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支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，占住院兒童總數的24.5%～56.2%。在發展中國家病原以細菌為主，尤以肺炎鏈球菌多見。如果不采取有效的治療護理措施，易誘發多系統的重癥，嚴重威脅患兒生命[1]。我院2005年9月～2008年6月收治75例支氣管肺炎患兒，采用綜合療法治療，療效較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：75例患兒均為支氣管肺炎住院患者，男49例，女26例，年齡0.5～9歲。全部病例符合《兒科學》關于支氣管肺炎的診斷標準[1]。所有患兒均有發熱、咳嗽、氣促、厭食等癥狀，全部患兒肺部均可聞及固定中、小水泡音；胸部x線檢查，雙肺紋理增粗、散在點、片狀陰影表現。無其他并發癥及其他潛在高危因素。隨機分為治療組38例，對照組37例，2組患兒癥狀、體征、年齡、性別、外周白細胞和病程諸方面比較，統計學無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法：兩組患兒常規治療相同，如給氧、平喘、止咳化痰、調節水電解質酸堿平衡，病毒唑抗病毒治療等。對照組依據羥氨芐青霉素說明給予患兒相應劑量治療。治療組給予患兒復方丹參注射液1歲以內每次2m1，1歲以上每次4ml，加入10%葡萄糖液20～30ml中靜滴，每日1～2次，另外還給予頭孢克肟2mg/(kg·次)，每日2次,VitC0.3～0.5mg/kg，加人10%葡萄糖液50～100ml中靜滴，1次/d；2組療程均為5～7d，治療開始后每天記錄生命體征、咳嗽、喘氣、干濕羅音、哮鳴音，以及面色、心率、煩燥等情況，觀察退熱、止咳、止喘、羅音消失及x線陰影吸收時間[2，3]。

1.3統計學方法：運用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。數據用x±s表示，兩組比較用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

1.4療效評定[4]：顯效：用藥后3d內患兒咳嗽、喘息消失，熱退至正常，肺部體征消失，血象恢復正常；有效：癥狀5d內消失或減輕，肺部羅音減少，X線檢查肺部病灶基本吸收；無效：癥狀、體征超過5d均無改善或惡化者。

2結果

治療組顯效31例(81.58％)，有效7例(18.42％)，總有效率100％，平均治療(4.97.2±1.13)天；對照組顯效19例(51.35％)，有效12例(32.43％)，無效6例(16.22％)，總有效率83.78％，平均治療(9.16±2.73)天。2組在治療過程中未見明顯毒副反應發生。兩組顯效率經卡方檢驗差異，P<0.05有顯著性，治愈天數經t檢驗差異有顯著性(P<0.05)。2組治療結果表明，治療組癥狀和體征消失時間較對照組明顯縮短。

3討論

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，主要由上呼吸道感染后由不同的細菌或病毒等病原體引起。其病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主，目前治療上采用抗炎、解痙、平喘、鎮靜、吸氧等支持療法。

復方丹參具有活血化瘀、改善微循環、緩解支氣管平滑肌痙攣作用，改善呼吸困難及缺氧狀態，提高療效。此外，還有抗菌消炎、促進滲出的吸收和抗內毒素血癥作用。大量研究表明，丹參能阻止鈣離子內流而緩解支氣管平滑肌痙攣，另外丹參有抗氧化作用，減輕脂質過氧化物對肺毛細血管內皮和肺上皮細胞的損傷作用[5,6,7]。近些年，由于不合理用藥和抗生素的濫用等原因，導致病原菌選擇性耐藥的發生日益增多，給臨床治療帶來了較大的困難。因此我們應該選用安全、敏感、有效的抗生素，頭孢克肟是是第三代口服頭孢菌素，抗菌譜廣，對肺炎球菌、淋球菌等細菌具有良好抗菌活性。頭孢克肟可使細菌細胞壁合成受阻，細菌迅速溶解、死亡，尤其是幾乎無腎毒性，對小兒尤其適用[8]。本臨床觀察結果也表明,采用頭孢克肟效果優于羥氨芐青霉素。建議在小兒支氣管肺炎常規抗生素無效的情況下換用頭孢克肟治療，以提高治療效果。VitC是一種抗氧化劑，維生素C參與膠原蛋白的合成，有助于細胞間質和細胞膜的生成，維生素C還能增強白細胞吞噬能力，誘導干擾素產生[9]。

在我們的臨床觀察中，同時使用復方丹參注射液和頭孢克肟、VitC可以起到較滿意的治療效果，值得推廣。