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【摘要】目的探討妊娠期高血壓綜合征患者護理的有效措施。方法對我院2007年1月—2008年12月收治的38例妊娠高血壓綜合征患者進行針對性的護理。結果通過采取有效地護理，提高了護理服務滿意度及母兒生存質量。結論有效的護理工作對妊娠高血壓綜合征患者疾病轉歸起重要的作用。

【關鍵詞】妊娠期高血壓綜合征;護理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發病率我國9.4%～10.4%，國外7%～12%。

本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。2007年1月—2008年12月我院接收妊娠期高血壓患者38例，其中輕度妊高征31例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。通過對患者實施有效的護理，建立良好的護患關系，提高了服務滿意度及母兒生存質量。

1臨床資料

38例患者年齡為20～35歲，孕周為28～38周，測得血壓180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水腫(++)～(++++)，2例有持續性頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀，無抽搐發生，會陰側切分娩2例，剖宮產36例。

2護理

2.1藥物應用的護理遵醫囑使用降壓藥和利尿劑如硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉等，用藥時要注意控制速度和總量，用輸液泵調節滴速，特別是使用硫酸鎂解痙時，應注意以下事項，警惕中毒反應[2]：(1)膝反射必須存在;(2)呼吸每分鐘不少于16次;(3)尿量每小時不少于25ml;(4)常規備用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml;出現鎂中毒時,立即緩慢靜脈注射。硝普鈉要避光輸入,同時密切觀察用藥反應及病情變化。

2.2預防和控制抽搐患者入院后置單人房間，光線不宜太強，保持室內空氣流通，避免聲光的刺激。一切治療與護理操作應輕柔，相對集中進行，保證充足的休息和睡眠。

2.3病情的觀察

2.3.1血壓的監測遵醫囑定時測血壓，固定血壓計和測量部位，血壓波動較大時，常提示血管痙攣未得到控制，病情可能變化，應及時報告醫生，并適當增加測量次數。血壓波動受情緒緊張等因素的影響，注意做好心理護理，防止患者精神緊張、恐懼、疲勞等不良刺激致血壓增高而加重病情。

2.3.2胎心的監護(1)用胎兒聽診器置于孕婦腹壁，胎背所在側聽得最清楚，每次聽診1min，正常120～160次。(2)胎心監護儀：多用外監護描記胎心曲線，觀察胎心率變異及其與宮縮、胎動的關系，判斷胎兒在宮內的狀態。

2.3.3子癇前期的護理重視自覺癥狀，患者出現頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀時，應立即報告醫生，同時吸氧，保持呼吸道通暢，備好急救藥品、物品，嚴密監測P、R、T、BP及尿量(留置導尿管)，記錄出入量。防止受傷十分重要，必須專人護理，加用床檔，以防患者從床上跌落。若有義齒應取出，并于上下臼齒之間放置一纏有紗布的壓舌板，以防咬傷唇舌。

2.3.4臨產時的護理(1)子癇前期：專人護理，第一產程應密切觀察產程進展狀況，每20～30min測血壓、聽胎心音1次，保持產婦安靜和充分休息;第二產程應以會陰后一側切開術，胎頭吸引或低位產鉗助產縮短產程;第三產程應預防產后出血。一旦患者出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀時病情加重，立即以剖宮產結束分娩。(2)子癇的處理：抽搐控制后2h，可考慮終止妊娠，同時做好母兒搶救準備。(3)產后的護理：密切觀察生命體征，病人的主訴，子宮收縮及陰道流血情況，防止產后出血及產后子癇的發生。新晨

2.4健康教育

2.4.1心理護理做好入院介紹、疾病相關知識宣教，與孕婦及其配偶討論懷孕期間自我照顧的方法，多給予孕婦安慰和鼓勵，強調其配偶角色的重要性。

2.4.2飲食應包括充足的蛋白質、熱量、不限鹽和液體，但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。

2.4.3下床活動根據病情鼓勵產婦早日下床活動，以促進下肢及盆腔血液循環，加快惡露排出，保持會陰部的清潔。

2.4.4母乳喂養的指導母嬰皮膚早接觸早吸吮，指導母乳喂養姿勢及擠奶技巧。不宜早吸吮及母嬰分離的嬰兒和母親，遵醫囑人工喂養，及時指導擠奶，保持泌乳。

2.4.5出院指導注意會陰部清潔，合理營養，堅持純母乳喂養4～6個月。

【參考文獻】

1樂杰.婦產科學，第7版.北京:人民衛生出版社，2008.

2鄭修霞,夏海鷗.婦產科護理學,第3版.北京:人民衛生出版社,2002：118.