本站小編為你精心準備了喘憋性肺炎合并急性心力衰竭觀察與護理參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【關鍵詞】喘憋性肺炎

喘憋性肺炎因其發病年齡偏小，易出現并發癥，在兒科工作中的觀察和護理尤為重要。本文就喘憋性肺炎合并急性心衰的臨床觀察與護理體會報告如下。

1、臨床資料

自2000年1月～2005年1月我科收治喘憋性肺炎150例，男85例，女65例，平均年齡5.5個月，其中合并心衰患兒60例（男36例，女24例，平均年齡4.5個月）。經與醫生密切配合，采取吸氧、鎮靜、利尿、強心等藥物治療；同時采取有效的護理措施，取得良好的療效。

2、觀察要點

2.1觀察呼吸咳嗽與憋喘同時發生為本病的特點，重者呼吸困難發展較快，喘憋發作時呼吸快而淺，常伴有呼氣性喘鳴。呼吸約60～80次/min，甚至100次以上，有明顯鼻煽及三凹征。重癥患兒有明顯的梗阻性肺氣腫、口唇發紺。

2.2循環系統癥狀面色蒼白，重者面色發灰，心率增快至160～180次/min，重者達200次以上，肝臟進行性腫大，可達肋下3～6cm，為心衰表現。

2.3神經系統癥狀患兒合并心衰的首要表現常為煩躁哭鬧。有時嗜睡萎靡相交替，在嚴重病例中晚期出現半昏迷及驚厥。

2.4觀察尿量由于心衰本身要求限制液體入量，加之過度換氣引起的不顯性失水增加，部分患兒可發生脫水。尿量是反應有無脫水的最直接的指標，故觀察尿量十分重要。

2.5洋地黃治療有效和中毒的觀察心率下降低于160次/min，患兒轉安靜，說明心衰治療有效；若出現惡心、嘔吐、心動過緩、傳導阻滯、早搏等，或出現房顫、心動過速提示洋地黃中毒，應報告醫生，及時糾正。

3、護理體會

3.1改善呼吸及減輕心負荷(1)保持室內環境安靜、空氣清新，增加空氣的濕度對減輕喘憋非常重要，可以在室內灑冷水或應用濕化霧化器；(2)采取半臥位，對年齡小于6個月患兒可采取平臥位，抬高頭背部30°～45°，避免患兒煩躁哭鬧；(3)給氧，采用面罩或鼻導管法給氧，氧流量控制在0.5～1.0L/min，濕化后吸入。

3.2飲食鼓勵母乳喂養，或進流質、半流質的易消化、高熱量、高營養飲食，少食多餐，并防止嗆咳引起窒息。

3.3保持呼吸道通暢及時清除口鼻分泌物，叩背幫助排痰，必要時給予吸痰。

3.4保護血管，控制輸液速度喘憋性肺炎因其呼吸困難，血氧飽和度低，加之心衰時心臟泵血功能低下，血管充盈差，表淺靜脈不易顯現，應注意保護血管或應用留置針，輸液速度以小于5ml/（kg?h）為宜，如多巴胺、西地蘭等藥物建議應用輸液泵。新晨

3.5合理給藥盡量避免口服或肌注給藥以防嗆咳并減輕患兒痛苦；劑量小或不易抽吸的注射用藥先以葡萄糖液稀釋，再以皮試針抽取，確保劑量準確；利尿劑和洋地黃或蛋白類藥物，應用時應先靜注利尿劑，記錄好用藥時間、劑量、患兒反應等情況。

3.6心理護理患兒年齡小，對治療護理配合能力差，心理護理主要針對患兒家長進行；向家長介紹疾病的有關知識和所采取的治療、護理措施、應用的藥物等。指導家長參與對患兒的護理；介紹成功治療的病例，使家長樹立信心，全力配合治療、護理工作，爭取患兒及早康復。