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1護理方法

1.1一般護理鼓勵患者進食高熱量、維生素及營養素全面的食物,根據患者的身體狀況、飲食習慣,協助患者及家屬計劃合理的食譜。保持外陰清潔,及時清除陰道分泌物,防止感染。

1.2用藥護理遵醫囑給予藥物治療。注意觀察化療的副反應并積極應對。

1.3心理護理建立與患者間的良好溝通,了解患者所處不同疾病時期的心理特點,與患者一起尋找引起不良心理反應的原因,告訴患者宮頸癌發生、發展的過程及預后,并強調早發現、早診斷及早治療(“三早”)的益處,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.4病情觀察注意觀察患者全身一般情況,出血患者應注意觀察出血量,是否有早期休克征象。陰道分泌物較多患者應觀察其分泌物的性狀,有無異味。注意觀察有無全身其他部位如鎖骨上淋巴結轉移征象［2］。

1.5手術治療的護理配合

1.5.1術前準備術前需每日行陰道沖洗2次,動作應輕柔,避免損傷癌組織引起大出血。腸道按清潔灌腸準備。

1.5.2術后護理子宮切除術后患者將需要1個腹部敷料(腹式子宮切除術),或1個無菌會陰墊(陰式子宮切除術)。術后8h內,經常觀察敷料有無出血。經陰道子宮切除術后會陰墊上會有中等量血性分泌物［3］。術后可能發生尿潴留,由水腫或神經性損害引起的暫時性膀胱張力缺乏所致。需留置導尿管1~2d,以維持膀胱排液。術后7~14d留置導尿管,宮頸癌根治術膀胱功能恢復緩慢,根據情況留置時間可以延長至21d。要求患者手術后第2天進行盆底肌肉鍛煉。拔管前進行膀胱訓練。檢查殘余尿量連續3次在低于100ml以下,證明膀胱功能的恢復,可以拔管。加強引流管的護理,宮頸癌患者切除術傷口滲出液較多,此外,盆腔淋巴結清掃術后淋巴回流受阻,通常在術后盆腔放置引流管。應注意觀察保持引流管通暢、引流液的量、顏色、性質,一般48~72h拔除。密切觀察雙側腹股溝區腫塊,如捫及質軟的包塊為淋巴囊腫形成,應及時進行濕熱敷,以促進散熱,防止感染。手術后鼓勵患者多吃高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物,如嚴重貧血應適當輸血。術后指導應包括限制特殊活動。傷口愈合(4~6周)前應避免性交。若患者施行的是經陰道式子宮切除術,需讓患者知道陰道感覺可能會暫時性缺失。短期內需限制體能活動。2個月內應避免提舉重物。數月內應避免可能增加盆腔充血的活動,如跳舞和快走；然而,像游泳這樣的運動可能是對身心有益的。

1.6放射治療的護理配合放療患者可出現放射性直腸炎和膀胱炎,加強護理即可恢復。遠期反應,如因缺血引起直腸潰瘍、狹窄及血尿,甚至形成直腸陰道瘺及膀胱陰道瘺等出現較晚(治療后1~3年)。應注意觀察,發現異常應及時報告醫生。其預防措施是避免放療過量及正確放置放射源。

2結果

本組38例宮頸癌患者行宮頸癌根治術治療,住院時間為13~28d,平均住院時間為15d,經臨床治療及護理,術后身體恢復良好,無明顯并發癥發生。

3小結

宣傳與宮頸癌發病有關的知識。強調高危定期普查、早斯發現、早期診斷、早期治療的重要性。定期篩查也增加了癌癥在早期階段即被確診的概率。護士可促使女性將預防免疫和定期癌癥篩查看作重要的自理活動。一般30歲以上的婦女應每半年或1年行婦科檢查及宮頸刮片檢查。一般每個月1次,連續3次后改每3個月1次,1年后每半年1次,3年后開始每年1次,如有癥狀隨時至醫院就診。

作者：潘志堅單位：黑龍江省醫院南崗院區