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1信息技術支持建設情況

1.1健康體檢信息反饋質量情況

1.1．1健康體檢化驗報告質量情況健康體檢軟件各種生化檢驗參考值不分性別，一刀切以男性正常范圍作為判斷標準。如血清尿酸值，臨床參考值應為男:149～416μmol/L，女:89～357μmol/L，而體檢軟件中統一使用了男性正常參考范圍，從而使部分女性高尿酸血癥者被錯誤劃為正常之列，未能及時發現，錯失開展飲食干預指導的時機。

1.1．2健康體檢結論質量情況男性健康體檢者進行前列腺指診時，前列腺增大，B超檢查顯示前列腺增大并質地不均，在體檢結論中出現兩種診斷。再者，肥胖患者體質指數大于28，肝臟超聲波顯示輕度脂肪肝，血清檢測丙氨酸氨基轉移酶90U/L，門冬氨酸氨基轉氨酶70U/L，在體檢結論中分別給出肥胖，輕度脂肪肝，肝損害3種疾病的診斷，未進行綜合歸類診斷。

1.2健康評估報告質量情況健康風險評估范圍較局限，只針對心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等慢性病給予低、中、高危評估，而不是結合體檢者存在的健康危害因素、異常體檢結果和體征進行相應的慢性病的健康風險評估，包括慢性阻塞性肺氣腫，慢性腎病，惡性腫瘤等疾病。如體檢結果肝功能指標異常，甲胎蛋白陽性，肝B超顯示質地不勻，應進行惡性腫瘤———肝癌的低、中、高危評估。

1.3健康干預計劃及措施質量健康風險干預計劃與措施均為千篇一律地使用健康管理的四大基石:合理飲食、戒煙限酒、適量運動、保持理想體重和心理平衡的套話，缺乏針對性和具體措施，例:70多歲女性體檢者，血脂偏高，干預計劃與措施中均為多加強運動、戒煙限酒等內容，忽視了體檢者一般狀況的重要性。

1.4科普知識的宣傳健康體檢報告，健康評估報告均由軟件自動生成，兩者分別有不同公司提供，導致異常結果解讀重復出現，由此給出的健康教育知識缺乏針對性;此外，由于系統智庫內容相對單一，因此所產出的報告中健康教育知識也還不夠系統、不夠全面。

2分析

中華醫學會健康管理學分會和中華健康管理學雜志編委會于2009年，2013年分別發表的《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》［6］、《健康體檢基本項目專家共識》，不僅對引領和指導健康管理機構規模化發展發揮了重要作用，而且是健康管理機構開展健康體檢服務的基本學術遵循和開展健康管理機構及進行崗位能力培訓的重要內容，也是健康體檢的大數據收集與健康管理信息服務的基本依據。目前，信息技術支持在健康管理機構中發揮了積極的作用，節省了人力物力，提高了工作效率。但存在著健康體檢軟件與健康評估軟件未兼容統一，導致體檢報告和評估報告異常體征重復解讀，體檢結論缺乏系統歸類，個人健康信息問卷調查量表缺乏必要的元素，收集的健康信息不全面，男女檢測結果正常參考范圍值未分別標注，健康風險干預計劃與措施千篇一律，缺乏針對性等，這些情況與多家三甲醫院健康管理機構類同。健康管理是對個體或群體的健康進行檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導，對健康危害因素進行干預的全過程。其宗旨是調動個體和群體及整個社會積極性，有效的利用有限的資源達到最大的健康效果。

其作法就是為個體和群體提供有針對性的科學健康信息，并創造條件采取行動促進健康。其特點就是標準化、量化、個體化和系統化。針對健康管理信息技術支持的不足和健康管理的性質、內容、宗旨、作法和特點。建議采取以下對策:各級政府要按照國務院的《關于促進健康服務業發展的若干意見》提出“由政府負責保障的健康服務類公共產品，可通過購買服務的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數量”的精神和要求落實，并鼓勵和支持疾控機構開展健康管理工作，同時充分提高報紙、電視、網絡等大眾媒體健康傳播的質量，讓廣大民眾積極參與和開展健康傳播活動，不斷提高民眾自我健康管理能力［10］。衛生行政主管部門要著力解決統一健康體檢管理軟件，并擁有歸類管理，前后數據對比等功能。衛生業務主管部門要制定適合我國國情，科學化和標準化的技術規范，操作規程，服務模式，服務路徑等。健康管理專業人員加強業務學習，拓寬知識面，在工作中依據循證醫學和循證公共衛生標準和學術界已經公認的預防和控制指南及規范等來實施。同時做好健康評估和健康干預，既要針對個體和群體的特征和健康需求，又要注重服務的可重復性和有效性，提高健康管理效率。

作者：付立新鄧甘露田炳秋單位：湖北省赤壁市疾病預防控制中心