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【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏;褥瘡;護(hù)理

褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓所致，因其血運(yùn)差，傷口愈合慢，療程長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高，為臨床護(hù)理難點(diǎn)之一，且一般的治療效果不佳。我科近5年來采用美寶燒傷膏治療28例褥瘡患者，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組病例28例(共32處)，男17例，女11例，年齡58～83歲，平均(72.96±8.31)歲。褥瘡分布于肩胛處3處、髂嵴8處、尾骶部13處、踝部4處。其中Ⅲ期褥瘡25處、Ⅳ期3處。

1.2治療方法患者患處均用無菌平衡液反復(fù)沖洗干凈，無菌紗布蘸干創(chuàng)面后，將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，厚度約1～2mm，并且不留間隙，前3～5天白天換藥3～4次，創(chuàng)面暴露，夜間換藥后用透明貼固定在創(chuàng)面上，3～5天后根據(jù)愈合情況，減少換藥的次數(shù)，減少燒傷膏的用量，夜間方法同前，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2結(jié)果

28例患者中有21例經(jīng)過上述方法治療7～10天后創(chuàng)面液化物、炎性分泌物基本消失，并可見新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，3～5周后患處開始愈合，上皮逐漸覆蓋創(chuàng)面痊愈。

3護(hù)理

在治療過程中，為保證創(chuàng)面的生理性修復(fù)，必須保證創(chuàng)面清潔，清創(chuàng)時(shí)使用平衡液沖洗創(chuàng)面(因生理鹽水對(duì)創(chuàng)面刺激性大，患者大多感疼痛，而平衡液無刺激性)，并用無菌紗布蘸干創(chuàng)面，涂藥時(shí)創(chuàng)面不留間隙，將濕潤(rùn)燒傷膏直接涂于創(chuàng)面，及時(shí)調(diào)整換藥次數(shù)和用量，正確留取標(biāo)本，創(chuàng)面的液化物每4h清除一次，并按時(shí)換藥，在清創(chuàng)過程中應(yīng)做到“三不原則”：不疼痛、不出血、不損傷正常組織，保障創(chuàng)面生理性再生修復(fù)，同時(shí)在飲食方面多食高蛋白、高熱量和富含維生素的飲食，積極合理的營(yíng)養(yǎng)支持不僅可改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，而且能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

4討論

(1)濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱、解毒、止痛生肌的作用，可瞬間止痛，能改善血液循環(huán)及促進(jìn)周圍組織新鮮肉芽的生長(zhǎng)[1]，達(dá)到治愈的目的。(2)濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分是一種由各種化合物組成的有機(jī)混合物β-谷甾醇黃柏內(nèi)酯，它的作用是讓損傷組織處于生理的濕潤(rùn)環(huán)境中[2]。研究證明，濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解，能維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)(相對(duì)低氧狀態(tài)下，成纖維組織生長(zhǎng)速度最快)，有利于組織的增殖分化和移行，保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放，降低感染的機(jī)會(huì)，不會(huì)形成干痂避免再次機(jī)械性損傷，并減少疼痛。(3)皮膚組織受損后，降低了表皮干細(xì)胞分裂增殖修復(fù)的能力，而濕潤(rùn)燒傷膏可激活毛細(xì)血管周圍的間充質(zhì)細(xì)胞，使之不斷分裂增殖為表皮干細(xì)胞[3]，按照組織修復(fù)規(guī)律，最終分化、增殖、鏈接、組合成皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面形成生理愈合[4]。(4)濕潤(rùn)燒傷膏使用簡(jiǎn)捷方便、操作簡(jiǎn)單、療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并縮短治療時(shí)間。新晨

【參考文獻(xiàn)】

1黃國強(qiáng).濕潤(rùn)燒傷膏在外傷性皮膚損傷中的應(yīng)用.中外健康文摘，2008，5(3)：327.

2徐榮祥.燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法臨床手則.北京：臺(tái)灣出版社，2006，27.

3徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書.北京：中國醫(yī)學(xué)科技出版社，2004，5-6.

4杜林海,張俊會(huì).MEBD在手外傷皮膚缺損中的應(yīng)用.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19(2)：136.