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摘要：

目的探究健康教育對規(guī)范化胰島素注射的影響。方法對我院收治的60例注射胰島素的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理管理，對照組采用健康教育護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果觀察組患者皮下脂肪增生、皮下脂肪萎縮、疼痛以及淤血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，而空腹血糖和餐后2h血糖明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論有效的健康教育能提高糖尿病患者對于疾病的認(rèn)知水平。并規(guī)范化進(jìn)行注射和管理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，更好的控制血糖。

關(guān)鍵詞：

健康教育、糖尿病、胰島素

隨著我國人口的老齡化以及人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者的人數(shù)在不斷的上漲，我國現(xiàn)有的糖尿病患者約為3000萬，已經(jīng)居于世界第二位[1]。目前我國有近1/3的糖尿病患者接受胰島素注射治療，因此注射胰島素已經(jīng)成為這些患者每日的“必修課”。而許多糖尿病患者在注射胰島素時存在一些不規(guī)范的現(xiàn)象，而健康教育在規(guī)范化管理中更是缺失。第2次全球胰島素注射技術(shù)現(xiàn)狀的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國具有相當(dāng)比例的糖尿病患者未進(jìn)行規(guī)范化的胰島素注射[2]。為闡述健康教育對規(guī)范化胰島素注射重要作用，我們展開了本次的研究。

1資料與方法

1.1臨床研究資料選擇2014年6月至2015年6年月我院內(nèi)分泌科采用胰島素注射治療的糖尿病患者60例為研究對照，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍42~62歲，病程2~11年，其中1型糖尿病5例，2型糖尿病25例，文化程度：小學(xué)以下15例，初中7例，高中及以上8例；對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍45~64歲，病程2~11年，其中1型糖尿病7例，2型糖尿病23例，文化程度：小學(xué)以下13例，初中9例，高中及以上8例。經(jīng)分析比較以上兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法。給予常規(guī)的護(hù)理，在患者住院期間由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者選用的胰島素類型選擇相應(yīng)的注射部位，并進(jìn)行邊注射邊指導(dǎo)，患者出院后自行注射，并定期進(jìn)行電話隨訪和門診。

1.2.2觀察組護(hù)理方式。觀察組患者要接受健康教育，首先采用調(diào)查問卷的方式對患者的具體情況進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相對應(yīng)的健康教育。在患者出院后由患者自行注射胰島素，然后安排制定的護(hù)士對隨訪結(jié)果進(jìn)行評估，并對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。具體的健康教育方式如下：（1）注射部位的選擇。如果對同一部位進(jìn)行長期的注射，對局部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、腫脹以及硬塊等出現(xiàn)，從而影響胰島素的再次吸收。叮囑患者采用多部位輪點注射法，比如左上臂-右上臂-腹部進(jìn)行循環(huán)反復(fù)的注射。（2）針頭的使用。有文獻(xiàn)[3]指出針頭最多可以連續(xù)使用6次，但是隨著使用次數(shù)的增加，患者感染率等機(jī)會也會增加，因此我們不提倡重復(fù)使用針頭。（3）皮膚消毒。要正確使用消毒方法，首先用蘸有75%乙醇的棉球?qū)ψ⑸潼c周圍進(jìn)行消毒，直徑約為5cm。而且注意乙醇擦拭過的地方不要在重復(fù)擦拭，避免再次污染。（4）胰島素的相關(guān)使用知識。詳細(xì)告知患者胰島素的類型以及作用時間，讓患者明白何時應(yīng)該再次注射胰島素，從而避免盲目注射的目的，提高理想的控糖效果。已經(jīng)啟用的胰島素要在小于25℃的地方保存，沒有開放的要放在冰箱。在出差或者旅行時要隨身帶上胰島素筆，并不要放在行李箱中托運。此外給予每位患者發(fā)放健康教育卡片，使得每位患者可以隨時查看健康知識并與自身行為進(jìn)行對照。以上兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)用醫(yī)院自行編制的健康教育相關(guān)調(diào)查表對患者的并發(fā)癥以及空腹血糖和餐后2h血糖進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較用卡方檢驗，計量資料的比較則用t檢驗，兩組比較P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)過對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者皮下脂肪增生、皮下脂肪萎縮、疼痛以及淤血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，具體結(jié)果見表1。

2.2血糖控制情況觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3討論

對于糖尿病患者而言在某些時候，特別是病程比較長的時候，胰島素治療可能成為最佳的治療手段，甚至是控制血糖的必須措施。因此如何在胰島素注射中對患者進(jìn)行健康教育使得患者進(jìn)行規(guī)范化的注射最為重要。在本次的研究中，我們給予30例患者注射部位的選擇、針頭使用以及健康小手冊發(fā)放等一系列的健康教育手段，經(jīng)過健康教育后發(fā)現(xiàn)患者的自我控制能力和治療依從性明顯增加，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生并很好控制血糖。因此我們認(rèn)為，健康教育在規(guī)范化胰島素注射管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑞勤.一對一個性化健康教育規(guī)范糖尿病病人胰島素注射行為的效果觀察[J].全科護(hù)理，2013,11（12）：3449-3450.

[2]張麗芳,范麗鳳.教育對使用胰島素治療的糖尿病患者知識與行為的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005,11（11）：831.

[3]徐玉斕，袁紅娣，樓青青，等.以行為改變?yōu)槟繕?biāo)的糖尿病管理項目的構(gòu)建與實踐[J].中國實用護(hù)理雜志，2010,26（3B）：27-29.

作者：盧小寧 李萍 單位：陜西省寶雞市金臺醫(yī)院