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第1篇

1992年大學畢業后，劉玉梅一直從事婦產科專業。在院領導和專家的關心指導下，她迅速掌握了婦產科疾病診治，1996年提前晉為主治醫師。1997年受院長囑托為做大做強婦嬰醫院婦產科，她去中國醫科大學第二臨床學院婦產科進修。當時因孩子剛滿8個月，母親又患有嚴重的高血壓、心臟病，多少人勸她說等孩子大些再去，但想到醫院的發展、領導的信任，她流著淚給孩子斷了奶，毅然離開家人，開始了再次的求學歷程。進修期間，因為當時交通不便，多少次父母生病，并且孩子骨折，家人怕耽誤她學習都沒有告訴她。而她也把對孩子的思念及對父母的擔心，通通投入到學習當中去，一年時間她瘦了近10公斤。她的付出及驕人的成績感動了當時進修醫院產科尚濤主任，多少次挽留她考研究生，但考慮到院領導的囑托和企盼，她毅然決定學習期滿回原單位工作。功夫不負有心人。一年后她帶著新技術、新知識、新的管理理念回到單位，1998年破格任盤錦市婦嬰醫院產科主任，當時年僅29歲。

在任期間，按照醫大的管理模式，從頭開始，規范各種診治常規及搶救流程，不斷對全科人員進行理論與實踐的培訓，并大膽改革創新，首次在盤錦市開展“改良式剖宮產術”，因手術時間短、切口美觀、患者痛苦小等優點在盤錦市聞名。她的以“改良式剖宮產術”一文獲2003年盤錦市衛生系統三個十佳活動中十佳優秀論文獎。

從醫的人都知道，產科風險大，一手托兩條生命，產科醫生不僅要竭盡全力地保證新生兒的安全，又要保證產婦的健康。這不僅要求產科醫生要有扎實的基本功，更要有雷厲風行的作風和思維敏捷的判斷力，稍有不慎，面臨的就是新生兒殘障甚至死亡，更嚴重者，孕產婦死亡，后果就是一個家庭的破碎。作為年分娩量2000多的產科主任，劉玉梅的責任重大，她隨時隨地都會因為產婦或胎兒出現異常而被請到醫院。為大力保障孕產婦和新生兒安全，她沒有節假日，不論白天黑夜，24小時電話始終開通，有事隨叫隨到，以至于每到深夜，電話一響，她就緊張，心想不是孕產婦有危險就是新生兒需要急救。2003年夏天的某日凌晨1點多，劉玉梅家里的電話突然響起，是手術室護士打來的：“難產剖宮產術中懷疑膀胱損傷，臺上急需會診”。放下電話，她急忙穿上衣服，一路小跑到大街上。此時，人們都在熟睡，出租車也見不到一輛，好在家離醫院近，她飛快地向醫院跑去。當時，她心里只有一個念頭，快點、快點，多耽誤一分鐘，產婦就多一分危險，臺上的醫生就多一分焦急。當她跑到醫院時臉色蒼白，嗓眼發咸，幾乎說不出話，迅速洗手穿衣上臺……經過臺上及時準確的診斷處理，產婦轉危為安。大家都說：“別再那么傻了，路上那么黑，出點兒事咋辦。”但劉玉梅卻說：“為了患者生命安全，值得。”還有一次春節前后，高危產婦產后由于子宮出血不止，經積極治療仍無好轉，此時患者已處于休克狀態。為搶救患者生命決定切除子宮，但患者本人是二婚，堅決不同意切除子宮。經院長多方交涉，當患者昏迷時家屬才勉強簽字。此時患者因出血太多，凝血功能極差，切口甚至縫合的針孔都滲血，術后陰道殘端縫合處持續滲血，當時縫合止血已經不可能了，唯一的方法是在靜脈大量輸入大量凝血因子和新鮮血的同時，陰道殘斷壓迫止血。為防止用力過猛，導致縫合口裂開或壓力不夠止血失敗，劉玉梅親自操作，用止血鉗夾紗布壓迫止血，因患者麻醉尚未清醒，為保證正確有效壓迫，她只好彎著腰，扭著身，側跪在患者床旁，這種姿勢堅持了近3小時，血止住了，而劉玉梅當時卻站不起來了，床旁的家屬和護士都忍不住哭了。休息片刻，劉玉梅說：“就是腿和腰有點僵了，沒事的。”這樣的事情很多很多。大家都說她像個永動機，不知疲倦，無論是搶救患者一夜未眠，還是一臺臺手術沒吃上飯，在同事和患者面前她永遠是那張青春、充滿陽光般自信與笑容的臉。她經常對大家說新生兒出生后第一聲啼哭是世上最美的音樂，她就是這樣愛著她的職業、她的患者。

