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【摘要】

目的探討健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果。方法85例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組(50例)和實驗組(35例)。對照組按照常規(guī)健康宣教對患者進行入院介紹,實驗組由護理干預小組成員根據患者的年齡、文化程度、接受能力、經濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃,對患者分別進行健康教育指導。對比兩組臨床效果。結果對照組患者平均住院時間為(20±4)d,死亡10例,死亡率為20%,實驗組患者平均住院時間為(7±10)d,無死亡病例,全部康復出院,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論提高了患者的自我保健知識,減少疾病的復發(fā)率,改善了急性心肌梗死患者的生存質量,提高了護理人員的業(yè)務素質。

【關鍵詞】

健康教育；急性心肌梗死；護理干預

健康教育是護理人員有計劃、有目的、有組織的教育過程,使患者更加了解到健康的生活方式和規(guī)律的作息行為,增強了患者的自我保健知識,促進疾病康復,提高生存質量。急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死?，F將本院研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014~2015年本院心內科共收治的85例急性心肌梗死患者為研究對象,發(fā)病年齡多在32~78歲,男女發(fā)病率比為2∶3∶1；其中16例患者進行了經皮冠狀動脈介入術,手術順利全部康復出院。將患者隨機分為對照組(50例)和實驗組(35例)。對照組男35例,女15例,平均年齡(55.0±3.5)歲。實驗組男25例,女10例,平均年齡(35.0±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法臨床上由4名主管護師成立護理干預小組,護士長參與并擔任組長。對照組按照常規(guī)的健康宣教對患者進行入院介紹,實驗組由護理干預小組成員根據患者的年齡、文化程度、接受能力、經濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃,對患者分別進行健康教育指導,具體如下。

1.2.1入院評估護理干預小組成員5~10min內趕到患者床旁收集患者資料,內容包括：一般情況、既往史、生活方式、心理及經濟情況、知識缺乏程度及接受能力等對患者進行詳細評估,以便采取有效的健康教育指導。親切的話語、熱情地接待、周到的服務使患者感到放心,拉近了醫(yī)患雙方的距離。

1.2.2制定計劃急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展存在多種人為的誘因,健康教育是預防其發(fā)生的主要手段,可激勵患者積極參與健康維護,改變不良生活方式,使患者的行為向有利于疾病康復的方面發(fā)展的教育活動［1］。護理干預小組成員根據患者的個體情況對收集的資料進行分析,制訂詳細而可行的健康教育計劃,著重從入院宣教、飲食生活護理、心理護理、藥物知識指導和出院指導等方面進行闡述。

1.2.2.1入院宣教入院后小組成員主動為患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管護士和醫(yī)生、介紹檢查項目及常用藥物的作用,讓患者了解與疾病的有關信息,穩(wěn)定情緒盡快適應患者角色,積極面對配合治療。

1.2.2.2飲食生活護理急性心肌梗死急性期要絕對臥床休息3~7d,前3d護理人員要給予生活上全面的關心和照顧,講解絕對臥床休息的重要性。飲食要清淡,多食低鹽、低脂、易消化食物,少食肉和湯以免增加肝、腎負擔,多吃蔬菜水果保持大便通暢,排便時可預防性的含服硝酸甘油預防心絞痛發(fā)作,必要時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或通便藥物,以免排便時過度用力誘發(fā)心律失常。

1.2.2.3心理護理急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一,其特點為發(fā)病急、進展快,患者常因病情危重而產生焦慮、自卑心理。頻繁的治療、反復的測量血壓加上心電監(jiān)護設備等的使用干擾緊張的氣氛使患者恐懼感倍增,治療效果不明顯時經濟壓力等因素的影響,使患者易產生不配合治療和護理的行為。國際介入協會主張發(fā)病6h內行急診經皮冠狀動脈介入術,術前準備時間少,難以及時向患者及家屬說明手術的必要過程以及手術中配合的事項,多數患者存在恐懼和緊張焦慮心理［2］。小組成員要善于發(fā)現,及時與患者進行有效的溝通,了解具體情況后有目的的給予患者心理安慰和鼓勵,多講一些治療成功的實例,消除患者的緊張情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.4藥物知識指導介紹常用藥物的作用及副作用,常用藥物阿司匹林易引起出血,應飯后服用并及時觀察有無出血等并發(fā)癥。硝酸甘油雖然能緩解心絞痛但易引起低血壓,因此服用硝酸甘油時要臥床休息片刻。行冠狀動脈介入術后的患者要堅持服用硫酸氯吡格雷8~10個月,不要隨意中斷藥物,講解堅持服藥的重要性并取得理解和配合。落實服藥到口的優(yōu)質護理服務原則,督促患者按時服藥,取得患者的信任,提高了患者的遵醫(yī)行為。

1.2.2.5出院指導醫(yī)務人員和干預小組成員抽出15~20min/d時間與患者交流談心,詢問患者的感受,發(fā)放一些科普資料、宣傳畫冊,與患者一起制定合理的健康生活計劃,適度的運動規(guī)律作息,循序漸進以不感到自我癥狀為宜。適度的進行一些有氧運動如慢跑、散步、騎自行車等。出院后要堅持服藥,注意休息,避免受涼。講解氧療的重要性,幫助患者合理的調節(jié)飲食,保持情緒樂觀穩(wěn)定,隨時攜帶硝酸甘油以備急用,如有不適及時就診。定期復查心電圖提高治療效果。護理人員還要教會患者測量觀察生命體征,學會識別心肌梗死的先兆和臨床表現,以便及早的發(fā)現,取得最佳治療時間。

1.3統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組患者平均住院時間為(20±4)d,死亡10例,死亡率為20%,實驗組患者平均住院時間為(7±10)d,無死亡病例,全部康復出院,比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1有計劃有目的的健康教育促進患者早日康復,提高了患者的生存質量,自我保健知識得以增強。簡便易懂的醫(yī)學知識,合理的科學飲食計劃和規(guī)律的作息時間,結合健康教育大講堂充實了患者的大腦,豐富了自我保健知識,使患者更加了解自己的病情,有利于患者及時發(fā)現危險因素,合理的安排服藥時間,及時掌握病情變化動態(tài),疾病知識日漸增強。

3.2提高干預小組成員的學習積極性和主動性,便于更好的為患者服務。在結合合理的講解的同時,也使小組成員積極學習,主動查找一些與病情有關的資料,不斷學習了新知識,充實了自己,有較好的理論功底才會用患者較易接受的語言講解與疾病有關內容,對患者的提問回答自如?？墒够颊邔︶t(yī)護人員的信任度大大增強,增加護理人員的自信心和求知欲。

綜上所述,健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果十分明顯,患者滿意度高,護理人員要針對不同的患者,根據不同的情況施以不同的健康教育方式,做好健康教育的咨詢者、引導者、教育者、監(jiān)督者等各種角色才能進一步走進患者內心,提高患者的生存質量,保證滿意的治療效果。

參考文獻

［1］任惠榮,劉彤,李文華.健康教育在腎穿刺患者的實施.護士進修雜志,2002,17(3):214.

［2］吳德全.急性心肌梗塞不同時期PCI術后并發(fā)癥的預防和護理.護士進修雜志,2007,22(17):1595-1596.

作者：劉敏 姚維娜 單位：濟南市第一人民醫(yī)院心內科