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由國家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)護理培訓團日前赴英國諾森比亞大學護理學院進行培訓和考察，對英國醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)(NHS)的發(fā)展與現狀、護士的專業(yè)認證注冊與管理、護理工作的地位和作用、護士培養(yǎng)和繼續(xù)教育、護理工作模式和護士的待遇、護理系統(tǒng)的人力資源管理等有了初步的了解。該學院一些先進的經驗，值得我們學習和借鑒，并對我國醫(yī)院的護理工作管理、實踐和教學具有指導意義。

英國從1948年開始實行保證全民健康的免費醫(yī)療系統(tǒng)到1997年實施的醫(yī)療保健聯合體，其發(fā)展過程中體現政府、團體、個人用于醫(yī)療保健的費用在不斷增長的同時，醫(yī)療服務的范圍從醫(yī)院擴展到了社區(qū)和醫(yī)院，服務的內涵從防止疾病到健康保健和家居護理，醫(yī)護人員的職能分工更加明確，專業(yè)化水平得到加強，出現了全科醫(yī)生、社會工作者、助產士、精神科護士、急癥護士的專業(yè)分工，保證了醫(yī)療服務系統(tǒng)的有效性、安全性與專業(yè)性。如英國的社區(qū)初級醫(yī)療保健系統(tǒng)(稱GP中心)，共有140個，主要由職業(yè)病醫(yī)師、理療醫(yī)師、護理人員組成。每個GP中心有4～5名全科醫(yī)生，一名全科醫(yī)生就掌握一個完整的醫(yī)護隊伍，除提供必須的診斷、治療、健康教育外，還吸收了針灸、推拿、足反射、芳香療法、健康咨詢等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，被廣泛接受。英國的針灸非常的受歡迎，有廣泛的群眾基礎。

英國共有580萬人口，護理人員總數60萬，比例為9.6：1，護士均為本科以上學歷。在英國的醫(yī)院里，護士占醫(yī)務人員總數的80%～90%，在醫(yī)療衛(wèi)生體系中有著不可替代的作用。經過一定訓練的注冊護士有處方權(包括全部藥品)、轉診權，護士可以接診病人，做X光片、生化檢查結果分析報告等。

護理工作在英國(包括歐洲)是一個獨立的職業(yè)，由護士協會(MNC)建立、制定各類規(guī)章和護士考核標準為全國統(tǒng)一法規(guī)，使護理工作有法可依，有章可循。護士考核標準不僅指導護理臨床，同時指導護理教育和社區(qū)護士的工作。

作為具有注冊資格的護士，根據工作時間、經驗、專業(yè)知識更新的情況、護理級別的問題，從事工作的內容有所不同。醫(yī)院分護理員、預注冊護士(學員)、注冊護士、護士長、咨詢護士，社區(qū)有咨詢護士和一般護士。而全民衛(wèi)生保健宣傳教育是護士每天工作的一個重要內容。如在病人的床頭設有治療護理記錄單，在進行了每一項治療和護理操作后立即填寫，保證準確，防止差錯事故。

英國政府很重視護士的培養(yǎng)和教育以及教與學的有機結合，不斷為社會提供實用型護理人才。護理在專業(yè)上分為本科、碩士、博士，全日制、半日制，有證書、畢業(yè)證書、學位證書等形式；有直接從高中進入大學學習，可邊工作邊學習，工作后再學習多種情況，但注冊護士必須大學本科以上學歷。學校培訓護士要先做社會調查，按社會需求培養(yǎng)，名額和專業(yè)由各聯合體醫(yī)院和社區(qū)提供。諾森比亞大學護理學院從事護理教學的教師，要具有10～15年以上臨床工作的經歷，每年不少于35天的臨床實踐和學習；臨床帶教導師一般為畢業(yè)3年左右的注冊護士，并具備很好的交流技巧，能激發(fā)學生的學習熱情和學習潛力的發(fā)揮，有督促學生學習的能力，對學生完成學習計劃、提高技能水平發(fā)揮著重要作用。老師要把管鋰、領導藝術、道德倫理的社會學知識傳授給學生，合理分配30%的理論課程和70%的臨床實踐，保證了教育的質量。英國醫(yī)護比例是1：7，在大學培養(yǎng)一個護士，政府每年要撥6200英鎊免費教育經費和6000英鎊的生活補助費。政府還為每位護士投保險金500萬英鎊(合人民幣9600萬元)。護士每周工作時間37個小時，總護士長年薪是6.5～9.0萬英鎊(人民幣104萬～144萬)，一般護士年薪是2.2～3.0萬英鎊(人民幣48萬)。英國規(guī)定，每年脫產2個月帶薪學習，使護士的再教育落實到實處。這種注重個人的繼續(xù)再教育與職業(yè)終身教育，并且與個人的發(fā)展與薪酬緊密掛鉤值得借鑒。值得一提的是英國醫(yī)院的人性化服務和設施。醫(yī)院使用病床全部多功能，醫(yī)院所有門設計寬大，臥床病人可直接被推著去檢查和治療，減少因搬動病人引發(fā)的痛苦和不測，減輕護士的工作量，方便實用；為保護病人的尊嚴和隱私權，病室內床與床之間都有軌道布簾，醫(yī)護人員在做操作時都要事先拉上布簾；在每個病人的床邊都設有可移動的電話和電視供患者方便使用；每一個男女衛(wèi)生單元間都設有殘疾人衛(wèi)生設施；醫(yī)院營養(yǎng)食堂由70～80人的營養(yǎng)師組成，提供多種飯菜；醫(yī)院設立教堂，為病人提供精神支持和進行宗教信仰活動的場所，實際也是一種心理治療的手段。

因此，培訓團建議，要實現醫(yī)療系統(tǒng)的人力資源管理現代化、網絡化；建立統(tǒng)一的護理專業(yè)規(guī)范、標準和護士專業(yè)的注冊、認證體系；進行護士的專業(yè)化分類以及建立護工與護士的晉級制度；引進人性化設計理念與設備、推行護士行使“健康教育”的職責以及開展廣泛的職業(yè)再教育與職業(yè)培訓等，以加強和指導中醫(yī)護理在社區(qū)中的作用，開拓中醫(yī)醫(yī)院工作的思路。