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摘要:

目的:探討彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值。方法:選擇本院2013年1月至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,通過彩超觀察所有患者的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,比較彩超診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果。結(jié)果:超聲檢查可見患者頸部出現(xiàn)大小多個不等的低回聲,回聲不均質(zhì),可見細小點狀鈣化,CDFI:血流信號信號豐富。88例患者中,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者86例,與術(shù)后病理檢查結(jié)果一致,準(zhǔn)確率為97.7%,與術(shù)后病理檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)結(jié)論:彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中有較高的準(zhǔn)確性,并且能夠準(zhǔn)確的定位,這對手術(shù)治療具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞:

彩超；分化型甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)；病理

分化型甲狀腺癌有著較高的發(fā)病率,且發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性較大,頸部是淋巴結(jié)首先轉(zhuǎn)移的部位,手術(shù)治療是目前控制病情比較有效的治療措施[1]。彩超是重要的檢查手段,可以準(zhǔn)確的觀察患者的淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確的位置,為手術(shù)提供可靠的依據(jù)。本文選取了我院2013年1至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,對比彩超檢查和病理檢查結(jié)果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料選取了我院2013年1至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,其中男性26例,女性62例,年齡25~65歲,平均年齡(48.5±7.5)歲。所有患者入院后,均接受治療,在術(shù)后病理檢查中確診為分化型甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.2研究方法對所有患者進行常規(guī)彩超檢查,使用彩色多普勒聲像儀,由影像學(xué)專家對患者的頸部淋巴結(jié)組織進行掃查,取仰臥位,患者頭部向后仰或偏向一側(cè),將甲狀腺及頸部充分顯露出,將檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。檢查后,患者接受淋巴結(jié)清掃手術(shù),并對患者的頸部淋巴結(jié)組織進行病理檢查,檢查的內(nèi)容主要有淋巴結(jié)的數(shù)量及轉(zhuǎn)移情況。

1.3淋巴結(jié)分區(qū)Ⅰ區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié);Ⅱ區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組;Ⅲ區(qū):頸內(nèi)淋巴結(jié)中組;Ⅳ區(qū):頸內(nèi)淋巴結(jié)下組;Ⅴ區(qū):副神經(jīng)淋巴鏈及鎖骨上淋巴結(jié);Ⅵ區(qū):內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)及頸前區(qū)淋巴結(jié)[2]。

1.4觀察指標(biāo)以病理檢查為主要標(biāo)準(zhǔn),將彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比,計算準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;其中計量資料用(±S)表示,并用t檢驗;計數(shù)資料用2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩超診斷結(jié)果經(jīng)過彩超檢查,88例患者中,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者86例,與術(shù)后病理檢查結(jié)果一致,準(zhǔn)確率為97.7%,與術(shù)后病理檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),證明彩超檢查的準(zhǔn)確性。

2.2頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況術(shù)前彩超檢查的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與術(shù)后病理檢查之間的對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),說明彩超可以正確的診斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,反映淋巴結(jié)分布的規(guī)律,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布情況表1松所示:

3討論

分化型甲狀腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤,絕大多數(shù)患者甲狀腺癌的起源均為濾泡上皮細胞,引發(fā)分化型甲狀腺癌的原因有很多,目前臨床上認為最主要的原因是碘元素的過度缺失以及甲狀腺激素的慢性刺激。分化型甲狀腺癌的患病率很高,目前臨床已經(jīng)有比較明確的治療方式,根據(jù)相關(guān)文獻表明,盡早的對分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者實施淋巴結(jié)清掃手術(shù),可以有效的控制病情發(fā)展,在短時間內(nèi)改善患者的癥狀。但是由于甲狀腺疾病在早期并不明顯,當(dāng)患者會因淋巴結(jié)腫大無法正常發(fā)音,或發(fā)音嘶啞去醫(yī)院就診接受治療時,大部分患者已經(jīng)存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會使病情反復(fù),增加二次手術(shù)的風(fēng)險,降低患者的生存質(zhì)量。所以盡早的對患者診斷確定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況去除病灶十分重要。

病理學(xué)檢查是鑒定疾病的重要標(biāo)準(zhǔn),在過去,臨床醫(yī)師對淋巴結(jié)的判斷多為觸感,但是由于受經(jīng)驗水平等客觀因素,會影響醫(yī)生的判斷結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,彩色多普勒超聲檢查在臨床上的應(yīng)用逐漸成熟,在多種疾病的診斷中發(fā)揮著非常重要的作用,使用彩超對甲狀腺癌患者進行檢查,可以盡早的掌握淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,彩超檢查不受時間與地點的限制,可以根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整,另外彩超屬于無創(chuàng)檢查,不會對患者造成身體上的傷害,所以可以重復(fù)的進行檢查。分化型甲狀腺癌的死亡率非常低,但是由于淋巴結(jié)雙側(cè)轉(zhuǎn)移、上縱膈轉(zhuǎn)移等因素會嚴(yán)重的影響患者術(shù)后的預(yù)后。根據(jù)本次彩超檢查結(jié)果,有60.46%患者轉(zhuǎn)移超過2個分區(qū),術(shù)后經(jīng)病理檢查有59.30%患者超過2個分區(qū),準(zhǔn)確率可達97.7%,術(shù)前對患者進行彩超檢查所判斷的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置與分布情況同術(shù)后病理檢查結(jié)果大致相同,證明了彩超診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床實用價值。值得注意的是,在彩超檢查時出現(xiàn)淋巴結(jié)內(nèi)部低回聲或無回聲時,前者提示腫瘤較大存在轉(zhuǎn)移,需要對其鈣化與轉(zhuǎn)移程度進行進一步的檢查,后者提示腫瘤液化,可以對患者進行保守的藥物治療,根據(jù)臨床效果考慮是否需要進行手術(shù)。

綜上所述,彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中有較高的準(zhǔn)確性,可以為手術(shù)提供可靠的依據(jù),盡早的清除病灶,取得良好的治療效果和預(yù)后,幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1]徐新麗.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014(31):37-38.

[2]陳輝,趙敏,陳賢明等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國耳鼻喉頭頸外科,2012(4):211-214.

作者：李志義 單位：吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院