技術需要不斷開拓與創新，醫療行業更是如此。劉玉梅敬業愛崗，通過近幾年不斷地學習和鉆研，將國內國際先進技術應用于臨床。她先后多篇，其中在國家級雜志上發表的有價值的文章有：《中國實用婦科與產科雜志》中的“氧化亞氮吸入鎮痛200分析”及《中國實用鄉村醫學雜志》中的“妊娠合并尖銳濕疣”專題講座等。其中在國家級雜志《中國實用婦科與產科雜志》中“胎兒臍帶繞頸產時連續胎心監護132體會”獲中華優秀科技論文一等獎，“分娩中胎兒窘迫465例臨床分析”獲盤錦市自然科學學術成果一等獎。除了完成繁重的臨床工作外，經多年工作經驗，劉玉梅發現新生兒出生缺陷是我國新生兒死亡的主要原因。我國每年有60萬左右出生缺陷兒，我省每2小時就有一個缺陷兒出生，孕早期宮內TORCH感染，至今沒有一種簡單易行的篩查方法，這一直是從事圍產工作的醫務人員為之奮斗的目標之一。自2003年始與中國科學院及西安聯爾生物技術有限公司合作，劉玉梅親自主抓的《生物芯片抗體檢測在防止出生缺陷中的應用》項目獲2005年盤錦市科技成果一等獎。此項目填補了盤錦市多年來宮內感染篩查的空白，只需2毫升靜脈血，等待10分鐘就可以知道自己的孩子是否有致畸危險，現已成為孕早期篩查不可缺少的項目，是提高中華民族人口質量的陽光工程。她率先在盤錦市開展妊娠期糖耐量試驗和糖篩查試驗，每年篩查人數約1500人，其中確診為糖尿病孕婦占2%。因早診斷及早治療，大大減少了以往因妊娠期糖尿病導致胎死宮內的發生。她首次在產科高檔病房開展人性化護理模式，如何打造出一套適合高檔產科的醫療技術和醫療護理管理模式及流程；改變人們心目中傳統產后護理方式；讓廣大育齡婦女認可這種消費，這是當了多年主任的劉玉梅第一次觀念上的改變，“經營”的理念第一次出現在她的腦海。經過不斷學習和實踐，終于打造出了特色的、科學的產后、術后醫療護理和生活護理模式，明顯促進了產后、術后的康復，使在這里分娩的產婦更年輕、更漂亮，這里出生的新生兒更聰明、更健康。此舉深受省內專家的好評，多次接待兄弟醫院參觀學習，成為該院一大亮點。因不斷開拓進取，成績突出，劉玉梅所管理的科室多次被評為院先進集體、市女職工創優集體、省巾幗文明崗。她本人多次被評為優秀工作者、市優秀科技工作者、市首屆自然科學學科帶頭人、市創新能手、市人民滿意健康衛士等光榮稱號。

第2篇

關鍵詞：糖尿病；中醫；護理

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999 年的糖尿病診斷標準和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標準，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會引發慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發癥，嚴重危害人類健康。糖尿病屬于中醫消渴病范疇。中醫藥在糖尿病及其并發癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫護理質量，能進一步提高糖尿病及其并發癥的治療效果，提高患者生活質量，更好地控制病情，促進康復。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫護理方法與進展，為提高糖尿病中醫護理供一定的理論依據。

1 飲食護理

健康飲食、適當運動、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫的角度來說，基本病因為素體陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節，形體肥胖；精神刺激，情志失調；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認為糖尿病患者應遵循控制總熱量；定時定量，少量多餐；適量進食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進食高糧份食物。李超[8]認為老年糖尿病患者由于生理機能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當蛋白質、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質的不足。薛云麗[9]長期對糖尿病腎病維持性血液透析患者進行全面的膳食營養狀態評估和飲食護理干預措施，能減少維持性血液透析造成的風險，并能有效改善患者身體狀況和生活質量。

2 情志護理

中醫學認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數患者往往擔心預后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動，加重病情。《靈樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發現，情志護理和健康教育干預組患者對護理工作滿意率、糖尿病知識知曉率及血糖控制情況均優于對照組，干預組妊娠并發癥發生率及產后出血、產褥期感染及早產發生率均低于對照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態，合理飲食，適當功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進骨折愈合。廖S[12]研究發現，中醫情志護理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護理滿意度具有臨床推廣價值。李春蓮等[13]研究表明中醫情志干預有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統中醫治療獨具特色，

可融入常規西醫診療計劃，具有臨床推廣的現實意義[14]。

3 運動護理

適當的運動減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運動之前測試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發現不同強度下對應心率與餐后血糖的波動規律，從而幫受試者合理安排有效運動。在制定運動降糖方案時，要綜合考慮三個重要因素：運動強度、運動時間及起始運動時間，在某一個因素固定的前提下，制定個性化運動處方需找到另外兩個變量的有效組合，方能達到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅持長期運動療法的進入觀察組，不能長期堅持運動療法的為對照組，結果發現觀察組血糖控制情況與對照組對比，差異有統計學意義，認為糖尿病運動療法是一項經濟、方便無不良反應的治療方法。孟秀煥[18]臨床對比后發現，社區2型糖尿病在常規治療基礎上配合個體化、特征性的運動療法有助于血糖控制，調節血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對比后認為加強社區綜合干預，給予有效、合理的運動療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區中推廣應用。

4 藥物理療護理

中醫藥治療針對糖尿病及其并發癥辨證施治，具有整體調節、療效較好的特點。何喬等[20]臨床研究發現，采用中藥足浴護理治療糖尿病足部周圍神經病變療效明顯，該技術可以在社區衛生服務機構進行推廣應用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機分為治療組和對照組各31例，對照組予以控制血糖、擴張血管、抗凝、降脂、改善微循環等常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用中藥足浴方泡腳和加強對糖尿病足患者足部護理，2個療程后，治療組總有效率（93.55%）優于對照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發現，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環，促進足部創面愈合、預防創面復發，還能有效地激活腦干網狀系統，通過神經反射調整代謝，在糖尿病足預防和護理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會引發以血管并發癥為中心的一系列并發癥。病程中患者的康復和生活質量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當運動，保持良好的心理狀態和穩定的情緒，提高中醫護理品質，對控制糖尿病的發展、預防、治療并發癥具有重要意義。

參考文獻：

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