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1轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理念的產(chǎn)生

隨著組學(xué)技術(shù)滲透至檢驗(yàn)領(lǐng)域，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)朝向分子化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，也使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要跨越基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產(chǎn)生轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這一嶄新的理念。通過各種先進(jìn)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)方法，可發(fā)現(xiàn)個體的差異(如個體基因差異)，從而進(jìn)行個體化醫(yī)療。可見轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)療均是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有以下特點(diǎn):①傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要功能是參與診斷疾病，而轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)除了參與診斷疾病之外還能指導(dǎo)臨床用藥和治療。比如，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可依據(jù)個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時(shí)換藥或停藥等問題。②轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能評估患病風(fēng)險(xiǎn)。這種基于個體基因差異而進(jìn)行的疾病預(yù)測和評估，就使得對疾病的預(yù)測、預(yù)防和診療更有針對性。

2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求多學(xué)科、多專業(yè)交叉配合、相互促進(jìn)，這就要求檢驗(yàn)人員樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎(chǔ)-檢驗(yàn)-臨床”知識的綜合運(yùn)用能力，開拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用并進(jìn)，推動轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。應(yīng)以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，依據(jù)科室技術(shù)梯隊(duì)的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

2.1做好轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點(diǎn)做好長遠(yuǎn)規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復(fù)合轉(zhuǎn)化型人才的堅(jiān)實(shí)平臺，逐漸建成人才梯隊(duì)［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點(diǎn)。①對學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實(shí)行雙向目標(biāo)管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，積極主持和參加科研項(xiàng)目、新技術(shù)和新項(xiàng)目的攻關(guān);②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向，開展新項(xiàng)目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)知識和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對疾病的用藥、評估與預(yù)防，直接服務(wù)于患者與臨床。因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實(shí)事求是的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、強(qiáng)烈的責(zé)任心和全心全意服務(wù)精神，并時(shí)刻以醫(yī)學(xué)道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，樹立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)培養(yǎng)質(zhì)量控制意識之前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢測結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下更強(qiáng)調(diào)對疾病樣本庫、標(biāo)志物、預(yù)測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預(yù)測和個性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就談不上高效率的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。因此，必須加強(qiáng)對疾病樣本庫、標(biāo)志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對檢驗(yàn)前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗(yàn)單到患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本處理、標(biāo)本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報(bào)告與反饋，都要進(jìn)行高效的質(zhì)量控制，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，持續(xù)提高檢驗(yàn)質(zhì)量［8］。加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證。全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理以提高檢驗(yàn)質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗(yàn)質(zhì)量滿足轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

2.4加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檢驗(yàn)人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)和平臺建設(shè)，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和嚴(yán)密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵各種在職培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí)，鼓勵多學(xué)科知識、轉(zhuǎn)化理論的學(xué)習(xí)，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)化模式下實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.5加強(qiáng)新技術(shù)的掌握與應(yīng)用隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學(xué)發(fā)光技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、床旁檢驗(yàn)技術(shù)等不斷應(yīng)用于臨床，作為檢驗(yàn)人員要適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應(yīng)用到臨床中去，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作出努力。

2.6培養(yǎng)科學(xué)研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學(xué)研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本特征是多學(xué)科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際問題結(jié)合起來，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實(shí)現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉(zhuǎn)化過程。學(xué)會發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)立科學(xué)假設(shè)和科研題目，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要有綜合性團(tuán)隊(duì)共同完成，實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實(shí)際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺，加強(qiáng)學(xué)科整合和多學(xué)科交叉研究、合作。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下檢驗(yàn)人員應(yīng)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進(jìn)雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗(yàn)人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

2.7重視信息化管理，促進(jìn)信息的交流與轉(zhuǎn)化醫(yī)院信息化可加強(qiáng)醫(yī)院各科室間的有效、快速連接與轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤等管理水平。檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，與醫(yī)院的其他應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫銜接，使檢驗(yàn)信息真正實(shí)現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化和自動化，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與臨床病例緊密連接與轉(zhuǎn)化，利于統(tǒng)計(jì)分析與科研轉(zhuǎn)化，更好地為轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)。

2.8加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合轉(zhuǎn)化的必然要求，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在檢驗(yàn)領(lǐng)域中的重要主體。其兼?zhèn)錂z驗(yàn)、臨床的相關(guān)知識及臨床診治的思維和經(jīng)驗(yàn)，把檢驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成有用的醫(yī)療信息，配合臨床和臨床相關(guān)的科研工作，提高檢驗(yàn)科的整體技術(shù)水平。檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)積極參與臨床診治計(jì)劃，指導(dǎo)臨床醫(yī)師正確合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，將有限的檢驗(yàn)信息轉(zhuǎn)化為高效的診斷信息。檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng):①參與教學(xué)輔助工作，掌握檢驗(yàn)和臨床的相關(guān)知識;②協(xié)助醫(yī)師選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目;③主動參與臨床查房和病例討論;④設(shè)立檢驗(yàn)咨詢窗口，直接溝通于患者和臨床;⑤加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量;⑥舉辦質(zhì)量管理學(xué)術(shù)活動，通過多種形式與臨床交流。通過積極與臨床醫(yī)師溝通、合作，共同探討疾病的病因特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化及其與檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，從中找出有效、經(jīng)濟(jì)、合理的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和方案，促進(jìn)臨床的診斷和治療，推進(jìn)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。近年來，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得了快速的發(fā)展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也推動臨床醫(yī)學(xué)從注重治療轉(zhuǎn)向預(yù)測、預(yù)防、個性化和參與醫(yī)學(xué)(即4P醫(yī)學(xué))的全面發(fā)展，這也為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)，推進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

作者：黃瓊堅(jiān)單位：南寧市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科