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1實踐

宜昌市作為湖北省首批健康管理試點地區(qū)，按照試點工作要求開展了實踐。

1．1成立宜昌市健康管理中心2013年9月11日，經(jīng)宜昌市市委編辦批準同意，在宜昌市疾病預防控制中心增掛宜昌市健康管理中心。健康管理中心按照突出健康管理理念、體現(xiàn)健康管理氛圍進行了改造。

1．2明確宜昌市健康管理中心職責宜昌市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《宜昌市衛(wèi)生計生委關于明確宜昌市健康管理中心職責的通知》(宜衛(wèi)生計生發(fā)［2014］14號)，明確了宜昌市健康管理中心9項職責:①負責全市健康服務領域健康管理工作的綜合協(xié)調、技術指導和工作評估;②制定全市健康管理工作規(guī)劃、計劃并組織實施，參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中促進健康管理工作相關政策的研究制定;③參與健康城市創(chuàng)建和健康素養(yǎng)促進活動;④指導健康管理服務體系建設，制定工作規(guī)范和管理制度，組織技術培訓;⑤負責健康管理信息平臺的建設、管理和應用信息平臺，為政府工作決策提供技術支撐;⑥負責醫(yī)療單位健康管理(體檢)機構的工作評估，指導縣市區(qū)健康管理中心工作;⑦組織開展健康管理服務示范點工作，推進健康管理工作與社會網(wǎng)格化管理相結合的新機制，分類指導全人群尋求更合適的醫(yī)療保健服務，控制社會和個人的醫(yī)療費用支出;⑧組織推廣健康危險因素專項干預技術，普及人群健康自我管理技能，提供職業(yè)病人、慢性病人、重大傳染病患者、老年人、婦女兒童、中小學生等重點人群的科學保健服務;⑨協(xié)調各類保險機構參與健康管理工作，探索健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，推動商業(yè)保險公司為保險對象購買健康管理服務，降低人群健康風險。

1．3整合資源完善市健康管理中心內(nèi)設機構設置按照疾病防制向健康管理轉型，適應健康管理工作需要，2個中心一套隊伍進行了整合調整，內(nèi)設“職能科室、傳染病防制、健康體檢中心、健康評估與干預、健康生活方式體驗及培訓基地”5個部分，下設13個所科室和5個健康管理服務門診(性病與艾滋病咨詢、戒煙與心理咨詢、營養(yǎng)與慢病、職業(yè)病、免疫監(jiān)測)，并明確了相關職能職責。

1．4探討從疾病管理向健康管理轉變中心組織召開中層和業(yè)務骨干參與的健康管理工作研討，進行了健康管理理念宣貫和各自專業(yè)向健康管理轉變的工作探討;借鑒疾控項目的經(jīng)驗和做法，結合疾控中心疾病控制主要業(yè)務確定了職業(yè)病、慢性病、重點疾病等10個健康管理業(yè)務項目，以項目管理為抓手，探索疾病防控逐步轉向健康管理的服務模式。建立起健康管理中心、傳染病院、社區(qū)“三位一體”的結核病健康管理為核心的健聯(lián)體和健康管理機構、綜合醫(yī)療機構、安監(jiān)部門、企業(yè)“四位一體”的職業(yè)病健康管理為核心的健聯(lián)體，加強醫(yī)防合作積極探索結核病和職業(yè)病群體“規(guī)范診治、費用包干、動態(tài)干預、全程管理”的健康管理服務模式;針對艾滋病探索由傳統(tǒng)防控模式逐步向健康管理服務引導的新機制。

1．5創(chuàng)建“全國健康促進與教育示范基地”提升健康促進能力在中心健康教育指導基地基礎上增加投入，改善健康教育設施，創(chuàng)新舉措，以創(chuàng)建全國健康促進與教育示范基地為切入點構建健康促進新模式，不斷適應和滿足各類人群和各業(yè)務領域的健康教育和健康促進需求，整體提升中心健康促進能力。

