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長期以來，中國的口腔醫學專業與歐美的牙科專業在教學目標、教學體制及課程設置上存在較大差異。前者以培養口腔門診通科醫生和口腔頜面外科醫生為主，整個教學體系傾向于臨床醫學的一個專科，后者以培養具備基本醫學知識的牙科從業者為目標，教學范圍涵蓋了牙科醫生（dentist）、牙科技師（dentaltechnician）、牙科手術助理（dentalsurgeryassistant）、潔牙員（dentalhygienist）等。由于課程體系的不同，我國目前這種口腔醫學教育體制下培養出來的學生在本科畢業后獨立進行口腔臨床工作的能力與歐美國家的畢業生有所不同。許多國內的口腔醫學教育工作者都已認識到這種差異及改革的必要性，并做了深刻剖析［1-3］。另一方面，由于教育文化理念的差異，中西雙方在教學方法上也有很大的區別，前者注重知識的積累，后者強調能力的培養。在當今國際化的背景下，為培養學生的綜合素質、提高國際競爭力，我國的口腔醫學教育還需要在教育理念、教學模式、教學方法、教師素質等方面逐步調整、更新和改革。

一、教育理念

教育理念是教育主體關于教育發展的一種理想化、導向性、前瞻性的范型，它反映了教育的本質特點，從根本上回答為什么要辦教育，辦什么樣的教育，是一種教育價值取向的反映、體現和追求［4］。隨著時代的進步，教育理念正逐步轉變，口腔醫學教育也應同步更新，主要體現在以下三個方面：

1.從繼承型教育向創新型教育轉變：我國傳統的教育理念是傳道、授業、解惑，其核心目的是教師傳授知識，學生繼承知識。21世紀的教育理念逐步從這種繼承型教育向注重培養創新精神的創新型教育轉變，對受教育者的要求從學會轉變到會學，對教育者的要求也從簡單的教會知識上升到教會能力。因此，無論是課程設計還是教學方式等都需要逐步更新，教師的教學能力也亟待培訓、提高。這對以經驗性、實踐性為特征的口腔醫學教育將會是一個巨大的挑戰和轉變。

2.從專業化教育向綜合專業化教育轉變：建國以來，我國的高等教育基本上是分科式的專門教育，培養的理想模式是專業技術人才，各學科之間內部嚴重分割，缺乏科際之間的互動與整合，影響學生綜合能力的培養，使學生畢業后就業方向稍顯狹窄。現代教育提倡從專業化教育向綜合專業化教育轉變，培養有綜合能力的專業化人才。就口腔醫學專業而言，目前學生的培養僅局限于口腔專業課程和一些醫學相關課程的學習，缺乏社會醫學、管理學等人文科學方面的知識。為彌補知識面的不足，今后的口腔課程設置可考慮增設有關醫學倫理學、行為科學、社會口腔醫學、牙科診所的管理與經營、醫療政策及法律等方面的課程，以使學生具備綜合的專業素質。

3.從本土化教育向國際化教育轉變：在全球一體化的背景下，教育理念也正從本土化教育向國際化教育轉變，課程體系的設置要求與國際接軌，人才培養的標準要求具備國際競爭力。因此，口腔醫學教育同樣需要從形式到內容不斷改革，借鑒國外一些有特色的牙學院如美國太平洋大學Arthur.ADugoni牙學院的經驗，不斷提高教育水平和質量。

二、教學模式

傳統的教學一般采用講課為本教學（lecture-basedlearning，LBL）方式，通過課堂理論教學簡單地進行理論知識的灌輸，學生多數習慣于接受、積累舊知識而不擅長創造新知識。

現代教育更加注重于教會學生獲得知識的方法、培養學生解決問題的綜合能力。因此要在教學過程中改變教學模式，教師在課堂上創造條件，多采用開放性的問題、開放性的考試（而不是目前通行的標準化考試），訓練學生思維，變授成導、變訓為啟，鼓勵學生大膽置疑探索、推理、分析，突出學生的主體地位。

問題為本（problem-basedlearning，PBL）和團隊為本（team-basedlearning，TBL）的教學模式近年來在國外得到大力提倡和推廣。PBL最早起源于20世紀50年代的醫學教育，其基本理念是把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題來學習隱含于問題背后的科學知識。這種教學模式打破了學科的壁壘，可有效地訓練學生解決問題的技能，并形成自主學習的能力［5］。PBL理論傳入國內已有十余年，少數口腔醫學院進行了嘗試并取得了一定經驗［6］。TBL是2002年美國教育學家LarryMichaelsen在PBL基礎上改革創新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學模式，它結合了團隊組建、課前準備、個人測試、小組測試、綜合能力練習等有組織、有步驟的教學過程，使理論課的教學內容通過團隊合作形式在更高層次上得到理解運用，在培養團隊合作精神的同時激發個人潛能［7］。除此以外，對于醫學教育來說，病例為本（case-basedlearning，CBL）教學也是行之有效的一種新的教學模式，其核心是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，在臨床課程學習階段對學生臨床思維的鍛煉、臨床技能的培訓和主動學習習慣的培養有明顯的優勢［8］。

