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1老年人常見的用藥不安全因素

1.1未掌握正確的用藥方法老年人文化程度偏低,認知能力較差,不能正確理解藥物的使用方法而造成藥物使用方法不當,如緩釋片控釋片掰開服用,不能正確使用外用藥物及某些特殊劑型。

1.2不按醫囑服藥老年人記憶力減退,服藥依從性差,容易少服、漏服或者重復服藥。還有的老年人自認為久病成醫,自己憑感覺停用藥物或是增減藥物劑量。

1.3藥名混淆或是使用復方制劑造成重復用藥

1.4老年人對不良反應認識不足,不能鑒別藥物不良反應；用藥監測情況差,慢性病長期用藥的未能定期進行肝腎功能、心電圖等檢查檢測。

2結合老年人健康管理工作,做好老年人用藥指導

《國家基本公共衛生服務規范》(2011年版)明確規定,老年人健康管理的內容是：每年為老年人提供1次健康管理服務,包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。藥學服務,作為老年人健康問題的一個重要方面,也應該加入到老年人健康管理中來。

2.1老年人安全用藥原則

2.1.1明確診斷,選擇合理藥物及用法用量。

2.1.2用藥品種宜少不宜多,盡可能少用復方制劑。

2.1.3劑量宜小不宜大,根據病情緩慢增加劑量,以達到治療效果為度,避免大劑量用藥。

2.1.4考慮藥物相互作用,重視配伍禁忌。

2.2老年人安全用藥指導

2.2.1簡化治療方案盡量選擇便于老年人服用的劑型。老年人吞咽功能不太好,盡可能選擇沖劑、口服溶液等劑型。急性期有注射、舌下含服、霧化吸入等途徑,一般疾病或疾病的恢復期則以口服為主。

2.2.2確定優先治療原則避免同時使用多種藥物,應針對主要癥狀、急性癥狀優先治療。

2.2.3加強健康宣教對老年患者及家屬,應當多做科普醫藥知識宣傳,特別注意告知老年人最忌濫用的藥物,如解熱鎮痛藥、糖皮質激素類藥物、瀉藥、氨基糖苷類抗生素等等。

2.2.4建立用藥檔案詳細了解老年人用藥情況,建立藥歷,詳細記錄用藥不良反應情況。結合國家基本公共衛生服務工作,定期上門隨訪,做好用藥監測記錄。發放藥師便民服務卡,方便患者有疑問及時聯系。由于老年人特殊的生理、心理特點,老年人用藥更容易出現不良反應,而老年人又往往患有多種疾病,合并用藥情況多見,諸多因素決定老年人藥學服務具有極其重要的作用。

把老年人藥學服務納入國家基本公共衛生管理的老年人健康管理范圍,讓更多老年人享受優質高效的藥學服務,可以減少老年人用藥不良反應,提高用藥依從性和治療效果,進一步提高老年人的生活質量。

作者：黃益華單位：江西省上高縣敖山鎮衛生院