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1中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的swot分析

1.1優(yōu)勢(shì)

1.1.1中醫(yī)護(hù)理整體觀理念符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向關(guān)注人的整體健康，整體觀是中醫(yī)學(xué)的特色，與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式相吻合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，并和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境處于一個(gè)統(tǒng)一體中。中醫(yī)學(xué)把“病人”看作是一個(gè)整體，把“病”看作為人體在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下，在一定時(shí)間內(nèi)的失衡狀態(tài)。在治療護(hù)理時(shí)，既要祛邪，又要扶正，達(dá)到治療護(hù)理疾病的目的；同時(shí)兼顧預(yù)防和養(yǎng)生。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體整體調(diào)節(jié)和康復(fù)能力的思路和方法，體現(xiàn)其科學(xué)性和先進(jìn)性，符合現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。

1.1.2辯證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性。“辨證施護(hù)”是運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性，然后根據(jù)證定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。中醫(yī)護(hù)理提倡“三因制宜”原則，即因人、因時(shí)、因地制宜。在護(hù)理時(shí)要根據(jù)季節(jié)氣候及不同環(huán)境地域?qū)θ梭w生理病理的影響，以及個(gè)體體質(zhì)、性別、年齡、生活習(xí)慣等，制定相宜的護(hù)理措施。另外中醫(yī)把復(fù)雜的疾病情況概括為“標(biāo)”和“本”。“標(biāo)”指現(xiàn)象（邪氣、癥狀、后病），“本”指本質(zhì)（如正氣病因、先病），在護(hù)理上有“急則護(hù)其標(biāo)、緩則護(hù)其本、標(biāo)本同護(hù)”原則；還有同病異護(hù)（相同的疾病采取不同的治療護(hù)理）和異病同護(hù)（不同疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)相同的病機(jī)而采用相同護(hù)理）等，這些都體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理方法的特色和科學(xué)性，是中醫(yī)護(hù)理的精髓。

1.1.3中醫(yī)護(hù)理是踐行預(yù)防觀念的主要手段。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變，認(rèn)為護(hù)理對(duì)象在證形成前的前期護(hù)理和健康教育尤為重要。中醫(yī)重視“三分治七分養(yǎng)”，養(yǎng)則與護(hù)理有關(guān)。護(hù)理人員可在健康教育中，指導(dǎo)病人鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，頤養(yǎng)正氣，起居有常，勞逸適度，飲食合理等，提高機(jī)體抗邪能力；在疾病護(hù)理中，觀察面色，斷其病勢(shì)進(jìn)退，掌握疾病轉(zhuǎn)變規(guī)律，采取有效護(hù)理，防病邪由表入里，以至犯臟腑。

1.1.4獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法是改善健康問(wèn)題的重要手段之一。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不需要特殊的儀器設(shè)備，如針灸、耳穴貼壓、藥膳、艾灸、拔罐、熏洗、坐藥等，以及太極拳、五禽戲、八段錦、六字訣等保健活動(dòng)，簡(jiǎn)便易行、直觀安全、收費(fèi)低廉、創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快，極大地迎合了患者需求。如陳錦秀教授等六字訣呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的應(yīng)用研究，將42例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為肺康復(fù)組與對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)健康指導(dǎo)，肺康復(fù)組在常規(guī)健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行“六字訣”呼吸法訓(xùn)練3個(gè)月，結(jié)果表明“六字訣”呼吸法能改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能和減輕患者呼吸困難癥狀。牛鵬等對(duì)八段錦對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果的影響研究中，對(duì)60例2型糖尿病患者八段錦運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，每周日觀察5個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖譜變化，并監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)1、3、6個(gè)月后糖化血紅蛋白，結(jié)果表明八段錦能平穩(wěn)降低2型糖尿病患者日內(nèi)各點(diǎn)血糖和糖化血紅蛋白值。這些研究進(jìn)一步驗(yàn)證了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法在解決某些疾病上的優(yōu)勢(shì)。

1.2劣勢(shì)

