輕手術(shù)對患者各項體征造成的波動。在本研究中，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均較對照組低，術(shù)后疼痛程度輕于對照組，提示應(yīng)用術(shù)前系統(tǒng)護理能有效改善甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛癥狀。術(shù)前對患者具體情況實施評估，掌握患者病情、心理及生理狀態(tài)后采取針對性措施，并詳細介紹疾病與手術(shù)治療相關(guān)知識，有效提升了患者對健康知識的認識水平，增強其治療自信心；此外，對患者負性情緒予以針對性疏導(dǎo)，并予以情感支持，有助于改善患者心理狀態(tài)，維持生理平衡；術(shù)前對患者提供體位指導(dǎo)，可緩解患者手術(shù)后的頸部不適癥狀，并且讓患者提前熟悉手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境，借助相關(guān)視頻及圖片等向患者講解室內(nèi)情況，減輕患者對手術(shù)室的緊張與陌生感，利于手術(shù)順利實施[4]。綜上所述，甲狀腺手術(shù)期間應(yīng)用術(shù)前系統(tǒng)護理可改善患者心理狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]馮鷺，錢坤.手術(shù)前后系統(tǒng)化護理干預(yù)對甲狀腺切除術(shù)患者恢復(fù)情況的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（5）：598-602.

[2]尹萍，孫萍，李蓮.術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺患者術(shù)前生理應(yīng)激狀態(tài)及負性情感狀況的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（21）：2963-2967.

[3]王洪梅，李霞清.系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復(fù)的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（3）：331-333.

[4]張恒.系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺惡性腫瘤圍術(shù)期患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：38-40.

作者：漆怡紅 易啟連 單位：宜豐縣人民醫(yī)院