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1以整體觀念為指導

中醫護理的理論來源于中醫學理論，中醫學認為人體是一個不可分割的有機整體，并和自然環境、社會密切相關。中醫護理的整體觀包括兩個方面，一是指人的有機整體，是以臟腑、經絡為內在聯系的有機整體，構成人體在各個組成部分之間，在結構上不可分割、在功能上相互為用、在病理上相互影響;二是指人與自然環境、社會環境也是一個整體、即人在生理功能正常情況下能適應四時氣候的變。護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中，按護理程序全面分析患者的生理、心理、社會環境等因素，綜合評估患者存在的或潛在的健康問題，制訂護理計劃、實施護理措施。任何一個臟器發生病變，在護理工作中根據四診(望、聞、問、切)所收集到的資料全面進行分析評估，不僅要從某一臟器器官這一局部去考慮病癥進行對癥處理，而且要在整體觀念指導下，概括疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化、患者個體情況、所處環境及社會因素對患者的影響全面分析評估，即對局部病變進行護理，還要從相應的臟腑經絡了解病情施行護理。例如口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理。

因為疾病的發生發展由多方面因素決定，尤其因人體察賦不同對疾病的影響很大。三因制宜指因時、因地、因人制宜，為病人提供全面護理，是整體觀的體現。在臨床護理中，要學會全面看問題，除了掌握一些護理原則之外，還要根據情況具體分析，掌握每一個患者每一個疾病的知常達變，提供護理時必須在辨證的基礎上，根據四時氣候特點，所處環境的差異和年齡體質的不同來決定保健。養生用藥和護理原則，采取不同的護理措施。三因制宜三個環節，密切相關不可分割，因時因地制宜強調了護理不僅要考慮人的因素，還要看到天時地理的因素;因人制宜強調了不應孤立地只看病證，而還應重視不同人體的不同特征。這都體現了整體護理的思想及方法。

2辨證施護

辨證是運用中醫的理論，對四診所收集的有關病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病證候定性;施護就是在辨證的基礎上，既從疾病的證候定性中確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應的護理原則和方法;辨證施護是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體癥候，采取相應的護理措施的方法。辨證施護以辨證施治為基礎，具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如:胃脫痛一病，若表現為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便塘薄，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬脾胃虛寒。治療當溫中健脾，宜服黃蔑建中湯或理中丸。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，選擇一些熱性食品，如生姜、蔥、羊肉、雞肉等食品，并注意少量多餐。若臨床以胃脫脹滿，攻撐作痛，連及兩脅為主證，且暖氣頻繁，善嘆息，每因煩惱郁怒而痛作，苔薄白，脈弦，辨證則屬肝氣犯胃。治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導患者，避免郁怒，使其肝氣條達。同時注意心情郁悶時或大怒之后，不宜飲酒、進餐。上述同是胃脫痛，因其證不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，在其發展過程中，會出現相同的病機，表現出同一證候，護理措施也基本相同，表現出異病同護的特點。例如:小兒麻疹和丹疹這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，表現為身熱漸退，皮膚開始脫屑，口唇干燥或干咳，舌紅少津，脈細數，治療均宜養陰清熱，可服沙參麥冬湯。在護理上都要注意保證患兒充分休息，飲食宜清淡、易于消化，忌食油膩辛辣厚味，及時補充水分;以及具有養陰作用的食品，如梨、革葬、稱猴桃等，并保持皮膚、口腔清潔。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法及特點。

