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一、校內(nèi)各階段學業(yè)比較

1．三大學科掌握率比較。2008-2010年度專升本考生校內(nèi)三大學科考試成績普遍顯著高于同期的五年制考生，詳見表3。

2．核心科目掌握率比較。在三個年度與醫(yī)師考試相同的14門核心科目校內(nèi)考試掌握率中，專升本考生除了一個年度的生物化學和外科低于五年制考生外，其余各年度的所有科目均顯著高于五年制(P＜0．01)，且各門課程成績的離散程度均普遍較小，為最終國家醫(yī)師考試的高通過率奠定了良好的基礎(chǔ)。

3．畢業(yè)實習、畢業(yè)考核比較。專升本考生與五年制學生在畢業(yè)實習和畢業(yè)考試成績方面差異多無統(tǒng)計學意義，提示盡管專升本考生的起點相比五年制考生為低，但經(jīng)過三年的培訓，已在服務患者的能力方面不相上下，更進一步的說明了我校專升本學生的培養(yǎng)質(zhì)量是令人滿意的。詳見表4。

二、分析與討論

從國家醫(yī)師考試考生的學歷組成看，2010年專科生比例接近55%，顯示現(xiàn)有衛(wèi)生人員中絕大多數(shù)未達到本科學歷;從職業(yè)準入的角度來看，專科人員的專業(yè)水平顯著低于本科考生。以浙江省為例，專科畢業(yè)生醫(yī)師考試平均通過率為36%，顯著低于本科畢業(yè)生的62%。專科生的專業(yè)能力將在相當長時間內(nèi)影響醫(yī)務人員的整體素質(zhì)，因此盡快提升專科生的學歷層次和專業(yè)水平，對整體提升我國醫(yī)療衛(wèi)生人力資源質(zhì)量影響深遠、意義重大;從醫(yī)學教育和職業(yè)特點看，專升本教育是提高專科生素質(zhì)的有效途徑。臨床醫(yī)學普高專升本學生教育由三年專科和三年本科階段學習構(gòu)成，經(jīng)歷了兩次基礎(chǔ)、臨床課程和畢業(yè)實習，這種重復與提升性的學習模式，奠定了比五年制本科生更為堅實的臨床知識和實踐技能基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，盡管專升本考生的校內(nèi)學業(yè)普遍優(yōu)于五年制學生，但這種優(yōu)勢并未能完全傳遞到醫(yī)師考試中，與五年制比較，盡管其醫(yī)師考試通過率仍占有微弱優(yōu)勢，但各學科掌握率并不均衡，突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)學科相對較為薄弱。其可能的原因是他們業(yè)已經(jīng)過了專科階段的理論學習與專業(yè)實踐，本身對醫(yī)學知識有了一定的積累，同時對自身的不足之處也有相應的認識，進入本科階段后，多具有明確的學習動機和較為端正的學習態(tài)度，通過對醫(yī)學知識再次進行深化、復習性的學習后，使得他們對核心科目的理解和掌握普遍優(yōu)于五年制本科生。而對基礎(chǔ)學科的理解和掌握程度，更多的依賴于以良好高中教育為基礎(chǔ)的綜合學習能力、邏輯思維能力等，而專升本學生這方面相對欠缺，這可能是他們醫(yī)師考試中專業(yè)基礎(chǔ)部分掌握率相對較為薄弱的原因之一。為此提示我們在專升本學生的培養(yǎng)方面要注意加強這方面的培訓。我校的教育管理部門亦已認識到這一點，并采取了相應的對策和措施，在近年來的培養(yǎng)和校內(nèi)考試中采取基礎(chǔ)、人文、專業(yè)整合的模式，以培養(yǎng)和考核其綜合能力、提高專業(yè)素質(zhì)為抓手，業(yè)已取得了滿意的效果。

本研究中我們還發(fā)現(xiàn)，在專升本考生的校內(nèi)學業(yè)和醫(yī)師考試成績中，數(shù)據(jù)較為集中，各科目掌握率的離散程度均明顯小于五年制本科生，提示專升本考生作為一個整體，已達到行業(yè)準入標準，但拔尖人才相對少。專升本考生由于起點低，基礎(chǔ)教育程度相對薄弱，對其基礎(chǔ)理論、綜合能力和縱向提升潛力會產(chǎn)生一定的制約作用，最終成長為研究型醫(yī)生可能會遭遇瓶頸，提示在本科培養(yǎng)階段，要根據(jù)其特點揚長避短和合理定位。鑒于專升本學生普遍具有扎實的專業(yè)知識、相對成熟的職業(yè)心理和更多更早的接觸專業(yè)實踐和社會實際，可能比五年一貫制的畢業(yè)生更講求實際、更踏實穩(wěn)健，在全科領(lǐng)域發(fā)展可能會表現(xiàn)出獨特的崗位勝任能力和優(yōu)勢，很可能會成為中堅力量和領(lǐng)軍人物。這些對培養(yǎng)一流的全科醫(yī)學應用型人才均是得天獨厚的條件，因此將其向全科醫(yī)學人才方向培養(yǎng)可能是一個較好的選擇。我們的另一項研究結(jié)果顯示，普高專升本學生對全科醫(yī)學和國家醫(yī)改政策的了解程度顯著高于五年制學生，對去基層工作也表現(xiàn)出更大的積極性，表現(xiàn)出對職業(yè)規(guī)劃更成熟和實際的特點。

三、結(jié)論和建議

本研究結(jié)果表明，盡管專升本考生的專業(yè)基礎(chǔ)相對弱于五年制本科生，但經(jīng)過校內(nèi)三年培訓，無論是醫(yī)師考試成績還是校內(nèi)各階段的學業(yè)，我校專升本畢業(yè)生均不低于五年制本科畢業(yè)生，有些方面甚至還優(yōu)于對方，尤其是2009年的醫(yī)師考試通過率高達100%，提示我校專升本學生的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)質(zhì)量是有效和令人滿意的，同時亦表明其專業(yè)知識與能力體系能夠適應行業(yè)要求，表現(xiàn)出較好的職業(yè)適應性和整體優(yōu)異的職業(yè)準入能力。建議國家應加大臨床醫(yī)學普高專升本的招生和培養(yǎng)規(guī)模，制定有針對性的人才培養(yǎng)方案，盡快培養(yǎng)出大量優(yōu)秀的既符合行業(yè)準入要求又具有自身特色的應用型醫(yī)學人才。

作者：石云霞盧麗筍林陳釧毛廣運單位：溫州醫(yī)學院