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【摘要】目的目的：了解健康教育對體檢人群骨質疏松認知狀況的影響，為骨質疏松癥的防治工作提供新的思路。方法方法：于2015年1月到2015年6月，采用整群抽樣，選擇復興醫院體檢中心骨密度檢察室體檢的40歲以上人群中骨質疏松癥和骨量減少者共1000人。其中干預組500人，對照組500人。干預組進行形式多樣的健康教育，對照組不干預。結果結果結果:1年后，干預組骨質疏松癥健康行為采納情況均有顯著提高，遵醫囑服藥、接受OP教育、定期復查、防治跌倒的采納率均達到80%以上，較干預前比較有統計學意義。結論結論結論:健康教育可以切實有效地提高體檢人群對骨質疏松癥的認知和行為采納，可以在體檢機構推廣。

【關鍵詞】骨質疏松癥；認知度；健康教育；效果評價

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。其發病率已躍居各種常見病第七位[1]。隨著人口老齡化愈加嚴重，我國成為了骨質疏松患病大國[2]。骨質疏松癥給家庭及社會均帶來了沉重的經濟負擔，據統計，我國每年用于治療中老年患者腿部骨折的費用已高達104億人民幣[3]。國外相關研究顯示，對入組人群進行多元化干預后，鈣的攝入量及活動量方面有了明顯的增加[4]，較小的成本就可以明顯提高患者對疾病的認知情況，大幅度提高骨質疏松治療率[5]。本研究觀察健康教育對骨質疏松癥認知的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

2015年1月到2015年6月到復興醫院體檢中心骨密度檢察室體檢的40歲以上人群，入組標準：雙能X線骨密度檢查（DXA）骨量減少或者骨質疏松癥患者（T<-1者），根據體檢順序采用整群抽樣分為兩組，干預組和對照組，每組500人。

1.2干預方法：

入組時采用自行設計的問卷進行調查，調查內容包括：一般情況，運動情況，補鈣情況，遵醫囑用藥情況，定期復查情況以及跌倒預防措施采納等。之后對干預組進行健康教育，健康教育以由復興醫院月壇社區衛生服務中心自行撰寫的《社區居民骨質疏松健康手冊》為基礎，包括三種形式：1.體檢當時由專職護士進行一對一健康教育，2.發放由復興醫院月壇社區衛生服務中心自行撰寫的《社區居民骨質疏松健康手冊》，手冊內容包括骨質疏松癥流行病學、診斷、并發癥、高危因素、預防措施、生活中常見誤區等，3.與單位合作舉辦健康教育大課堂等活動，進行骨質疏松癥健康教育。對照組不干預，一年后再次體檢時進行問卷調查，內容同前。

1.3統計學方法

使用EpiData3.1進行雙錄入建立數據庫，用SPSS18.0進行統計分析。計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況及干預前

調查干預前干預組、對照組各發放并回收問卷500份；干預后干預組回收有效問卷488份，對照組回收有效問卷469份。干預組平均年齡45±6.5歲，對照組平均年齡46±5.4歲，性別、學歷、經濟狀況等其他基本情況比較。

2.2干預后效果分析

2.2.1干預組1年后，骨質疏松癥健康行為采納情況均有顯著提高，遵醫囑服藥、接受OP教育、定期復查、防治跌倒的采納率均達到80%以上，較干預前有統計學意義。

2.2.21年規范化管理后，干預組、對照組骨質疏松癥相關知識知曉情況及健康行為采納率比較。

3討論

骨質疏松癥以其高發病率、高致殘率、高死亡率而嚴重影響著居民的生命健康，逐漸成為一個嚴重的公共衛生問題[6]。我國一項多中心的調查研究顯示[7]，我國骨質疏松防治事業在設備配置、醫生知曉率和參與程度上均存在不足。衛生服務機構做好骨質疏松癥的管理工作，無疑會對骨質疏松癥的防治起到關鍵性作用。一項對北京市城鎮社區居民的調查顯示，居民對骨質疏松癥危險因素了解不足,經規范化管理后認知水平顯著提高,骨質疏松癥規范化管理切實有效[8]。管理的目標應從知識認知度的提高逐漸演變為行為的改變，即健康行為的采納。本研究結果顯示，通過健康教育，干預組骨質疏松癥健康行為采納情況均有顯著提高，較干預前有統計學差異，較對照組有統計學差異。

因此，筆者認為健康教育顯著提高了居民骨質疏松健康行為采納率，這對防治骨質疏松癥至關重要，并且健康教育是一種非常容易實施的干預方法，無論是在門診還是在體檢機構還是社區都可以實施。然而，我們也發現本研究中，在干預前兩組在接受OP教育和防治跌倒兩項上就存在差異，我們分析與抽樣有關。由于本研究采用整群抽樣，參加體檢的部分單位可能開展過骨質疏松癥的相關教育，因此可能出現抽樣人群的差異。并且，我們也看到干預后居民對骨質疏松知識的知曉率達90%以上，健康行為采納情況均達到80%以上，這說明了健康教育的有效、到位。骨質疏松癥的防治是慢性病防治的一大問題，應用《社區居民骨質疏松健康手冊》，開展健康教育，使骨質疏松癥防治知識得到更廣泛的普及，將惠及更多地區和更多百姓。

參考文獻：

[2]徐苓.骨質疏松癥的篩查與診斷[J].中華醫學信息導報,2005,20(20):15.

[3]中國健康促進基金會骨質疏松防治中國白皮書編委會.骨質疏松癥中國白皮書[J].中華健康管理學雜志,2009,3(3):148-156.

[6]吳非同,胡傳來,方炎福等.社區中老年人群骨質疏松影響因素研究[J].中國全科醫學,2011,14(5):1540.

[7]漆璇,王鷗,付勤,等.中國臨床醫生骨質疏松管理工作現狀[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2016,(02),110-116.

[8]侯武姿,杜雪平,于溯,等.社區居民骨質疏松癥危險因素認知狀況及干預效果研究[J].中國全科醫學,2015,(10):1212-1215.

作者：孫虹；許革清 單位：首都醫科大學附屬復興醫院