1.2.1中醫(yī)護(hù)理學(xué)科定位不清、內(nèi)涵模糊。中醫(yī)護(hù)理學(xué)概念非常豐富，包括中醫(yī)護(hù)理理論、中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能。然而幾千年來(lái)，中醫(yī)治病醫(yī)藥護(hù)不分，中醫(yī)護(hù)理未能形成獨(dú)立專(zhuān)業(yè)，缺乏獨(dú)立完整的理論體系，而有關(guān)護(hù)理的記載散見(jiàn)于浩瀚的歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中。中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法大多停留在經(jīng)驗(yàn)層面，缺乏規(guī)范的護(hù)理程序、護(hù)理常規(guī)與操作過(guò)程，缺乏科學(xué)的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論體系與中醫(yī)學(xué)幾乎一致，沒(méi)有學(xué)術(shù)特色，學(xué)科分化不理想，學(xué)科定位不清等。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)科人才缺乏，科研力量薄弱，創(chuàng)新能力不強(qiáng)。高等中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展較晚，中醫(yī)院校的護(hù)理研究生教育落后于西醫(yī)院校，更不用說(shuō)博士教育。中醫(yī)護(hù)理教育之前大多是大中專(zhuān)層次，同時(shí)目前從事中醫(yī)護(hù)理教育和科研的人員很大部分沒(méi)有接受正規(guī)的中醫(yī)教育。因此，大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理人員的教育層次偏低，中醫(yī)知識(shí)薄弱，科研水平低，中醫(yī)護(hù)理研究比較滯后，影響中醫(yī)護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新和發(fā)展。

1.2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法面臨邊緣化威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，西醫(yī)醫(yī)院在數(shù)量上遠(yuǎn)多于中醫(yī)醫(yī)院，綜合醫(yī)院以西醫(yī)為主，醫(yī)院很少開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法。即使在中醫(yī)院，也很少開(kāi)展。中醫(yī)護(hù)理方法與技術(shù)在臨床實(shí)踐中難以有效利用及推廣，服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小，服務(wù)功能逐步削弱，特色和優(yōu)勢(shì)逐漸淡化。

1.3機(jī)遇

1.3.1國(guó)家政策重視并扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供良好時(shí)機(jī)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥工作，在《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，提出要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。為進(jìn)一步扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，提出了十大意見(jiàn)，包括發(fā)展預(yù)防保健服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)等，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年3月正式啟動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作，對(duì)申報(bào)成功的學(xué)科給予財(cái)政支持，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。這也為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造有利環(huán)境。

1.3.2護(hù)理學(xué)升級(jí)為與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科，為學(xué)科發(fā)展提供平臺(tái)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在2011年2月新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，不少高等中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)成功獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。這為高等中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供了良好平臺(tái)，有利于培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理人才。

1.3.3中醫(yī)護(hù)理的市場(chǎng)前景良好。我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年疾病、慢性病等患病率日益增高，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求也日益增長(zhǎng)。中醫(yī)護(hù)理追求天人合一的整體觀、針對(duì)不同病人的辯證施護(hù)觀以及“未病先防”的預(yù)防觀念等，與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式要求一致。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法，因具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、簡(jiǎn)便易行、直觀安全等特點(diǎn)，適合在基層、社區(qū)及老年人中推廣，受到廣大群眾的歡迎。

1.4威脅

1.4.1政府部門(mén)及社會(huì)不夠重視中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)。國(guó)家雖然重視中醫(yī)藥發(fā)展工作，但中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)相比，在政策傾斜、資金扶持上仍受處于劣勢(shì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十一五”建設(shè)期間批準(zhǔn)的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)323個(gè)，但中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)點(diǎn)才2個(gè)，其余都是中醫(yī)下的二級(jí)臨床和基礎(chǔ)學(xué)科。同時(shí)，社會(huì)對(duì)護(hù)理普遍存在偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)理地位低下；且中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的宣傳力度和手段不夠，醫(yī)療護(hù)理存在“重西輕中”的傾向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。

1.4.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展受到現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展早于中醫(yī)護(hù)理學(xué)，有系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)和規(guī)范的實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)、教育規(guī)模比較完善，師資力量及科研水平上均有基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，且已升級(jí)為一級(jí)學(xué)科。而中醫(yī)護(hù)理學(xué)仍屬于中醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理教育體系隨西醫(yī)護(hù)理教育體系的發(fā)展而發(fā)展，在人才培養(yǎng)模式上基本是照搬或模仿西醫(yī)護(hù)理教育體系，未突出中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，現(xiàn)代護(hù)理的市場(chǎng)占有率大于中醫(yī)護(hù)理，醫(yī)院普遍使用現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)。

2中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的策略分析

2.1利用良好的外部環(huán)境和機(jī)遇，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

在中國(guó)現(xiàn)行的行政體制下，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要想獲得發(fā)展，必須要有良好的政策支持。政府要在政策上給予傾斜，加大扶持力度，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供良好的條件。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十二五”期間，新批準(zhǔn)了14個(gè)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，為該學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。另外，高校要重視并支持中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，在資金、政策、資源平臺(tái)共享及基礎(chǔ)設(shè)施等方面給予有力扶持。

2.2正確評(píng)價(jià)

認(rèn)清自身優(yōu)劣勢(shì)，抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)化劣勢(shì)，從提升內(nèi)涵、明確學(xué)科定位、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力，將學(xué)科建設(shè)成為集教育、科研、臨床實(shí)踐為一體的學(xué)科建設(shè)核心圈。

