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1健全工作體系

1．1組織保障市政府成立了以市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，衛(wèi)計、發(fā)改、財政、民政、教育等15個市直部門主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市健康管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生計生局成立了以局長任組長、分管局長任副組長、局機關(guān)相關(guān)科室和試點單位主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市衛(wèi)生計生局健康管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會;4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位均成立了以當(dāng)?shù)攸h委、政府主要負(fù)責(zé)人任組長的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1．2技術(shù)保障在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)團(tuán)隊的基礎(chǔ)上組建了5支市級健康管理服務(wù)指導(dǎo)團(tuán)隊，負(fù)責(zé)全市項目工作的指導(dǎo)、督查與考核。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位組建了由醫(yī)療、公衛(wèi)等人員組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊，定期開展健康管理督導(dǎo)、村級考核、簽約服務(wù)。

2提升服務(wù)能力

2．1實施規(guī)范化工程投入150萬元，對市疾病預(yù)防控制中心一、二樓進(jìn)行全面改造升級，力爭打造成全省一流的健康管理中心;自籌資金180余萬元，在5家試點單位組建示范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、自動化的健康小屋;4家試點單位根據(jù)實際情況對所轄的試點村衛(wèi)生室進(jìn)行了改、擴建，做到綠化、美化，真正體現(xiàn)人性化。

2．2實施標(biāo)準(zhǔn)化工程投入資金50多萬元，制定了統(tǒng)一的《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作手冊》、宣傳專欄、簽約協(xié)議書和宣傳折頁，做到形象標(biāo)識統(tǒng)一、制度標(biāo)牌統(tǒng)一、宣傳專欄統(tǒng)一、檔案管理統(tǒng)一、工作模式統(tǒng)一“五個統(tǒng)一”。

2．3實施信息化工程依托漢川市衛(wèi)生信息綜合管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)、保、防健康信息的互聯(lián)互通。將身份證號作為唯一識別號碼，啟用新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng);全市所有醫(yī)療機構(gòu)均安裝運行統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，全面實行電子病歷、電子處方，新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村全覆蓋;試點單位健康體檢系統(tǒng)、健康管理評估系統(tǒng)和健康小屋所有數(shù)據(jù)及時與綜合管理平臺對接。

3強化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心內(nèi)容，結(jié)合該市實際，堅持個性化設(shè)計和跟蹤服務(wù)兩個原則，建立了漢川市健康管理六項工作流程，即:“建立健康檔案、進(jìn)行健康體檢、填寫評估問卷、解讀評估報告、制定簽約服務(wù)、實施干預(yù)指導(dǎo)、開展階段評價”。制定了《漢川市健康管理試點工作實施方案》，在市疾病預(yù)防控制中心建立健康管理中心;在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院建立健康管理部，市人民醫(yī)院組建高血壓、糖尿病干預(yù)門診，市中醫(yī)醫(yī)院組建中醫(yī)治未病健康管理科，市婦幼保健院組建孕產(chǎn)婦、兒童健康管理門診;在仙女山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城隍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沉湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和楊水湖防治院等4家基礎(chǔ)條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康管理室;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位確定4家村衛(wèi)生室開展健康管理試點工作。

3．2建立全生命周期管理流程市婦幼保健院與市民政局聯(lián)合辦公，對已登記的新婚夫婦進(jìn)行摸底造冊，進(jìn)行跟蹤管理，并將相關(guān)信息及時反饋到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其進(jìn)行定期隨訪;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)中、小學(xué)生建立健康檔案［7］，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對其進(jìn)行評估和干預(yù);高中至65歲期間的所有人群按不同層次、不同需求由服務(wù)對象自主選擇不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位提供不同內(nèi)容的個性化服務(wù);市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)從業(yè)人員的預(yù)防性健康管理［8］;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為本轄區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案、中醫(yī)體質(zhì)辨識、評估和干預(yù)，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督導(dǎo)，市級綜合醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支撐和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3．3建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理結(jié)合流程制定并下發(fā)了《漢川市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障有機結(jié)合的創(chuàng)新之路，促進(jìn)各項工作的有機結(jié)合、相互促進(jìn)、可持續(xù)發(fā)展;制定了《漢川市綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生參與基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作管理辦法》，將全市30家項目實施單位分成3個片，分別由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院3家市直綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)，向每個衛(wèi)生院選派不少于3名臨床醫(yī)生的團(tuán)隊，建立對口包片、定向聯(lián)系、雙向轉(zhuǎn)診制度。結(jié)合健康管理試點工作，制定和下發(fā)了《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》和《漢川市65歲老年人健康管理實施辦法》，在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，設(shè)計了特定需求和個性化的服務(wù)包，供服務(wù)對象自主選擇簽約醫(yī)生和服務(wù)包。

