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作者：朱雨亭單位：梅州市第三人民醫(yī)院廣東 梅州

療效

經(jīng)改良電休克治療，176例患者與治療前相比均有明顯好轉(zhuǎn)，其中抑郁癥患者有效96例，總有效率為100%，躁狂癥患者有效35例，總有效率為92.1%，精神分裂癥患者有效45例，總有效率為83.3%，三類病癥患者療效間存在明顯差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者療效情況見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)

應(yīng)用不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)評(píng)價(jià)。在治療初期，有15例患者出現(xiàn)頭痛、12例患者出現(xiàn)記憶障礙、2例患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。患者副作用情況均＜2分，屬于輕度或極輕，未經(jīng)對(duì)癥處理自行消失。經(jīng)血常規(guī)、腦電圖、心電圖、肝腎功能等常規(guī)檢查，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

討論

目前，國(guó)內(nèi)外有大量相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，改良電休克治療精神病起效快、安全性好、療效確切，被患者廣泛接受，在臨床上逐漸代替了傳統(tǒng)電休克治療。改良電休克治療廣泛適用于精神分裂癥和其他有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀患者的治療，特別是對(duì)抑郁癥、躁狂癥以及精神分裂癥，療效更為顯著。

本研究中，176患者接受改良電休克治療，其中176例患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，尤其是抑郁癥患者，有效率高達(dá)100%，對(duì)于有自殺傾向或企圖、自殺行為、拒食等的抑郁癥患者，有快速確切的療效。一般情況下，通過(guò)藥物進(jìn)行抗抑郁治療，至少需要半個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)明顯效果，而改良電休克治療3次左右患者抑郁情緒就會(huì)出現(xiàn)明顯的改善，甚至有不少1次見(jiàn)效的病例，因而對(duì)于重性抑郁癥患者，應(yīng)當(dāng)把改良電休克治療作為首選的治療手段。

本研究中改良電休克治療對(duì)于狂躁癥患者的有效率為92.1%，進(jìn)行治療后，大部分患者于1~3次后癥狀便得以控制，相比藥物作用更為高效、迅速。本研究中改良電休克治療對(duì)于精神分裂癥患者的有效率為83.3%，明顯低于對(duì)抑郁癥患者和躁狂癥患者治療的有效率，僅與抗精神病藥物的療效近似。

但是對(duì)于抗精神病藥物治療無(wú)效的重性精神分裂癥患者，或因抗精神病藥物副作用嚴(yán)重而無(wú)法承受的患者，改良電休克治療不失為一種良好的治療方法。盡管在改良電休克治療的過(guò)程中，相比于傳統(tǒng)的電休克治療，加入了麻醉劑和肌松劑的使用，但是副作用的發(fā)生率卻并沒(méi)有提高，同時(shí)解決了傳統(tǒng)電休克治療高發(fā)骨折、腰痛、關(guān)節(jié)脫臼、肌肉酸痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

因而，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解改良電休克治療的相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證，為適合采用改良電休克療法的患者進(jìn)行治療，在做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、心電、腦電與意識(shí)恢復(fù)情況，改良電休克是高效、安全的重性精神病治療方法。

綜上所述，對(duì)于重性精神病患者的治療，特別是重性抑郁癥、重性躁狂躁及重性精神分裂癥，改良電休克治療療效確切，能夠有效減少患者抗精神病藥物的服用，從而減少副反應(yīng)發(fā)生，提高治療的依從性與安全性，減輕患者痛苦，是一種行之有效的精神病治療手段，值得在臨床上應(yīng)用推廣。