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摘要:目的探討東莞外來工生理健康生存質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素。方法分層隨機(jī)抽樣抽取東莞740名外來工，采用與健康相關(guān)的生存質(zhì)量測量量表(36－ItemShortForm，SF－36)調(diào)查，多重線性回歸分析東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量狀況的影響因素。結(jié)果東莞市外來工生理內(nèi)容綜合測量得分為(57.99±10.63)分。單因素分析顯示家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、飲酒、熬夜、居住條件滿意度、疾病及經(jīng)歷負(fù)性事件均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.10)。經(jīng)多重線性回歸分析，回歸方程檢驗(F=11.172，P＜0.0001，R2=0.243)結(jié)果顯示家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、居住條件滿意度和疾病(P＜0.05)影響生理健康生存質(zhì)量。結(jié)論家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、居住條件滿意度和疾病為外來工生理健康生存質(zhì)量的影響因素。

關(guān)鍵詞:外來工;SF－36量表;生理健康相關(guān)的生存質(zhì)量;影響因素;多重線性回歸分析

世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為生存質(zhì)量是個體對現(xiàn)實生存狀態(tài)的一種客觀體驗，不同文化背景和價值體系中的個體因為各自的期望、需求和目標(biāo)不同而會產(chǎn)生不同的生存狀態(tài)［1］。“外來工”是來自外地、非工作地戶籍的職業(yè)群體，他們對我國尤其工作地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮著巨大作用，然而他們的生活及工作狀況往往處于社會底層，面臨著巨大的工作、生理和心理壓力［2］，高強(qiáng)度的生活和工作壓力下，大多數(shù)外來工處于亞健康狀態(tài)［3］，他們的生存質(zhì)量如何尚未見有關(guān)報道。東莞市是廣東重要的交通樞紐和外貿(mào)口岸，長期以來戶籍人口與外來人口呈現(xiàn)“倒掛”。為了解東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素，改善外來農(nóng)民工的健康狀況，本研究采用與健康有關(guān)生存質(zhì)量測量評價量表(36－ItemShortForm，SF－36)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本研究以東莞市外來工為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):a在東莞市企業(yè)從業(yè)滿三個月及以上的異地農(nóng)業(yè)戶籍人口;b調(diào)查對象同意簽署知情同意書;c精神狀態(tài)良好，意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者;戶籍在東莞市常住居民。廣東醫(yī)科大學(xué)倫理審查委員會(編號:PJ2016028KY)批準(zhǔn)調(diào)查。

1.2調(diào)查工具

本研究調(diào)查東莞市外來工采用與健康有關(guān)的生存質(zhì)量測量量表(36－ItemShortFormSF－36)結(jié)合東莞市外來工人口學(xué)特征(年齡、性別、文化程度、婚姻、收入及居住等)、生活方式(吸煙、飲酒、早餐、營養(yǎng)、熬夜等)以及經(jīng)歷負(fù)性事件設(shè)計調(diào)查問卷，問卷具有較好信度及效度［4］。SF－36量表生理健康包括生理功能(physicalfunctioning，PF)、生理職能(rolephysical，RP)、軀體疼痛(bodilypain，BP)和總體健康(generalhealth，GH)四個維度，四個維度歸為生理內(nèi)容綜合測量(physicalcomponentsummary，PCS)［4］。

1.3抽樣及調(diào)查方法

采用分層隨機(jī)抽樣，將東莞市各鎮(zhèn)按經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差及企業(yè)規(guī)模大、中、小分層，于2015年8月－2016年8月抽取10家企業(yè)在職外來工共740人。采用面對面調(diào)查方式，由統(tǒng)一培訓(xùn)過的調(diào)查員開展調(diào)查，調(diào)查全程嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫并雙人錄入，SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析。定量資料采用(x珋±s)描述，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布、方差齊同，組間比較采用t檢驗或方差分析，定性資料采用相對數(shù)描述，多因素分析采用多重線性回歸分析(逐步回歸)。單因素分析檢驗水準(zhǔn)α=0.10，多因素分析納入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)α=0.10。

2結(jié)果

2.1東莞市外來工一般情況

調(diào)查共發(fā)出問卷740份，有效問卷718份，有效回收率97.03%。男46.7%，女性53.3%;＜25歲占38.7%，25歲～占41.9%，≥35歲占19.4%;文化程度以初中及以下為主，占61.8%，中專/高中及以上占38.2%;個人月均收入＜2500元者占21.9%，2500元～者占44.7%，5000～7500元者占33.4%;未婚者占50.6%，已婚者占49.6%;日均工作時間8～10h者占59.3%，≥10h占40.7%;與家人同住者占42.8%(307/718);疾病檢出率為17.5%(126/718)。