3中醫護理的特色內容

3.1情志護理中醫的醫療及護理活動自古以來是以人為中心的護理活動。《素問.湯液醛酸論》指出:精神不進，意志不治，故病不可愈。說明情志因素對疾病的形響。中醫認為喜、怒、優、思、悲、恐、驚為正常的情志活動，當情志過激時也可引起內傷疾病。中醫護理利用情志之間的相互制約關系來調節情志的異常變化。《素問.陰陽應象大論》根據五行相克關系指出:怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;優傷肺，喜勝優;恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進一步提出:怒，以優勝之，以恐解之;喜，以恐勝之，以怒解之;優，以喜勝之，以思解之;思，以怒勝之，以喜解之;恐，以思勝之，以優解之;驚，以憂勝之，以恐解之;悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則，正是中醫的獨特護理方法，使患者得到身心統一，與西醫的心理護理相并重。

3.2飲食護理安身之本，必資于食。飲食是攝取營養，維持機體生命活動必不可少的條件。祖國醫學在選擇適宜的食物進行合理膳食方面，積累了豐富的經驗，有一整套食療的方法及理論。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、熱、溫、涼之性，一方面講究五味所人，各歸所喜，即酸人肝、辛人肺、苦人心、咸人腎、甘人脾，是謂五人。不同臟腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以達到“虛則補之、實則瀉之、寒則熱之、熱則寒之”的飲食調養配合治療目的。如:寒證應忌生冷瓜果等涼性食物，宜食溫熱之品;熱癥應忌辛辣、醉酒、炙等熟性食物，宜食涼性之品;陽虛者忌寒涼，宜厚味溫補;陰虛者忌溫熱，宜甘寒滋養，蔥、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均屬辛熱，少食有健脾通陽之效，可輔助治療寒證之胃痛、腹痛等;各種水果及西瓜、甜瓜、黃瓜，性味多偏寒涼，且有清熱生津止渴之效，對熱病傷津者，尤為適宜;羊肉、雞肉、狗肉、對蝦等，味甘性溫，屬厚味溫補，適用于陽虛之證;甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋補，尤宜于陰虛之體。在辨證配膳的過程中，還應注意飲食五味與五臟疾病的關系。另一方面，又十分注意五味所禁。(素問，宜明五氣篇》談到:肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、腎病禁甘、肺病禁苦。所謂禁忌，一是疾病本身所要求，如水腫病忌賢鹽，虛寒之證忌生冷粘滯等;二是服用藥物時間的禁忌，一般服藥期間，凡屬生冷、油膩、魚腥類及不易消化，特別是有刺激性的食物，均應避免為宜。這些禁忌都是長期臨床治療與護理的經驗總結。

同時中醫飲食護理強調辨證配膳，應用食療。它將患者的癥狀、體征從陰陽、表里、虛實、寒熱八個方面加以歸納、綜合判斷，并對所患疾病作出相應診斷，明確食療方案。例如:失眠、夜間多夢、心煩不寧，飲食護理時，采用蓮子桂圓百合湯(蓮子適量、桂圓肉7一書個、百合3片、冰糖適量，加適量冷水，用文火煎煮)。而食積停滯、消化不良，可選用核桃山植茶(核桃仁三兩、山植一兩、白糖二兩，將核桃仁、山植共研成粉末，然后加人清水適量，用文火煎煮，并加白糖拌勻煮沸即成)。中醫認為藥食同源、藥食同用、藥食同理，中藥和食物有著水乳交融的難解之緣，有防病治病的重要功能。

3.3獨特的護理技術中醫護理有一套異于現代護理學獨特的技術與方法。運用于臨床，經濟實用、效果好，受到患者歡迎。諸如臍療、針灸術、拔雄術、推拿術、刮疹術、貼藥術、熏洗術、坐藥術、吹藥術、藥捻術、溫熨法以及太極拳、五禽戲等保健活動。近年來，臨床開發使用中藥離子導人、超聲霧化吸人術、中藥保留灌腸、中藥洗發、艾條熏蒸用于壓瘡護理等，豐富了中醫護理技術的內容，體現了中醫護理的特點，又擴大了護理的范圍。

總之，中醫的護理技術和方法在護理工作中逐漸成為護理的特色和優勢，實施中西醫結合護理，將使中醫護理學在臨床發揮更大作用。