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［摘要］本文針對(duì)目前外科教學(xué)中存在的忽視能力培養(yǎng)的偏向，論述了改革外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要意義,提出了如何改革外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及綜合能力的具體措施。

［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理；教學(xué)；改革；實(shí)踐

高等專科醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)“實(shí)用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學(xué)過程中堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，而且要有運(yùn)用知識(shí)和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題的能力。

1目前外科教學(xué)中的不利因素

1．1教學(xué)思想僵化，教學(xué)方法陳舊

多年統(tǒng)治醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)思想存在著重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學(xué)思想的影響下，中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)工作難以擺脫以傳授知識(shí)為中心的“倉(cāng)庫(kù)理論”的思想束縛，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)過程的客觀規(guī)律及學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平，把學(xué)生看作是一種盛知識(shí)的容器，一味地把課本知識(shí)、結(jié)論強(qiáng)行灌輸給學(xué)生，從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮，使學(xué)生思想僵化，養(yǎng)成的認(rèn)知心理是趨從性的，思維是重復(fù)的、再現(xiàn)型的。

1.2教師隊(duì)伍素質(zhì)問題

目前高等專科學(xué)校教師隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理，普遍存在資力淺，畢業(yè)后再教育不夠，知識(shí)老化，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等問題，教師外出進(jìn)修機(jī)會(huì)少，到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐也沒有保證，長(zhǎng)年同教科書打交道，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。

1．3考試制度問題

目前高等專科學(xué)校的考試工作普遍存在的問題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現(xiàn)成答案，而很少提倡“求異法”，考核學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。

1．4外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)問題

由于外科教材內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)緊，為完成理論授課任務(wù)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少。另外，外科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊，缺乏手術(shù)室的基本設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室沒有按手術(shù)室模式設(shè)計(jì)，無法讓學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，不利于無菌觀念的培養(yǎng)。

1．5外科見習(xí)問題

雖有合并后的附屬醫(yī)院，但各醫(yī)院和學(xué)校的關(guān)系不大密切，使外科臨床見習(xí)教學(xué)失去了主動(dòng)權(quán)，臨床見習(xí)得不到保證，無法按教學(xué)大綱要求實(shí)施。

2外科教學(xué)改革具體措施

2．1堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則

在教學(xué)工作中，改變重傳授知識(shí)，輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)思想，一方面選擇有關(guān)知識(shí)的精華傳授給學(xué)生，同時(shí)把注意力集中在獨(dú)立獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)上，以增強(qiáng)將來從事醫(yī)學(xué)工作的適應(yīng)性，“不僅能給學(xué)生以面包，同時(shí)交給學(xué)生以獵槍”。

2．2揚(yáng)棄傳統(tǒng)，繼往開來，探索有效的教法

提倡現(xiàn)代教學(xué)理論中啟發(fā)式教學(xué)思想，依據(jù)教學(xué)的客觀規(guī)律不斷有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，成功地使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維情緒和智力活動(dòng)始終處于積極狀態(tài)，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺地獨(dú)立地展開思維，融會(huì)貫通地掌握知識(shí)和技能，發(fā)展智力，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高思考力。

2．3提高老師隊(duì)伍的素質(zhì)，改進(jìn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實(shí)踐能力，有計(jì)劃、有步驟、分期分批輪訓(xùn)教師，把一次教育的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀點(diǎn)，進(jìn)行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛，提高自己的專業(yè)理論水平和操作技能，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究教育學(xué)、教育心理學(xué)，深入開展教學(xué)研究，在傳授知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)，而且讓他們會(huì)學(xué)。

2．4改進(jìn)考試制度

執(zhí)行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，出題活，避免考單純要求學(xué)生記憶的題目。既考核知識(shí)掌握深度，也考核知識(shí)廣度；既考核掌握知識(shí)的準(zhǔn)確性，也考核運(yùn)用知識(shí)的靈活性和反應(yīng)速度。

2．5加強(qiáng)外科的實(shí)踐教學(xué)

2．5．1加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，把實(shí)驗(yàn)室改裝成手術(shù)室模式；在外科基本操作教學(xué)中，注意抓好嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)、把關(guān)驗(yàn)收等環(huán)節(jié)；外科考試執(zhí)行雙考制，并且每學(xué)年舉行一次外科基本操作競(jìng)賽。

2．5．2重視外科臨床見習(xí)教學(xué)

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持、重視臨床科見習(xí)教學(xué)；加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校之間的密切配合，開展醫(yī)院與學(xué)校技術(shù)協(xié)作，把外科的臨床見習(xí)任務(wù)交給醫(yī)院外科護(hù)理部協(xié)助完成，充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用，提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論水平；加強(qiáng)外科的師資力量。每學(xué)期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，并負(fù)責(zé)臨床見習(xí)任務(wù)；要求臨床教師有高度的工作責(zé)任心和工作積極性。見習(xí)前預(yù)先選擇好病例，見習(xí)中抓好床邊討論和病例分析，加強(qiáng)臨床思維與智能的培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)外科基本功的訓(xùn)練，包括病歷書寫、護(hù)理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等；改進(jìn)臨床見習(xí)方法，提高見習(xí)效果，讓學(xué)生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開始學(xué)習(xí)外科就讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫(yī)院、醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)，具體看到將來的工作和肩負(fù)的責(zé)任，使他們自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向更加鮮明、具體，從而提高學(xué)生對(duì)自己的責(zé)任心，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)外科的興趣和積極性。新晨

2．5．3做好實(shí)習(xí)前的外科基本技能的訓(xùn)練

實(shí)習(xí)前用一定時(shí)間讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室再進(jìn)行一次外科基本操作訓(xùn)練，重點(diǎn)放在外科無菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上；集中見習(xí)兩周，把實(shí)習(xí)生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見習(xí)，目的是讓他們?cè)诒几皩?shí)習(xí)基地前能了解臨床各科的工作程序，學(xué)會(huì)開醫(yī)囑、開處方、書寫病歷、填寫各種檢查化驗(yàn)單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等，以便于工作下到實(shí)習(xí)點(diǎn)后能較快地適應(yīng)臨床工作。

通過以上各項(xiàng)改革措施，在學(xué)校、系部領(lǐng)導(dǎo)及教研室全體老師的共同努力下，我校護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣有了明顯改善，理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平及工作責(zé)任感都有了明顯的鞏固和提高，各實(shí)習(xí)醫(yī)院及護(hù)生反應(yīng)較好。

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