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近年來，隨著工業化進程不斷加快，環境污染進一步加劇，惡性腫瘤、白血病有逐年增加之趨勢。化療是惡性腫瘤、白血病的一種主要治療手段，而口腔潰瘍一直是腫瘤及血液病患者在化療過程中常見的并發癥。口腔潰瘍給患者帶來疼痛并影響正常的進食，從而造成營養缺乏，水電解質紊亂，低蛋白血癥，機體免疫力低下，嚴重者還可引起全身性感染，甚至發生敗血癥而死亡。所以口腔潰瘍引起的感染是導致化療中斷乃至失敗的常見原因之一。我院血液科從2003年1月起，在常規治療的基礎上，應用津島含漱液消毒液治療和預防化療后口腔潰瘍47例，取得了滿意的效果，現將治療和護理介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2003年1月～2005年6月，共應用津島含漱消毒液治療和預防化療患者47例，其中急性白血病25例，惡性淋巴瘤6例，多發性骨髓瘤5例，慢性淋巴細胞白血病3例，胃癌手術后8例，男27例，女20例，年齡10～75歲，平均34歲。并將2000年1月～2002年12月在我科行化療的51例患者設為對照組。以上血液病例符合血液病診斷及療效標準的診斷標準，胃癌病例均經過病理檢查確診。津島含漱消毒液由廣州萊福森生物技術有限公司提供。

1.2治療與護理1.2.1評估患者口腔及全身情況患者入院后按常規評估全身情況和口腔黏膜情況，在化療過程中每天檢查口腔黏膜2～3次。

1.2.2用津島含漱消毒液漱口和口腔護理（1）對照組接受常規治療，用生理鹽水含漱，每日3～5次，或進行口腔護理每日2～3次。（2）治療組用津島含漱，含漱5～10min，每日4～5次，在每次進餐后臨睡前進行，潰瘍嚴重、張口困難者用吸管吸吮含漱，生活不能自理，意識不清，每日進行口腔護理4次。

1.3療效評定標準有效：口腔潰瘍完全消失或數目及面積減少；無效：口腔潰瘍無變化，數目增多或面積擴大。

2結果

治療組出現9例口腔潰瘍，其他38例化療過程中未出現口腔潰瘍；9例口腔潰瘍患者經治療后口腔潰瘍完全消失，口腔潰瘍發生率為19.15%，治愈率100%。對照組化療過程中出現18例口腔潰瘍，經治療后10例口腔潰瘍完全消失，5例口腔潰瘍數減少，面積縮小，3例口腔潰瘍面積擴大，口腔潰瘍發生率為35.29%，治愈率55.56%，兩組間口腔潰瘍發生率及治愈率經χ2檢驗P＜0.01，有統計學意義。

3討論

津島含漱消毒液的主要成分為茶多酚、薄荷、黏膜黏附劑等，茶多酚是從茶葉中提取的一種安全、有效、無毒副作用的天然成分。試驗證明，茶多酚對口腔多種致病菌有明顯的抑制作用，不僅可抑制多種致病菌對口腔黏膜表面的附著和繁殖生長，還可抑制致病菌產生酸性物質的能力并在一定程度上有病毒抑制作用，同時，本品的抗氧化作用能增強血管彈性，提高口腔黏膜修復能力，且多種成分具有清除異味的功能。薄荷是一種常用口腔消毒藥物，不僅能很好地抑制口腔細菌生長，其清涼的作用還能很好地改善口腔潰瘍引起的疼痛感覺。

我們采用津島含漱消毒液對化療患者進行預防和治療口腔潰瘍。首先要向患者和家屬解釋每日清潔口腔的目的、意義和重要性［3］。加強自我防護的自覺性。指導患者養成晨起、飯后和睡前進行中口腔清潔的良好習慣。根據病情，鼓勵患者多飲水，禁食禁水者可經常濕潤口腔，避免口腔干燥，對于口腔潰瘍者，每日觀察口腔黏膜的顏色、性質、潰瘍的大小、顏色、有無出血等情況，給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流質或軟食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進食速度適中，以免刺激和損傷黏膜而誘發疼痛。

選擇合理的口腔工具，對化療期間無口腔潰瘍的清醒患者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷，有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進一步損傷口腔黏膜，改用消毒棉球，生活能自理的患者，早晚刷牙、飯后用津島含漱消毒液漱口，每次含漱5～10min，生活不能自理、意識不清的患者，每日進行口腔護理4次，要求動作輕柔，以免損傷口腔黏膜。新晨

在臨床工作中我們發現，化療后口腔潰瘍與患者的全身狀況有明顯關系。因此，除注意搞好局部預防治療外，應重視改善患者全身營養狀況。加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流飲食。暫時不能進食的可以給予腸外營養或腸內營養支持，對于有骨髓抑制的患者應給予粒細胞集落刺激因子，盡快恢復骨髓功能，以促進口腔潰瘍的愈合。用津島含漱消毒液預防和治療化療后的口腔潰瘍，其優點是使用方便、口感好、見效快，無毒副作用，適用范圍廣，患者易接受，能有效地預防化療后口腔潰瘍發生，對于已發生的口腔潰瘍，治愈率達到100%，值得臨床推廣和使用。

【參考文獻】

1李葉萍,張靜，程云.口腔潰瘍的護理現狀.上海護理雜志，2001，1（4）：36-38.

2宋霞，危文婭，左瓊芳.復方茶多酚含漱液在口腔護理中的應用.護理研究，2004，18（20）：1874.