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【摘要】目的:觀察分析個(gè)性化健康護(hù)理模式對(duì)功能性消化不良（FD）患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響。方法：96例FD患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康護(hù)理模式。比較兩組患者干預(yù)前后消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分均明顯降低，且干預(yù)組的臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，且干預(yù)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)性化健康護(hù)理模式能顯著改善FD患者的消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化健康護(hù)理；功能性消化不良；臨床癥狀；睡眠質(zhì)量

功能性消化不良（FD）是常見(jiàn)胃腸疾病，患者無(wú)消化道器質(zhì)性病變，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣等消化道癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。睡眠障礙是一類(lèi)比較復(fù)雜的疾病，臨床表現(xiàn)多樣化，超過(guò)50%的FD患者存在睡眠障礙，而且，睡眠障礙又可以影響胃腸功能，加重FD患者的消化系統(tǒng)癥狀[2]。本文觀察分析了個(gè)性化健康護(hù)理模式對(duì)FD患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年2月-2018年7月收治的FD患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者48例。所有患者均符合羅馬ⅢFD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，干預(yù)組男21例，女27例；年齡32～78歲，平均年齡（59.62±7.32）歲；病程8個(gè)月～13年，平均病程（6.57±1.69）年。對(duì)照組男19例，女29例，年齡34～80歲，平均年齡（59.57±7.25）歲；病程7個(gè)月～15年，平均病程（5.62±1.63）年。兩組患者上述資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、密切觀察病情等。在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)組患者個(gè)性化健康護(hù)理模式，主要包括：⑴心理干預(yù)。FD患者由于疾病的折磨，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響患者的治療及康復(fù)。對(duì)FD患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施，以及個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，能緩解FD患者的不良情緒，促使他們積極配合治療[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流、溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并根據(jù)不同原因?qū)嵤﹤€(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，提高他們配合治療的依從性。對(duì)于心理障礙問(wèn)題比較嚴(yán)重或合并抑郁癥的患者，可請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。⑵飲食指導(dǎo)。合理膳食可以減輕FD患者臨床癥狀及減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，對(duì)于FD患者的治療具有重要意義。應(yīng)根據(jù)患者不同的飲食喜好，制定符合患者的飲食計(jì)劃，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員要告知患者規(guī)律飲食，減少刺激性食物的攝入；告知喜歡豆制品、飲茶或咖啡的患者應(yīng)減少對(duì)該類(lèi)食品的攝入，原因是這些食品可導(dǎo)致胃腸脹氣，加重臨床癥狀，也影響睡眠；對(duì)于飯后喜愛(ài)大量飲水或喝湯的患者，告知患者胃酸稀釋可影響食物的消化吸收，應(yīng)控制湯水的攝入[5]。指導(dǎo)患者晚上臨睡前不要進(jìn)食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。⑶運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合理的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)食物的消化，且可以提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員要根據(jù)患者身體狀況的不同和體育愛(ài)好，制定合理的、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并囑患者切勿過(guò)度運(yùn)動(dòng)。⑷身心放松療法[6]。緊張情緒可以導(dǎo)致患者胃腸道功能紊亂，加重FD患者的病情。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、參加娛樂(lè)活動(dòng)等，并依據(jù)患者的個(gè)體情況有針對(duì)性地指導(dǎo)患者自我調(diào)整、放松身心，以改善不良情緒、減輕臨床癥狀、改善睡眠。⑸睡眠指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者講解規(guī)律、高質(zhì)量睡眠的重要性，宣傳健康睡眠理念。針對(duì)患者發(fā)生睡眠障礙的原因，進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的睡眠指導(dǎo)。由于患者對(duì)睡眠存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，例如有的患者認(rèn)為睡眠時(shí)間長(zhǎng)即為良好睡眠等，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康睡眠理念的宣教，幫助患者更深入地了解睡眠，糾正錯(cuò)誤觀念。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理干預(yù)前后測(cè)評(píng)兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分和睡眠質(zhì)量。

1.3.1消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分：包括食欲降低、惡心、噯氣、早飽、腹脹等項(xiàng)目，按照無(wú)癥狀、輕度、中度、重度分別計(jì)0～3分。5個(gè)癥狀的評(píng)分相加為總分，總分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日間功能等7個(gè)方面，每個(gè)方面根據(jù)程度不同分別計(jì)為0～3分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，行t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者臨床癥狀食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹各分項(xiàng)評(píng)分和總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床癥狀各分項(xiàng)評(píng)分和總分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，干預(yù)后干預(yù)組的各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，干預(yù)組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

3討論

功能性消化不良（FD）是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)功能性疾病，一般采用藥物治療。但由于需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，不僅因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)加重患者痛苦，還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良情緒，影響了患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。目前，F(xiàn)D的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，也無(wú)統(tǒng)一的治療方案[7]。因此，護(hù)理措施在FD臨床治療過(guò)程中的作用日益凸顯。個(gè)性化護(hù)理可以根據(jù)患者的具體個(gè)體情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使FD的治療護(hù)理效果更加理想，進(jìn)而改善患者的健康狀況和睡眠質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，患者食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹的臨床癥狀明顯減輕；睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質(zhì)量改善明顯。本研究結(jié)果說(shuō)明，個(gè)性化健康護(hù)理能顯著改善FD患者消化系統(tǒng)癥狀及睡眠質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

作者：葛未蔚 單位：銅陵市立醫(yī)院