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摘要:在長學制生理學的教學中，堅持以學生為中心的教學理念，根據長學制醫學生的特點重新定位教師角色，靈活運用教學資源和教學手段，有效激發學生對生理學的學習興趣和創新思維的培養，在促進課程教學質量與高素質醫學人才成長方面起到了積極的推動作用。

關鍵詞:生理學;教學方法;以學生為中心;臨床醫學

長學制醫學教育主要是指我國特色的七年制、八年制臨床醫學專業人才培養體制，其目標是培養適應21世紀需要的基礎理論深厚、專業知識扎實、素質高、適應能力強、具有多種發展潛能的高層次復合型醫學人才［1］。人體生理學是研究人體及組成部分正常功能活動規律的一門學科，是現代醫學的重要基礎課［2］。傳統的生理學教學多采用以老師為主導的授課方式。該教學法雖然具備有利于理論知識的系統傳授、投資成本低等種種優點，但是也存在嚴重的弊端，例如，該種教學方式對培養學生的自主學習能力和創新能力極為不利。隨著教學理念的不斷更新和教學改革的逐漸深入，傳統的生理學教學方式已經遠遠不能滿足長學制醫學教育培養復合型創新醫學人才的需求。近年來，我們在長學制生理學的教學中，堅持貫徹以學生為中心的教學理念［3］，堅定不移地深化教學改革，有效激發學生對生理學的學習興趣以及臨床創新思維的培養，在提升教師教學水平與能力、全面提高醫學人才培養質量起到了積極的推動作用。現就生理學教學中的經驗和體會做初步的探討。

1以學生為中心的教學理念正確解析

1．1長學制醫學生自身特點分析

以學生為中心的教學理念明確學生在教學實踐中處于中心地位，是學習和發展的主體。隨著時代的發展，“90后”甚至“00后”這些新生代逐漸成為大學生這一群體的主要構成。由于素質教育的深入和成長環境的轉變，當今時代的大學生無論在行為還是思想上均表現出很多新的特點。長學制醫學生通過高考高分錄取，他們的知識面更廣，具備較強的自學能力、領悟能力和良好思維的習慣，也表現出良好的動手操作和自學能力。但是他們普遍獨立性不強，同時也缺乏吃苦耐勞和團隊協作精神。此外，長學制醫學生由于學習周期長、課業負擔重、對未來就業的困惑等問題面臨比一般學制的學生更為沉重的思想壓力。有研究表明七年制學生心理健康狀態方面明顯差于與同時期的五年制學生［4］。因此，只有正確解析當今環境下長學制醫學生的學習特點，才能有效地實施以學生為中心的生理學教學改革。

1．2新課程理念下教師角色的定位

以往的生理學教學同眾多學科一樣采用的是以教師為主導的傳統授課模式，該教學模式強調和注重的是理論知識的灌輸。生理學的知識點由于具有理論性強和內容復雜抽象等特點，導致學生在理解和掌握生理學相關知識方面具有一定的挑戰［2］。傳統授課模式下的學生只能被動地接受知識，不利于生理學知識點的融會貫通，更加不利于學生創新能力的培養，與培養創新型高級醫學人才為目標的長學制醫學教育理念相違背。以學生為中心的生理學教學改革要求教師順應時展，及時改變教學理念，強力推進教學改革，從根本上改變傳統的教學模式，提高生理學教學質量。在教學理念上，教師應該改變自己的角色，建立平等交流的師生關系，由生理學知識的傳授者轉變為生理學知識學習的引導者、組織者和合作者。隨著網絡及多媒體方式日益發展，現階段醫學生獲取醫學相關知識的途徑也越便捷。教師在教學活動中應該加強與學生的交流，及時了解學生的想法，以便靈活改變教學策略，更好地為學生的學習服務。在教學方式上，應該給予學生充分的尊重，激發學生學習的主動性和積極性。教師也不再支配學生，而是服務于學生，圍繞教學目標，通過各種形式的設計、組織，協助學生獲取新知識。這對教師提出了更高的要求，要求教師具備完善的知識結構、豐富的專業知識貯備以及擴充知識的能力。因此，在生理學教學工作中，教師鉆研本學科知識的同時，還需不斷拓寬自己的知識視野和更新知識結構，以適應教學模式的轉變。

2在生理學教學活動中正確實施

以學生為中心的理念新時期長學制醫學生的特點和教師工作面臨的新形勢要求我們必須深刻理解并貫徹實施以學生發展為中心的教學理念。因此，在長學制醫生理學的教學工作中，我們進行了一些教學改革，突出以學生為中心的教學理念。結合多媒體等現代化的教學手段，運用E－learning平臺、分組討論、問題式學習(PBL教學法)、開放性實驗等豐富的教學形式，給予學生一個展示的平臺，激發學生的學習潛力和創新能力。

