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自20世紀(jì)90年代后期，我國大力推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，社區(qū)護(hù)理這門課程也逐漸走進(jìn)了各大院校的課堂。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是解決社區(qū)居民健康問題，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量，就此可以看出社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，社區(qū)護(hù)理教學(xué)不能只局限于教室，教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)應(yīng)該走進(jìn)社區(qū)。為此，我校對社區(qū)護(hù)理課程進(jìn)行改革，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將教學(xué)過程和方法予以如下闡述。

1對象與方法

1．1對象以我校2012級1個(gè)本科班學(xué)生40人為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組20人，對照組20人。其中，男生3人，女生37人，年齡在18歲～22歲。

1．2方法

1．2．1課程安排社區(qū)護(hù)理課安排在本科生入學(xué)后第二學(xué)年的第二學(xué)期，總課時(shí)為50個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課38學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為12學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課每次3個(gè)學(xué)時(shí)，共4次。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。

1．2．2實(shí)施方法在第一次上社區(qū)護(hù)理課前給學(xué)生發(fā)一份《社區(qū)護(hù)理知識答卷》，以了解學(xué)生在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程之前對社區(qū)護(hù)理的了解情況。本問卷共100道單選題，每題1分，得分越高說明對社區(qū)護(hù)理的知識掌握越多。該答卷共包含4個(gè)維度：①對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知（占15分）；②對社區(qū)護(hù)理課程的總體認(rèn)知（占15分）；③對社區(qū)健康教育的認(rèn)知（占20分）；④社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識的掌握情況（占50分）。觀察組在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上采用深入社區(qū)進(jìn)行義診等實(shí)踐活動，根據(jù)教材內(nèi)容每一期給學(xué)生設(shè)定一個(gè)項(xiàng)目。項(xiàng)目內(nèi)容：①社區(qū)兒童、青少年保健與婦女保健指導(dǎo)；③社區(qū)中老年人保健指導(dǎo)；④社區(qū)慢性病病人的護(hù)理與保健指導(dǎo)；⑤社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理。在進(jìn)入社區(qū)實(shí)踐前，先讓學(xué)生根據(jù)教材和查閱資料，自行設(shè)定實(shí)踐方法和具體事項(xiàng)，然后再去社區(qū)征求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的意見，根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的意見對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行修改。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員配合深入社區(qū)進(jìn)行義診等服務(wù)，實(shí)踐結(jié)束后小組每個(gè)成員寫一份心得體會，記錄自己的收獲，并再次對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行修改和完善，上交定稿。定稿由社區(qū)護(hù)理專業(yè)教師及社區(qū)護(hù)理專家共同評分。滿分為100分。以此類推，每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容均按此方法進(jìn)行。

對照組在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)課時(shí)采用去社區(qū)醫(yī)院參觀來對本單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。參觀完成后小組每個(gè)成員寫一個(gè)心得體會，記錄參觀后的收獲和疑問，對于有疑問的問題可以咨詢社區(qū)護(hù)理方面相關(guān)專家也可自行查資料解決。同時(shí)設(shè)計(jì)一個(gè)本次課程的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，具體項(xiàng)目同觀察組一樣。課程結(jié)束時(shí)對所有成員再次發(fā)放《社區(qū)護(hù)理知識答卷》、期末考試卷，并請5位相關(guān)護(hù)理專家評定兩組項(xiàng)目設(shè)計(jì)的得分，設(shè)計(jì)項(xiàng)目評分原則為項(xiàng)目實(shí)施的可行性、項(xiàng)目的合理性及理論知識與實(shí)踐結(jié)合的一致性。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生一般資料比較。

2．2兩組干預(yù)前后社區(qū)護(hù)理知識答卷得分比較

2．3兩組干預(yù)后項(xiàng)目設(shè)計(jì)與考試得分比較

3討論

3．1義診實(shí)踐法能提高社區(qū)護(hù)理教學(xué)的生動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣義診實(shí)踐主要是通過給定學(xué)生一個(gè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)過的知識整體運(yùn)用和理解，整合學(xué)過的各種專業(yè)知識，自行設(shè)計(jì)實(shí)施計(jì)劃和方案，充分發(fā)揮了教師的引導(dǎo)作用及學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的操作技能和社會實(shí)踐性，激發(fā)了學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，無論是知識問卷得分還是考試得分，觀察組均優(yōu)于對照組，這說明義診實(shí)踐法的教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)，符合學(xué)生學(xué)。

3．2義診實(shí)踐法增強(qiáng)學(xué)生的健康服務(wù)意識并提高學(xué)生的合作能力社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以維護(hù)人的健康為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年病人、慢性病病人、殘疾人為重點(diǎn)，在開展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”工作中，提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。因此，要求社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備綜合護(hù)理知識和技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、教育指導(dǎo)能力、溝通和人際交往能力、評估分析能力、安全防護(hù)和管理能力等。在義診實(shí)踐中要求學(xué)生根據(jù)每一期的項(xiàng)目對不同的人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，而在實(shí)踐過程中要求學(xué)生以小組的形式進(jìn)行集體協(xié)作來完成實(shí)踐任務(wù)，每個(gè)學(xué)生在實(shí)踐過程中有明確的分工，每個(gè)學(xué)生在保證自己的任務(wù)完成的情況下，才能保證實(shí)踐活動有條不紊的進(jìn)行，這就需要學(xué)生相互密切配合，提高了學(xué)生的溝通能力、人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3．3義診實(shí)踐活動與社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者形成互補(bǔ)，更有效地提高社區(qū)居民的健康保健意識隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人口老齡化的加速，我國居民生活水平的不斷改善，健康保健意識也逐漸提高，對方便、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)需求日益增加，而我國的社區(qū)護(hù)理工作起步較晚，發(fā)展比較滯后，從事社區(qū)護(hù)理的人數(shù)不足并且社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷偏低，缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理知識和技能，這種情況不足以滿足我國居民目前的健康保健需求。義診實(shí)踐活動走進(jìn)社區(qū)與社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者配合面對面地對社區(qū)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)，不但可以緩解醫(yī)患關(guān)系、提高社區(qū)居民衛(wèi)生保健意識，還能使患病居民得到早診斷、早治療，而且還可以提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和服務(wù)意識，能夠使學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識及時(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，更有利于學(xué)生掌握社區(qū)護(hù)理方面的知識和技能。

4小結(jié)

高等學(xué)校學(xué)生走進(jìn)社區(qū)做義診活動是構(gòu)建和諧社區(qū)的一種趨勢，也是高校服務(wù)于社會的一種形式。義診實(shí)踐法雖然教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但是對教師和學(xué)生的要求較高，所需時(shí)間較長。本研究由于時(shí)間短，樣本量小不足之處仍需大樣本長時(shí)間的研究和完善。

作者：馬安娜 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院