SLE致四肢皮膚特重潰瘍患者護理體會范文
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關鍵詞SLE皮膚潰瘍
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一個累及全身多個系統的自身免疫病，血清出現多種自身抗體并有明顯的免疫紊亂，目前認為可能與遺傳、性激素、環境等多種因素有關，臨床表現多有典型面部蝶形紅斑，多臟器受累，反復發作，常遷延不愈。2004年4月我科收住院治療一位SLE致四肢皮膚嚴重潰瘍的患者，經過精心的治療以及細心護理，患者四肢潰瘍治愈出院。現將我們的護理體會總結如下:
1、臨床資料
患者陳××，女，30歲，未婚，因顏面部碟形紅斑4年，四肢潰瘍1年，入院查T36.5℃，P100次/分，R21次/分，BP120/70mmng，神志清，顏面部蝶形紅斑，雙下肢微腫，局部皮膚發紅發熱；雙上臂伸側以及雙脛前、雙側足背可見多處潰瘍，大小不一約5×6cm、2×3cm不等共約15處；雙下肢脛前紫紺，局部皮膚瘀黑，潰瘍面有膿性分泌物，壓痛、局部觸碰易之出血，疼痛難忍，行走困難。經過對癥治療，予激素強的松50mg，加硫糖鋁2粒每天早上日服一次，配合抗感染、抗凝治療。根據實驗檢查情況及時補充血漿蛋白，加強支持治療，辨癥內服中藥，患者證屬于氣血衰敗、痰毒內蘊，中藥以清熱解毒、養陰化痰為法，日服一劑。內服中藥湯劑為：麥冬12g、山萸肉12g、銀花10g、地丁15g、五味子10g、生地20g、公英15g、土茯苓15g、淮山20g、元參12g、青天葵10g、丹皮10g。經上述對癥治療以及局部瘡面處理和精心護理，入院60天，四肢潰瘍徹底治愈。
2、護理體會
2.1心理護理患者為未婚女青年，對自己的形象受損非常敏感，對婚姻、前途感到失望，常常出現自卑、自憐心理，甚至有輕生的念頭，加上患者四肢嚴重潰瘍，令人望而生畏。多與患者親屬、朋友溝通，耐心向他們解釋患者的病因、治療方法、愈后效果、SLE不是傳染性疾病，讓患者取得親屬、朋友的大力支持。在護理過程中，對患者表現極大的同情心、愛心，耐心傾聽患者的訴說，認同患者的感受，鼓勵患者樹立正確的人生價值觀，使患者相信自己一定能夠戰勝病魔，重新投入生活，從而取得患者的信任和合作。
2.2皮膚護理
患者因四肢潰瘍面積大，身體抵抗力極差，處理壞死潰瘍面以及促進瘡面愈合是關鍵。護理措施如下：
2.2.1徹底清瘡嚴格執行無菌技術操作原則，用75%的酒精棉球消毒周圍皮膚，剪去壞死組織，然后用雙氧水反復沖洗瘡面，用生理鹽水沖洗干凈，用慶大霉素加胰島素，甲硝唑液濕敷瘡面，以消毒干紗布濕透為止，約用甲硝唑100ml加普通胰島素1支加慶大霉素16萬單位。慶大霉素是廣譜抗生素，加上甲硝唑能有效地抑制厭氧菌的感染，局部使用有力的抑制了細菌的生長繁殖；而胰島素外用能減少局部炎癥滲出物，配合中藥外洗，以毛冬青30g、銀花20g、公英30g、白芥子15g、浙貝15g、黃芩15g、白芨20g、大黃15g、北芪20g、瓦欏子30g煎水約500-800ml，將煎好的外洗中藥調至患者感覺適宜水溫，每天外洗1次，連續用藥3周，四肢潰瘍滲出減少，潰瘍痂皮逐漸脫落，有部分新鮮肉芽組織生長。經過兩個療程的治療和傷口處理后，四肢瘡面仍每天換藥，在中藥外洗后濕敷的同時，用凡士林油紗覆蓋瘡面，保護新鮮的肉芽組織，以免換藥時敷料與肉芽組織粘連而引起損傷以及出血。6周后四肢部分小潰瘍逐漸愈合，痂皮脫落，由原來的15處縮小至8處。患者入院經過60天的治療和護理，其四肢潰瘍已愈合，瘡面徹底愈合。
2.3飲食護理
疾病初期患者熱毒內盛，飲食以清淡、易消化為主，可選食清熱解毒之品，如：苦瓜、荸薺、蘿卜湯、龜芩膏等。隨著病情的好轉可選食健脾益氣的食物，如：黨參、北芪、瘦肉湯、冬蟲草燉雞湯等。疾病恢復期，應忌食辛辣刺激、煎炒以及發物、毒物，例如：燒鵝、雄雞、鯉魚、蝦蟹等。
2.4生活護理
協助患者日常生活所需，取舒適臥位，可用枕頭和毛毯等支撐疼痛部位，以減輕肌張力。隨著病情的好轉，協助患者下床活動，增加活動耐力，逐漸恢復生活自理能力。
2.5出院指導
囑患者出院后勞逸結合，適當鍛煉，特別注意關節的活動，避免陽光直射皮膚，禁用堿性過強的肥皂清潔皮膚，宜用偏酸性或中性肥皂，最好用溫水（30℃左右）洗臉，勿用各類化妝品，剪指甲勿過短，防止損傷指甲周圍皮膚，遵醫囑服糖皮質激素，絕對不可以擅自減藥、減量或加量，避免服食肼苯達嗪異煙肼等可誘發本病的藥物；盡是少去公共場合以預防感染，定期復查，隨時了解疾病的變化。
3、體會
通過對此例病人的護理，使我深深體會到正確治療必須輔以精心的護理才能使患者早日康復。盡管患者病情嚴重，我們在做好皮膚護理的同時特別注重心理護理和健康教育指導，使患者在住院期間能密切配合治療，出院后能夠遵守醫囑，堅持服藥，使SLE患者的愈合大為可觀，大大提高了SLE患者生存率以及生命的質量。
參考文獻1.姚景鵬.內科護理學.北京科學出版社，2000.6