1．6開展群體性與個體性健康管理服務充分利用疾控中心現(xiàn)有的預防醫(yī)學門診對食品、職業(yè)危害從業(yè)人員體檢的人員，發(fā)揮疾病防控、健康教育及實驗室檢測設備和技術優(yōu)勢，設立性病與艾滋病咨詢、戒煙與心理咨詢、營養(yǎng)與慢病、職業(yè)病、免疫監(jiān)測5個健康管理?？崎T診，逐步推行以管理健康、預防疾病為宗旨，以健康信息收集、健康評估、健康干預及持續(xù)健康服務為主要內(nèi)容的全程健康服務。對疾控中心的全體職工進行健康監(jiān)測、健康風險評估和分析、健康危險因素干預，為每名職工私人定制一本提升健康計劃書，同時在中心倡導健康生活方式、創(chuàng)建職工健康食堂等;針對吸毒人群中的“恐艾”人員開展個性化的心理門診疏導，進行健康指導;對接觸職業(yè)危害人群建立動態(tài)電子健康檔案，并做好跟蹤評價。

1．7開展基層技術指導和培訓對宜昌市城區(qū)醫(yī)療機構中的體檢中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合慢病防治和居民健康電子檔案建立開展健康管理工作的指導。健康教育是先導，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。發(fā)揮宜昌市疾控中心市級健康教育示范基地作用，成立市級健康講師團并舉辦健康管理知識講座。通過宜昌市健康管理網(wǎng)站、短信平臺、報紙等媒體向社會普及健康管理知識。積極與高等院校合作舉辦全市健康管理師培訓班，對全市10家疾控中心、27家二級以上醫(yī)療機構、81家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人和業(yè)務骨干243人進行了培訓，有219人取得了健康管理師的資質。宜昌市疾控中心現(xiàn)有二級健康管理師6名，三級健康管理師8名，公共營養(yǎng)師7名，心理咨詢師4名。

1．8為衛(wèi)生計生行政部門當參謀和助手協(xié)助衛(wèi)生計生部門制定健康管理工作規(guī)劃、方案、技術規(guī)范，合理利用全市衛(wèi)生統(tǒng)計相關調查與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、各級各類健康管理機構通過健康體檢和健康管理服務所獲得的各種人群健康資料和信息，評價當?shù)厝巳航】禒顩r和疾病負擔，提出人群干預的優(yōu)先領域，為政府衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。

1．9積極參與全省健康管理信息平臺建設與應用按照整合打通醫(yī)療衛(wèi)生機構健康體檢與健康管理信息系統(tǒng)，并與新農(nóng)合、醫(yī)保、商業(yè)健康保險信息管理系統(tǒng)連接，建設涵蓋社會保障、疾控機構、醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、商業(yè)健康保險機構“五位一體”網(wǎng)絡信息互聯(lián)互通、健康相關信息及時共享和利用、雙向互動的健康管理信息平臺的設想。先期與省級研發(fā)團隊開展了健康管理中心、三級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康管理信息平臺的建設。

2思考

2．1疾控中心承擔健康管理工作是發(fā)展必然黨的十八大提出:健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，《國院務關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》指明了大力發(fā)展醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務的健康服務業(yè)發(fā)展方向。全面貫徹上述精神，需要疾控中心轉變觀念和服務模式，實現(xiàn)從“病有所醫(yī)”到“全面健康管理”的衛(wèi)生理念的轉變，將工作重心由疾病為中心轉向以全人群的健康為中心。

2．2疾控中心承擔健康管理工作是完善職能的體現(xiàn)疾控中心作為政府舉辦的公益一類事業(yè)單位，應在認真控制各類疾病(尤其是傳染病)的基礎上，不斷應用健康管理的理論、技術豐富完善疾控中心在疾病預防和健康促進方面的職能。

2．3疾控中心承擔健康管理工作任重道遠我國健康管理工作具有政府性、社會性、科學性、服務性、效益性等特性，政府應是主導健康管理的關鍵和前提，各級衛(wèi)生計生部門應是健康管理工作的主抓和推動部門，與健康管理工作相關的社會保險(基本醫(yī)療保險)、商業(yè)保險、醫(yī)療機構及各類健康相關機構均是參與部門。健康管理的對象———人是主體，而作為政府舉辦的事業(yè)單位疾控中心，應是健康管理工作的倡導者、指導者和全民健康的“管家”。以疾控中心為主導的健康管理機構定位和職責應區(qū)別于社會性的健康管理機構，其管理理念、方法均有待進一步探索和完善。

作者：徐勇程云舫王琪薇單位：湖北省宜昌市疾病預防控制中心