上述各種教學模式各有其特點和優缺點。LBL可使學生獲得系統的理論知識，PBL、TBL可培養學生自主學習、解決問題的能力以及團隊合作精神，CBL則是鍛煉臨床思維的有效方法。為改變我國傳統教育中單一采用LBL的狀況，實際教學中應結合課程實際取長補短、綜合運用，多層次、全方位地開發和培養學生的潛能、技能和智能。

三、教學方法

我國口腔醫學本科教育常規采用理論教學、實驗室教學和臨床實習三大部分，使學生知識逐步深化，但是整體教學過程、教學方法仍顯單一，病例教學尚未系統化。在今后的教學實踐中，可考慮從以下幾方面改革教學方法，以獲得更佳的教學效果。

1.采取多種教學方法：學生獲得知識、教師教授知識的方法多種多樣，包括講座、閱讀自學、分組討論、模擬訓練、從事實踐活動等［9］，知識的停留率（retentionrate）在以上不同方式的教學活動中也有顯著不同。學生通過閱讀自學的知識的停留率為30％，聽講座的知識停留率為40％，討論活動后的知識停留率為60％，而自己親自從事實踐活動后獲得知識的停留率可達到80％。總體而言，我國傳統的教學方法比較單

一、正統、嚴肅，理論講座的教學占絕大部分，實踐相對較少，缺乏討論和指導性的自學活動，學生學習的主動性、獨立性和知識掌握的牢固程度相對較低。因此，在今后教學過程中應考慮采取多種教學方法，使學生通過不同方式獲取知識、提高能力。

2.重視臨床病例教學和批判性思維（criticalthinking）的培養：臨床實踐是醫學教育最重要、最突出的特點，也是培養學生臨床批判性思維最重要的階段。我國五年制本科口腔醫學教育中臨床實踐都安排在最后一年，進入臨床的時間遲，接觸患者的經歷短，而且分科實習使學科之間條塊分割、缺乏溝通，不利于學生對疾病的整體認識、判斷和分析處理。歐美國家的口腔醫學教育非常重視病例教學，強調臨床批判性思維的培養，注重培養學生發現問題、整合知識、判斷決策、實施策略的能力［10-11］。在美國太平洋大學ArthurA.Dugoni牙學院、香港大學牙學院的課程安排中，學生都在第一或第二學期就進入臨床，課程中安排較多時間用于組織學生分析病例、制訂綜合治療計劃、跟蹤治療、匯報病例、進行臨床答辯，在循序漸進的病例接診過程中加深學生對各學科知識的理解和融會貫通，培養臨床批判性思維能力和循證醫學的觀念。這種綜合臨床教學（interpretclinicalteaching）方法非常值得我國借鑒，在今后的改革中可嘗試開設專門的綜合臨床課程或是進行綜合實習。

3.強調課外教學：教學是一個連續的過程，包括課前的知識引導、課堂講授、課后評估及反饋、學生學習進程跟蹤等多個環節［12］。歐美的教育強調課外教學，包括學習資料搜集、報告撰寫、項目設計等等。而目前我國高等口腔醫學教育中教學重點大多只放在課內教學這一環節，對課外學習的引導和教學雙方的評估反饋未予足夠重視，強調顯性教學，忽略了隱性教學。在今后的教學改革中需不斷調整，加大課外教學的重視程度，不斷完善教與學的過程。新晨

四、教師職業

素質教師對學生的影響是深遠而又潛移默化的，不僅顯示在學術層面上，還會表現在職業行為上。因此，大學教師必須具備極高的職業素質。西方國家很強調教師的角色示范（rolemodel）作用，以保證對學生產生正面的教育效果。在醫學教育中，教師和（或）醫生首先需要具備專業的行為規范，包括醫生對職業的熱愛、對患者的同情、對學生的理解等等，還必須顯示出對教學的興趣和激情，能夠激發學生的潛能，善于運用各種教學手段去引導學生。相比而言，我國在該點上的重視程度仍有待加強。

另外，目前全球范圍醫科、牙科教育界存在一個普遍現象，那就是：作為進行高等職業教育的教育者，醫學院或牙學院的教師們都沒有接受過專業的教育學培訓，教學活動只是一種原生的行為。因此，有必要對口腔醫學教育者進行教學理論、教學技能、教學方法等方面的系統培訓，以全面提高教師素質和教學水平。

綜上所述，在當前社會對人才的需求日益提高的情況下，只有結合口腔醫學的學科特點，在優化教學體系的基礎上不斷更新教育理念、轉變教育模式、改革教學方法、提升教師素質，才能全面提高口腔醫學教學水平，推動口腔醫學教育事業的整體發展。

參考文獻

1凌均?，韋曦.優化專業人才培養模式構建口腔醫學本科教育新體系我國口腔醫學本科教育現狀與改革的思考［J／CD］.中華口腔醫學研究雜志：電子版，2010，4（2）：111-113.

2吳云，王松靈.國內外口腔醫學教育及其人才培養模式比較.中國高等醫學教育，2008，22（8）：35-37.

3徐袁瑾，張志愿，曹霞，等.國內外高等口腔醫學教育現狀比較分析.醫學教育探索，2009，8（4）：403-405.

4陳桂生.教育學視界辨析.上海：華東師范大學出版社，1997：4-12.