2.2.1開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理理論研究，完善學(xué)科內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理的記載散見(jiàn)于浩瀚的歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中，通過(guò)挖掘與護(hù)理有關(guān)的中醫(yī)古籍，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論研究，建立完整的中醫(yī)護(hù)理理論體系，完善學(xué)科內(nèi)涵與外延，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理學(xué)科數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)，加快研究制定規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理程序、護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)范，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)與方法規(guī)范化發(fā)展。

2.2.2明確中醫(yī)護(hù)理學(xué)科定位。中醫(yī)護(hù)理學(xué)隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，屬于中醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科。中醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各自有獨(dú)特的理論體系與實(shí)踐體系，中醫(yī)學(xué)不可能從屬臨床醫(yī)學(xué)。同樣，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也不能從屬于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)有豐富內(nèi)涵，包括中醫(yī)護(hù)理理論、護(hù)理方法和獨(dú)特的護(hù)理技能。因此，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要明確定位，加快發(fā)展，提升地位，積極發(fā)展為一級(jí)學(xué)科。

2.2.3大力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科人才。首先要構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)合理、專(zhuān)業(yè)水平高、科研能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新進(jìn)取的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。通過(guò)學(xué)歷提升、培訓(xùn)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育等方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干等。同時(shí)，以優(yōu)惠的政策引進(jìn)護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的博士，增加學(xué)科的新鮮和動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)科交叉。其次發(fā)揮學(xué)科培養(yǎng)人才的功能。利用國(guó)家一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)平臺(tái)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)研究生，成為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的后備人才。同時(shí)，積極申報(bào)中醫(yī)護(hù)理博士點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士點(diǎn)，形成本科—研究生—博士的教育格局。再次，通過(guò)舉辦國(guó)家級(jí)省級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，培養(yǎng)大量臨床中醫(yī)護(hù)理學(xué)科人才，以點(diǎn)帶面，形成區(qū)域性學(xué)科建設(shè)圈。

2.2.4形成特色穩(wěn)定的學(xué)科研究方向，夯實(shí)研究基礎(chǔ)，提高科研水平。以繼承、發(fā)揚(yáng)和推廣中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)為宗旨，開(kāi)展理論和臨床實(shí)踐研究，形成特色穩(wěn)定的學(xué)科研究方向。積極申報(bào)高級(jí)別且與符合學(xué)科研究方向基本一致的課題，形成系列研究，為學(xué)科發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的科研基礎(chǔ)。

2.2.5引入循證護(hù)理,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程。循證護(hù)理是近年護(hù)理研究熱點(diǎn)，是解決中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)面臨繼承和發(fā)展危機(jī)的有效途徑之一。中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理循證研究，對(duì)寶貴的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的整理、系統(tǒng)的應(yīng)用，以提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性，有利于促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理理論的完善和指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐。

2.2.6深入開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐，推廣中醫(yī)護(hù)理獨(dú)特的技術(shù)與方法。在中醫(yī)整體觀思想指導(dǎo)下，以辯證施護(hù)為核心，積極在臨床、社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法，在對(duì)病人進(jìn)行西醫(yī)護(hù)理的同時(shí)，融入中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)和方法，制定慢性病如高血壓、糖尿病、腦卒中等中醫(yī)護(hù)理方案，擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理服務(wù)范圍。以未病先防為健康理念，對(duì)亞健康者、各類(lèi)慢性疾病病人進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)，將中醫(yī)養(yǎng)生保健等觀念融入到健康教育中，如四時(shí)養(yǎng)生、起居有常、情志護(hù)理等，在全社會(huì)推廣有中醫(yī)特色的健康教育。

2.2.7擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的輻射力和影響力。要努力使中醫(yī)護(hù)理立足國(guó)內(nèi)和國(guó)外舞臺(tái)，讓社會(huì)關(guān)注并重視學(xué)科的發(fā)展。加強(qiáng)該學(xué)科的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，在借鑒先進(jìn)國(guó)家的護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，通過(guò)訪問(wèn)學(xué)者、與國(guó)內(nèi)外大學(xué)合作辦學(xué)、學(xué)生交流等形式，以及舉辦高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流會(huì)議，不斷擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的國(guó)際國(guó)內(nèi)影響力。同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的宣傳力度，豐富宣傳手段，如電視媒體、正規(guī)網(wǎng)絡(luò)、新聞報(bào)紙、健康教育小冊(cè)子等多樣化宣傳，讓更多的人認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理，改變醫(yī)療界“重醫(yī)輕護(hù)”和護(hù)理界“重西輕中”的舊觀念，在全社會(huì)形成尊重護(hù)理人員的觀念，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的地位。（本文來(lái)自于《護(hù)理學(xué)報(bào)》雜志。《護(hù)理學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

作者：陳谷蘭陳錦秀單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院