2.2東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量狀況

東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量得分相對較低，見表1。

2.3東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量狀況的影響因素單因素分析

東莞外來工生理健康生存質(zhì)量狀況單因素分析結(jié)果顯示:不同家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、飲酒、居住狀況滿意度、疾病和經(jīng)歷負(fù)性事件PF得分不同，家庭人均月收入高;不飲酒;營養(yǎng)狀況好、無疾病和未經(jīng)歷負(fù)性事件者PF得分較高。不同家庭人均月收入和早餐RP得分不同，家庭人均月收入高和每天吃早餐者RP得分較高。早餐、營養(yǎng)狀況、熬夜、體育鍛煉、居住狀況滿意度、疾病和經(jīng)歷負(fù)性事件BP得分不同，每天吃早餐者、營養(yǎng)狀況好、不熬夜、經(jīng)常有體育鍛煉、無疾病和未經(jīng)歷負(fù)性事件者BP得分較高。不同性別間、不同文化程度、家庭人均月收入、早餐、營養(yǎng)狀況、熬夜、居住狀況滿意度、疾病和經(jīng)歷負(fù)性事件GH得分不同，男性、高學(xué)歷者、每天吃早餐者、營養(yǎng)狀況好、不熬夜、居住條件滿意、無疾病和未經(jīng)歷負(fù)性事件者GH得分較高。家庭人均月收入、飲酒、營養(yǎng)狀況、熬夜、居住狀況滿意度、疾病和經(jīng)歷負(fù)性事件PCS得分不同，家庭人均月收入高、不飲酒、營養(yǎng)狀況好、不熬夜、居住條件滿意、無疾病和未經(jīng)歷負(fù)性事件者PCS得分較高。見表2、表3。

2.4東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量狀況的影響因素多因素分析

本研究以SF－36量表PCS得分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的人口學(xué)因素、生活方式以及經(jīng)歷事件為自變量，采用多重線性回歸分析影響東莞市外來工生理健康生存質(zhì)量PCS得分的主要因素。相關(guān)研究因素及賦值方法見表4。經(jīng)多重線性回歸分析(逐步回歸)，回歸方程檢驗結(jié)果F=11.172，P＜0.0001;R2=0.243;家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、居住狀況滿意度和疾病影響PCS得分。見表5。

3討論

本次研究顯示SF－36量表生理健康生存質(zhì)量得分較低，低于珠三角新生代農(nóng)民工生理健康得分(67.7±13.7)［5］。可能與外來工所從事的工作有關(guān)，外來工多從事高強(qiáng)度體力勞動，工作繁忙，工作壓力大，但生活條件差，收入低，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，常常忽視自身健康狀況，導(dǎo)致生理健康得分低于一般居民。本次研究發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)狀況對外來工與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況有影響。家庭人均月收入低者PCS得分往往比較低，家庭人均月收入高者PCS得分較高。健康往往與經(jīng)濟(jì)地位息息相關(guān)，較高的收入往往代表著更優(yōu)越的物質(zhì)條件、生活條件、更好的社會保障和醫(yī)療保障。收入高者有經(jīng)濟(jì)條件去改善居住條件、醫(yī)療條件和膳食質(zhì)量，對提高生存質(zhì)量有積極影響;而收入低者往往顧忌家庭各方面開支，過多為生活開支擔(dān)心，無能力改善生存質(zhì)量［6］。營養(yǎng)狀況與生理健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況密切相關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況好者生理健康生存質(zhì)量得分較高。營養(yǎng)是人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保持機(jī)體健康不可缺少的條件之一。已有文獻(xiàn)證實，營養(yǎng)不良可引起免疫功能下降，增加疾病的發(fā)生率，生存質(zhì)量降低;營養(yǎng)狀況良好可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，營養(yǎng)狀況好可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體健康，降低疾病發(fā)生率［7］，從而維持正常的生命活動和身體健康，達(dá)到較好的生理健康生存質(zhì)量。居住環(huán)境對生理健康作用明顯，對居住狀況滿意的外來工生理健康生存質(zhì)量狀況相對于對居住狀況不滿意外來工好。良好的居住環(huán)境是維護(hù)生理健康的重要條件，居住條件滿意，有利于身心健康，可以提高生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示疾病影響生理健康相關(guān)生存質(zhì)量。現(xiàn)代疾病觀認(rèn)為疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平穩(wěn)的破壞或正常狀態(tài)的偏離。健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會等方面的動態(tài)平衡的狀態(tài)［8］。疾病與健康各自獨(dú)立且相互對立，在一定條件下相互轉(zhuǎn)化，處于動態(tài)當(dāng)中，疾病的發(fā)生直接影響機(jī)體的個人自主性與生活方式，影響個人行為與情緒，影響個人及家庭經(jīng)濟(jì)，繼而影響生存質(zhì)量。本研究局限性:由于本課題調(diào)查時恰逢東莞市工廠倒閉潮，實際調(diào)查難度大，研究抽樣的均衡性以及代表性受到一定的限制。此外，本研究未能夠?qū)崿F(xiàn)對東莞外來工與健康相關(guān)的生存質(zhì)量的后續(xù)動態(tài)監(jiān)測及跟蹤調(diào)査。綜上，影響外來工生理健康相關(guān)生存質(zhì)量因素為家庭人均月收入、營養(yǎng)狀況、居住狀況滿意度和疾病，有關(guān)部門及企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注外來工健康狀況，提高外來工經(jīng)濟(jì)收入，改善其居住條件和生活條件，從而提高其生存質(zhì)量。外來工自身也應(yīng)重視自身健康狀態(tài)，做好自我保健，積極改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，養(yǎng)成良好的生活方式和工作習(xí)慣，提高生存質(zhì)量。

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作者：杜進(jìn)林 孫銘薇 黃志剛 單位：廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院