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1常見疾病檢出情況

共檢出85種疾病，疾病檢出率為74．9％，其中男性疾病檢出率為74．3％、女性疾病檢出率為80．9％。檢出率占前10位的疾病依次為：血脂異常（32．3％）、高尿酸血癥（19．3％）、脂肪肝（14．9％）、幽門螺桿菌感染（11．8％）、代謝綜合征（11．2％）、高血壓（10．0％）、糖尿病（6．0％）、宮頸糜爛（3．6％）、膽囊息肉（3．2％）、肝囊腫（2．8％）。男性檢出的10種主要疾病依次為血脂異常（33．3％）、高尿酸血癥（21．2％）、脂肪肝（16．9％）、幽門螺桿菌感染（12．3％）、代謝綜合征（11．9％）、高血壓（10．7％）、糖尿病（6．4％）、膽囊息肉（3．4％）、肝囊腫（2．8％）、腎囊腫（2．％）等，各年齡組間常見病檢出率均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．01），其中40～49歲組血脂異常、脂肪肝檢出率最高，代謝綜合征、高血壓及糖尿病等檢出率隨年齡的增長呈上升趨勢，在50～59歲組最高；女性檢出的10種主要疾病依次為宮頸糜爛（35．1％）、血脂異常（23．9％）、乳腺增生（21．1％）、幽門螺桿菌感染（8．4％）、子宮肌瘤（8．0％）、附件包塊（8．0％）、宮頸囊腫（6．0％）、代謝綜合征（5．2％）、宮頸炎（4．8％）、脂肪肝（4．5％）、高血壓病（3．6％）等，宮頸糜爛、乳腺增生、子宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸囊腫、血脂異常、脂肪肝等均呈現(xiàn)先增高后降低的趨勢，在40～49歲年齡組達(dá)到最高，而代謝綜合征等隨年齡的增長呈上升趨勢。詳見表1、表2．

2心血管疾病的主要危險因素檢出情況

本組心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為：超重（占52．4％）、高甘油三酯（占31．5％）、高尿酸血癥（占19．3％）、高血糖（占14．7％）、高血壓（占10．0％）、高膽固醇血癥（占0．8％）等，其中男性的心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為超重（占56．2％）、高甘油三酯（占33．3％）、高尿酸血癥（占21．2％）、高血糖（占14．8％）、高血壓（占10．7％）、高膽固醇血癥（占0．1％），女性的心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為超重（占20．0％）、高甘油三酯（占15．9％）、高血糖（占13．9％）、高膽固醇血癥（占7．2％）、高血壓（占3．6％）、高尿酸血癥（占3．2％），不同性別受檢者的心血管疾病的主要危險因素排序不同，且檢出率比較有統(tǒng)計學(xué)差異；除高尿酸血癥的檢出率隨受檢者年齡增高而降低外，其余危險因素的檢出率均隨受檢者年齡增高而增高。受檢者中，具有1種心血管疾病危險因素者占30．7％、具有2種心血管疾病危險因素者占22．4％、具有3種及以上危險因素者占16．1％，男性具有1種心血管疾病危險因素者占31．7％、具有2種心血管疾病危險因素者占23．6％、具有3種及以上危險因素者占17．4％，女性具有1種心血管疾病危險因素者占22．4％、具有2種心血管疾病危險因素者占11．6％、具有3種及以上危險因素者占5．6％，男性具有心血管疾病危險因素的比例明顯高于女性；隨著受檢者年齡的增高，具有多種心血管疾病危險因素者的比例也增高。

3討論

3．1開展健康管理的必要性本文結(jié)果顯示，北京市某公司在職職工的健康狀況不容樂觀，本次共檢出疾病85種，疾病檢出率為74．9％，其中男性疾病檢出率為74．3％、女性疾病檢出率為80．9％；隨著受檢者年齡的增長，引起心血管疾病的危險因素也逐漸增多，其中具有1種危險因素者占69．2％、具有2種危險因素者占22．4％、具有3種及以上危險因素者分別占16．1％。其提示在人群中開展健康體檢，篩查心血管疾病等慢性病的危險因素，并有針對性地建立一套規(guī)范、完善的健康管理模式，實施有效的干預(yù)、控制危險因素的措施，從而減少心血管疾病等慢性病及其并發(fā)癥的發(fā)生，具有十分重要的意義。

3．2健康管理方案實施健康管理是指由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為健康體檢人群提供全面、連續(xù)、主動的管理，以促進(jìn)人群身心健康、延緩慢性病進(jìn)程及減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。其是從生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位、多角度為不同人群提供健康服務(wù)，并注重對各種危險因素進(jìn)行積極干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。開展健康管理的具體方案包括：（1）簽署健康管理服務(wù)協(xié)議書：要明確界定協(xié)議雙方的權(quán)利與義務(wù)，提高體檢者參加健康管理的依從性。（2）建立電子健康檔案：要采集包括體檢者的姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、勞動強度、飲食情況、運動狀況、行為習(xí)慣、生存質(zhì)量、個人疾病史、既往史、家族史及生化指標(biāo)等信息，對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行連續(xù)性觀察。（3）評估健康風(fēng)險：采集體檢者近1周內(nèi)的部分理化檢查數(shù)據(jù)、個人和家族病史及膳食、運動、睡眠、壓力等信息，應(yīng)用健康評估技術(shù)進(jìn)行糖尿病、心血管疾病、高血壓、代謝綜合征等慢性疾病患病風(fēng)險的評估，并出具綜合性分析報告，找出影響個人健康的潛在危險因素，確定個性化、有針對性的健康管理方案。（4）分層細(xì)化管理：要對體檢者的各項檢測指標(biāo)實行多人復(fù)核，并根據(jù)體檢數(shù)據(jù)和慢性病風(fēng)險評估信息，確定后續(xù)的分層健康管理對象，依據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的分類標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)警線，采取不同的干預(yù)手段，進(jìn)行分類管理、分類指導(dǎo)和分類服務(wù)。（5）隨訪監(jiān)測：要建立嚴(yán)格的隨訪制度，通過多種方式與健康管理對象保持聯(lián)系，隨訪監(jiān)測健康管理效果，并適當(dāng)調(diào)整干預(yù)計劃和干預(yù)措施，以便達(dá)到預(yù)期的健康管理目標(biāo)。（6）健康管理質(zhì)量控制：參與健康管理的醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士應(yīng)能夠熟練運用健康管理軟件進(jìn)行問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理，能夠?qū)】倒芾韺ο箝_展健康教育、個體化健康指導(dǎo)，能夠?qū)τ绊懡】档奈ｋU因素進(jìn)行綜合干預(yù)，確保健康管理工作按計劃、按步驟高質(zhì)量實施。

作者：涂福林崔冬月郭來敬陳建華林潔梅孔佳單位：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院體檢中心