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【摘要】目的探討川芎嗪加紅花米酒治療新生兒硬腫癥的臨床療效和護理措施。方法將115例住院患兒隨機分為對照組59例，觀察組56例，兩組均以常規復溫、吸氧、改善微循環、合理補充液體、積極防治并發癥、抗感染及對癥處理等。觀察組加用川芎嗪注射液靜滴和紅花米酒浸泡，擦浴，連續用5天。護理上加強紅花米酒浸泡、擦浴及專用川芎嗪療效觀察、預防并發癥。結果觀察組在治愈率和硬腫消退時間與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結論川芎嗪加紅花米酒治療新生兒中、重度硬腫癥，使治愈率明顯提高，硬腫消退時間及住院天數明顯縮短。

【關鍵詞】新生兒；硬腫癥；川芎嗪；紅花米酒

新生兒硬腫癥是新生兒死亡的重要原因之一，常并發多器官功能衰竭，病死率較高。為了降低病死率，我們努力尋求有效的方法。我科采用川芎嗪注射液靜滴加紅花米酒浸泡、擦浴等治療取得很好的療效。現總結資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院新生兒病房收治115例中、重度新生兒硬腫癥患兒。診斷分度參照第二屆全國新生兒學術會議制定的標準［1］。觀察組體重（2.63±0.52）kg，硬腫天數（3.81±2.35）天，中度硬腫42例，重度硬腫14例；早產兒28例，足月兒10例，足月小樣兒12例，過期產兒6例。其中呼吸衰竭6例，腎衰竭5例，消化道出血3例，肺出血2例，休克2例，心力衰竭5例。對照組體重（2.61±0.62）kg，硬腫天數（3.06±2.24）天，中度硬腫43例，重度硬腫16例；早產兒30例，足月兒10例，足月小樣兒14例，過期產兒5例。其中合并呼吸衰竭5例，腎衰竭5例，消化道出血2例，肺出血2例，休克3例，心力衰竭6例。兩組在體重、硬腫天數、硬腫程度、胎齡及并發癥差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規治療復溫、吸氧、改善微循環、合理補充液體、積極防治并發癥、抗感染、對癥處理等；觀察組在上述的基礎上加用川芎嗪注射液靜滴。連續用3～5天。同時用紅花米酒（酒精度30%石岐米酒500ml和紅花干品200g浸泡3個月）50ml加溫水500ml，室溫25℃～26℃之間，水溫在37℃～38℃之間，浸泡，擦浴5～10min，2次/d，連續3～5天。

1.3統計學方法采用U檢驗和L檢驗。

2結果

2.1臨床療效對照組59例，治愈47例，其中2例放棄治療，10例分別死于呼吸衰竭、消化道出血、肺出血、彌散性血管內凝血（DIC）、休克、循環衰竭、腎衰竭，治愈率為79.7%；觀察組56例，治愈54例，其中2例死于肺出血、DIC、循環、呼吸衰竭，治愈率為96.4%。兩組療效比較差異有顯著性（U=2.11，P＜0.05）。

2.2硬腫消退時間對照組硬腫消退時間（5.50±2.64）天，觀察組硬腫消退時間（4.18±2.03）天，兩組硬腫消退時間比較差異有顯著性（L=2.31，P＜0.05）。

2.3住院天數對照組住院天數（10.2±4.8）天，觀察組住院天數（7.3±3.5）天，P＜0.05。

3討論

新生兒硬腫癥主要由感染、缺氧、寒冷損傷及熱能不足引起，使皮膚、皮下脂肪硬化、水腫，在病理生理方面存在著微循環障礙，嚴重時發生多器官功能衰竭、休克和DIC病理過程。據研究觀察新生兒硬腫癥肢體血流振幅降低。紅細胞電泳時間延長，紅細胞及血小板易凝集［2］。故新生兒硬腫癥均有不同程度的微循環障礙，以致皮下脂肪凝固，形成硬塊。川芎嗪為活血化瘀之要藥，是從中藥川芎中分離出的一種生物堿，其有效成分為四甲基吡嗪，主要作用為擴張毛細血管，增加局部血流量，調節各種血管活性物質釋放，從而改善微循環淤血，改善血液循環流態，溶解纖維蛋白質，降低血液黏度，降低各種血細胞的聚集性，使微循環功能得以進一步恢復［2］。中藥紅花含有3種色素成分，即α-、β-及γ-紅花素。能活血祛瘀，通暢血脈，消腫止痛，擴張血管。能抑制血小板凝集、抗血栓形成，改善微循環作用是使微血管增粗，流速加快，流態恢復正常，毛細血管網開放數目增加和血細胞聚集程度減輕［3］，浸泡、擦浴按摩手法通過刺激相關區域糾正改善經絡氣血的運行，使肢體功能恢復。米酒（乙醇）能擴張毛細血管，增加血液循環。能借助溫熱刺激及反復浸泡，擦浴使皮膚及患部收縮的血管等，特別是皮膚血管得到充分擴張，有利于皮膚從水中吸收熱量，凝固脂肪溶化，線粒體酶活性增加，機體產熱增加，避免肢體組織再損傷。綜合療法加川芎嗪注射液，紅花米酒佐治確實能減少病死率，縮短病程，能達到硬腫消退的目的。

護理上，患兒在入室前均查生命體征和測量嬰室溫度，室溫調節在22℃～26℃。入室后用干浴巾迅速包裹好。積極復溫、電腦恒溫箱溫調到32℃，濕度調到55%～65%，立即將患兒放入恒溫箱內復溫。每小時測量體溫1次，如8h后無體溫改變的可將箱溫調到34℃，最高不宜調到36℃。復溫后保持體溫在36.5℃～37℃之間，復溫過程密切觀察體溫變化，切忌使體溫突然升高，以免導致體溫過高，引起汗液蒸發增加而發生脫水引起肺出血。

保證營養及熱量的供給，耐心細致地喂養，供給其營養及熱量，是復溫、維持正常代謝的關鍵。注意輸液的速度及量，吸吮困難的患兒可用滴管喂養和鼻飼，每次5～10ml，每2h1次，灌注速度不宜太快。

注意皮膚清潔，加強皮膚護理。勤更換尿布，每日淋浴1次，每次大便后用溫水擦洗肛門周圍皮膚，預防臀紅發生。做好保護性隔離，防止交叉感染。新晨

密切觀察病情，記錄體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍與程度的形態變化。注意觀察面色、哭聲、吸吮力，特別要注意尿量，如尿量每小時少于1ml/kg，應立即報告醫生，謹防腎衰竭的發生。

川芎嗪加紅花米酒治療新生兒硬腫療效短、簡單、藥源廣、經濟，是治療新生兒硬腫癥效果的外用藥品，值得臨床推廣，為新生兒硬腫癥高發地方的基層醫院提供了更為簡單、安全有效的途徑。

【參考文獻】

1魏克倫，籍孝城，吳楣.新生兒硬腫癥診療常規.中華兒科雜志，1991，29（37）：16.

2郎益立.復方丹參治療新生兒硬腫癥.中西醫結合雜志，1990，（9）：56-57.

3沈映君.中藥藥理學，第10版.北京：人民衛生出版社，2000，674-676.