2．1深化教學改革，及時轉換教師角色

教師最重要的任務是傳遞知識。在這個信息爆炸的時代，作為一名教師，應該能夠正確引導學生從多種渠道獲取需要的知識。例如，生理學研究的主要內容是正常人體生命活動的一般規律，如果超出正常范圍的活動變化的發生規律屬于病理生理學范疇。人體的生理和病理生理變化完全是一種動態的功能轉變，不可貿然分開。而很多醫學院校在教學中將兩者獨立開來，人為地造成了本應連貫的知識體系的割裂，對學生的知識建構和對醫學各學科密切聯系的認知培養極為不利［2］。為了解決這一問題，在每次完成生理學學習任務后，教師應引導學生了解異常情況下生理活動的變化和疾病，加深學生對生理狀態和疾病狀態是一種動態轉換的理解，促進學生及早意識到醫學基礎學科之間以及基礎與臨床學科的交叉聯系，這對培養學生系統的臨床思維具有顯著的促進作用。

2．2深化教學改革，探索新的教學方法

以學生為中心的課堂教學改革明確以學生為主體，以教材為依據，以問題為主線，以培養學生的思維方式、創新精神和實踐能力為宗旨，倡導自主、合作和探究的新型學習方式。以問題為導向和以學生為主體的PBL教學法被嘗試用于長學制醫學生生理學教學改革中，并取得了令人滿意的教學效果。例如，在講授體溫和體溫調節一章中，我們會根據教學大綱和教學內容設計一個問題“中暑高燒和感冒發燒是否具有相同的發病機制”。通過該問題引導學生預習體溫章節的內容，使其了解正常體溫表現和機制，通過文獻檢索、查閱參考文獻進一步獲知中暑熱和感冒中樞熱的區別，在課堂上鼓勵學生根據課前準備提出自己的看法和見解，最后由教師歸納總結和評價，并針對學生的疑點和難點進行深入講解。我們發現，PBL教學法的應用于改變了學生對生理學枯燥乏味的印象，明顯激發了學生學習生理學的熱情。

2．3深化教學改革，改良現有實驗教學方式

實驗教學是生理學教學中的重要組成，傳統的生理學實驗大多是在教師主導下的驗證性實驗。傳統實驗教學法具備一定的優越性，例如，有利于實驗的順利進行和學生生理學知識的鞏固等。但是值得注意的是，該種教學方式下的學生處于被動服從的地位，極易喪失學習興趣和積極性。為了克服這一弊端，我們自2010年以來，一直堅持在七年制等長學制臨床專業學生中嘗試開展設計性實驗教學。設計性實驗要求學生利用所學的專業知識自行設計實驗方案和開展實驗。設計性實驗過程中，學生處于自主學習狀態，教師只負責實驗設計的指導、實驗相關問題的解答和實驗結果的考核。我們通過調查問卷、PPT答辯等手段，發現設計性實驗教學充分激發了學生學習生理學的熱情，更為關鍵的是對科研思維能力的訓練以及創新醫學思維的培養具有顯著的推動作用。此外，學校鼓勵學生在本科期間積極參與江蘇省大學生創新基金等科研項目的申報。統計表明，接受設計性生理實驗教學培訓的學生通常具備比較清晰的科研思路，科研申請書質量、獲得資助比率以及實施效果遠遠高于未受培訓的學生，進一步證明了以學生為中心的設計性實驗教學的優越性［5］。

實踐證明，我們在長學制生理學的教學中，突破傳統思想的束縛，采用現代教學理念和手段，進行真正意義上的以學生為中心，突出學生個性發揮，有效激發學生對生理學的學習興趣以及臨床創新思維的培養，不僅為對生理學教學質量的提高起到了積極的推動作用，也為國家經濟建設和社會發展培養出更多的高素質醫學創新型人才，更好地為人民的生命健康服務。

參考文獻:

［1］馬艷，季曉輝，鄭家茂，等．對長學制高等醫學教育的研究和探討［J］．中國高等醫學教育，2005，(2):39－41．

［2］周蓉，吳曉燕，陳蕾，等．E－learning在醫學院校生理學教學中的應用初探［J］．基礎醫學教育，2015，17(8):725－727．

［3］李嘉曾．“以學生為中心”教育理念的理論意義與實踐啟示［J］．中國大學教學，2008，(4):91．

［4］宋靜，余毅震，李春方，等．七年制與五年制學生臨床階段心理健康狀況比較［J］．中國校醫，2006，20(3):255－257．

［5］周蓉．在生理學設計性實驗教學中培養醫學生的科研創新能力［J］．西北醫學教育，2015，23(1):93－95.

作者：周蓉；李迎春；陳蕾；吳曉燕；崔勝忠；謝桂琴；沙莎 單位：南京醫科大學生理學系