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治療小兒潰瘍性口腔炎的有效方法,并探討相應的護理措施。方法：將168例潰瘍性口腔炎患兒隨機分為觀察組、對照組。觀察組給予4L～6L高流量口腔吹氧20min/次，2次/d，并給予思密達粉末直接涂于口腔潰瘍面，3次/d～4次/d。對照組給予喉風散噴涂口腔潰瘍面，3次/d～4次/d。結果：觀察組效果明顯優于對照組，兩組差異有顯著性意義(P<0.01)。結論：口腔吹氧聯合思密達治療小兒潰瘍性口腔炎療效確切，配合精心護理能達到高效快速的理想治療效果。

潰瘍性口腔炎是小兒時期很常見的口腔感染性疾病，由病毒或細菌所致?？谇粷兂０l生在舌、頰、上腭、唇內側及咽部等處，有時擴展唇外面及口角。初起時口腔黏膜充血與水腫，不久出現大小不等的潰瘍，有的連成大片，潰瘍面呈灰黃或灰白色。小兒疼痛難忍、哭鬧不安、難于進食，大部分有發熱，體溫38℃～39℃，如治療不及時或治療不當，常影響小兒進食，導致營養不良，醫護人員必須認真對待、及時治療。我科于2002年1月至2005年6月采用口腔吹氧聯合思密達涂口腔治療小兒潰瘍性口腔炎，取得較為滿意的療效，現總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料本組168例，男95例，女73例，年齡8個月～9歲，平均年齡3歲半，就診時病程1d～4d，口腔不同部位均出現2個～3個以上潰瘍或糜爛，周圍充血殷紅、灼熱疼痛、流涎、拒食、口臭、頜下淋巴結腫大，伴發熱，體溫>39℃67例，38℃～39℃72例，無發熱的29例。采用隨機分組法分為觀察組和對照組各84例，專人進行觀察。兩組在年齡、性別、病程、潰瘍部位等差異無顯著性，具有可比性。

1．2治療方法兩組均常規口腔護理，有發熱、白細胞升高者同時應用抗生素及對癥治療。觀察組給予4L～6L的高流量口腔吹氧，20min/次，2次/d，并給予思密達粉末直接涂于口腔潰瘍面，3次/d～4次/d，對照組給予喉風散噴涂口腔潰瘍面，3次/d～4次/d，觀察72h，記錄患兒體溫、疼痛、潰瘍愈合等情況。

1．3療效判定標準分顯效、有效和無效。凡使用以上兩種方法處理后48h體溫下降，疼痛消失，潰瘍明顯愈合，進食快，淋巴結明顯縮小為顯效；72h熱退，口瘡消失，淋巴結明顯縮小為有效；>72h，熱未能全退，口腔潰瘍可減輕，淋巴結縮小為無效[1]。

2結果兩組患兒治療后，觀察組療效明顯優于對照組。

經統計學處理，兩組療效差異有顯著性(P<0.01)。

3護理

3．1口腔護理多飲溫開水,保持口腔黏膜濕潤和清潔。潰瘍面用棉簽蘸1%～3%雙氧水徹底清洗后再用生理鹽水清洗干凈,3次/d～4次/d。清潔口腔后給予口腔吹氧及口腔涂藥，局部涂藥后不要馬上漱口、飲水或進食。局部處置時，動作要輕、準、快、盡量減少患兒痛苦。

3．2飲食護理予高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質或半流質飲食，食物宜微溫或放涼后進食，同時應避免刺激性食物和酸性飲料。局部疼痛嚴重者，在食前用1%普魯卡因或2%利多卡因涂患處以止痛［2］。

3．3避免繼發感染食具專用，高溫消毒；護理人員勤洗手；對極度衰弱的患兒要采取保護性隔離，避免交叉感染。

4討論口腔潰瘍是小兒的常見多發病

主要致病菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、綠膿桿菌或大腸桿菌，隨著厭氧菌培養技術的改進，已證實了多種厭氧菌為主要的致病菌，口腔炎中以厭氧消化鏈球菌、產黑色素擬桿菌、黑色消化球菌居多，此類厭氧菌大多是人體口腔中的正常菌屬，屬于條件致病菌，當患兒機體抵抗力低下，口腔不潔的情況下，致厭氧菌繁殖形成內源性感染，患口瘡時，口腔內微生態系統嚴重失衡，而致多種致病菌乘虛而入，感染和毒素對黏膜刺激致潰瘍、疼痛難忍、拒食［1，3］，向口腔內高流量吹氧是利用純氧破壞厭氧菌的生長環境，提高創面組織中氧的供應量，使壞死組織氧化分解，促使正常細胞的氧合，從而抑制創面厭氧菌的大量滋生和繁殖，并防止潰瘍面加重。提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織中的血液循環，降低毛細血管血壓，加快消除水腫。局部能保持創面干燥，減少滲出。新晨

氧氣流吹干創面后，形成薄痂，利于愈合［4］，而思密達是從天然蒙脫石提取而成的一種藥物,是一種高效黏膜保護劑，具有覆蓋消化道黏膜,促進受損細胞再生和抗酸止血作用，可吸附病原體和毒素，維持黏膜正常功能，它覆蓋于黏膜與黏液蛋白結合，增強黏膜屏障，減輕炎癥反應，促進創面愈合，同時思密達吸入后直接進入胃腸道，不經吸收，直接排出體外，不進入血液循環，不影響肝、腎、腦功能，對肝腎無害，無毒副作用［1，5］。兩者聯合應用，并配合精心的護理，療效高效快速，經濟實用，且方法簡便，小兒易接受，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］關錦玲.自擬口腔潰瘍停治療小兒口腔炎的療效觀察［J］.中華現代臨床醫學雜志，2004：5.

［2］盧拱照.兒科學及護理［M］.廣東：科技出版社，1986：55.

［3］王慕逖.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社,2000：248.

［4］劉曉慧,趙鳳春,黃偉.ICU患者肛周濕疹的護理［J］.中華現代臨床護理學雜志,2006,1(1).

［5］劉宏.思密達治療口腔潰瘍80例體會［J］.中華醫學實踐雜志,2003,2(6).