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老年人由于晶狀體老化變性而產生混濁,就叫做老年性白內障。老年性白內障多見于50歲以后,50~60歲的發病率約為35%,60~70歲約80%的人發病,80歲以上的則幾乎都患有白內障。得了老年性白內障會引起不同程度的視力下降,進而會形成視力障礙,甚至致盲。給老年人的生活與健康造成很大的影響。許多老年讀者來信來電詢問,患了白內障該怎樣治療?白內障手術前后該如何護理?在國際護士節前夕,記者帶著這些問題采訪了北京朝陽醫院眼科護理專家、主管護師李麗。

老年人晶狀體渾濁是怎樣引起的?李護師回答說,主要是因年齡的增長,機體老化,晶體代謝功能也減退,再加上遺傳因素、高血壓、營養不良及長期的紫外線刺激等因素作用,使透明的晶體逐漸變渾濁,在臨床上稱為白內障。得了白內障該如何治療?李護師說,患病初期老年人感覺眼前有黑點,或出現復視,雙眼視力不同程度下降。治療白內障可用白內停、法可寧等眼藥滴眼,口服維生素C等減緩衰老的藥物。當有視力明顯下降,晶體膨脹,大部分渾濁,前房變淺時容易誘發青光眼,光線從側面投射時,照射側的虹膜陰影被照射在晶體上,陰影呈新月狀,臨床上稱虹膜投影,這是膨脹期晶狀體未成熟的主要特征。白內障手術的最佳時期是晶體完全渾濁,呈灰白色,視力僅存指數或光感。虹膜投影消失,光定位及辨色力正常,即成熟期。此時手術是最有效的方法,應送病人到有條件的醫院及時手術治療。

做白內障手術有危險嗎?李護師告訴記者,白內障摘除已屬眼科常規手術,近年來,開展的人工晶體置入術取得了滿意的療效。醫生通過手術把混濁的晶體摘除,置換一個透明的人工晶體。手術是安全可靠的,絕大多數白內障患者手術后都可以復明。如不進行手術,白內障發展會導致雙目失明,同時,錯過手術時機,手術難度會加大,并發癥多。

那么,手術前應做哪些準備呢?李護師介紹說,首先,要注意休息,使身體處于良好的健康狀態。要正常起居,避免因對手術的擔心而使其它慢性病復發。如有高血壓者,應將血壓保持在正常平穩狀態,糖尿病病人尿糖應保持陰性。其次,做好眼部準備。手術前三天,須用抗生素眼藥水滴眼,每日3次。手術前一天,用肥皂水擦洗手術眼部周圍皮膚,并剃去手術眼睫毛。用生理鹽水沖洗結膜囊。以預防術后眼部感染。第三、有慢性淚道炎的病人,經過治療后,要連續3次做結膜細菌培養,無細菌生長后,方可進行手術。第四、保持大便通暢,必要時,采用開塞露或甘油栓通便。防止手術后因便秘造成眼內充血,影響愈合。第五、手術前一日須洗澡,術前應排便,更換清潔衣褲,手術當日早晨可少量進流食。

術后如何護理老人呢?李護師說,主要應注意:手術后病人回病房后應平臥24小時,手術中有前房滲出者應取頭高位,使滲液聚積在前房下方,避免影響愈后視力。術后如病情平穩,無出血傾向,可以在第二天下床,在床邊活動,注意手術眼保護,可以用眼罩保護,防止手術眼被碰傷、抓傷。在活動時不能低頭取物,不要用手按揉術眼,防止出現感冒、打噴嚏等劇烈震動。手術后,需給患者進少量半流食,食物要柔軟、易消化,富含營養及粗纖維。待病情恢復,逐漸改為正常飲食,以保持大便通暢。如果發現有角膜鞏膜緣切口裂開,虹膜脫出,應及時通知醫生,做好預防并發癥的護理。當感覺頭疼、眼脹等不適時,應警惕青光眼的發生。