4強化政策支持的突破

4．1實現(xiàn)新農(nóng)合資金突破積極探索新農(nóng)合資金總額預(yù)付和費用前置的方法，新農(nóng)合先期出資100萬元，主要支持4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理，開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理簽約式服務(wù)。本著“知情、自愿、自費”的原則，高血壓患者簽約600元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個人自付400元，新農(nóng)合報銷200元，享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費針對性用藥;糖尿病患者簽約900元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個人自付600元，新農(nóng)合報銷300元享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費針對性用藥;65歲以上老年人簽約500元的健康管理服務(wù)包，個人支付100元，新農(nóng)合報銷240元，可享受相應(yīng)價值的健康管理服務(wù)。

4．2實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費突破在實施65歲老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)體檢項目的同時，我們將老年人基礎(chǔ)服務(wù)包體檢項目由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)由省的137元提高到150元，對試點單位在基本公共衛(wèi)生服務(wù)年終考核經(jīng)費的基礎(chǔ)上適當(dāng)予以傾斜。

4．3實現(xiàn)地方財政經(jīng)費突積極爭取市委、市政府將健康管理工作納入到全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，將健康教育材料制作和健康指標(biāo)的監(jiān)測評估等費用，按人均1元的標(biāo)準(zhǔn)納入年度財政預(yù)算。同時根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平，逐步擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步與基本醫(yī)保、商業(yè)保險等部門結(jié)合，培育和發(fā)展醫(yī)療保險市場，完善投入方式，為健康管理業(yè)的發(fā)展提供資金支持。總結(jié)漢川市基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理工作的實踐，有以下的幾點啟示:①轉(zhuǎn)變理念，未雨綢繆。只有理清基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理之間互為補充、協(xié)調(diào)促進(jìn)的關(guān)系，才能把兩者有機的結(jié)合起來，既使基本公共衛(wèi)生服務(wù)組織、政策、技術(shù)的保障作用得到了充分發(fā)揮，也使健康管理具體的干預(yù)評價措施豐富了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，健康服務(wù)老百姓更樂于接受，工作才具有強大的生命活力。②大力宣講，提高認(rèn)識。宣講是自我提高的過程，也使傳播理念、提高認(rèn)識的過程，進(jìn)機關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)，廣泛宣講，形成全社會對健康管理的一致認(rèn)同。③試點先行，循序漸進(jìn)。健康管理是一個社會化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的工程，是一個全新工程的嘗試，沒有現(xiàn)成的模式予以借鑒。先期試點，摸索路徑，總結(jié)經(jīng)驗，分期鋪開，循序漸進(jìn)，全市工作一盤棋。④鼓勵創(chuàng)新，善于總結(jié)。爭取政府支持，尋求在政策上的突破。鼓勵各試點單位在各自的工作、人力資源、地理優(yōu)勢上，開展創(chuàng)新性的簽約服務(wù)服務(wù)模式，邊試邊行，善于總結(jié)，最終才能基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理更貼近老百姓生活，基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理更具有可持續(xù)性的協(xié)調(diào)發(fā)展。

作者：李雄波王樹明段克文舒端鄭同剛單位：湖北省漢川市衛(wèi)生計生局湖北省漢川市疾病預(yù)防控制中心