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第一篇：內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討

摘要：

探討內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施的效果。方法選擇在該院內(nèi)科住院治療的患者439例和該院內(nèi)科護(hù)理工作人員43例為對(duì)象，觀察實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為、服務(wù)態(tài)度與意識(shí)、溝通意識(shí)和應(yīng)急意識(shí)與能力評(píng)分實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較差異非常明顯（t=5.186、5.323、4.978、5.004、4.806、4.517，P＜0.01）；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和投訴率分別為2.63%和0.44%，與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的10.43%和3.79%比較差異明顯（χ2=9.471和4.582，P＜0.01和＜0.05）；基礎(chǔ)護(hù)理、特或一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、病房管理和健康教育維度護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較差異非常明顯（t=5.371、4.972、4.683、4.715、4.889、5.517，P＜0.01）。結(jié)論內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和投訴率，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)理質(zhì)量

內(nèi)科住院患者一方面病情較為復(fù)雜，病程進(jìn)展較快，稍有護(hù)理不當(dāng)就可能引起病情惡化，出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件；另外一方面內(nèi)科住院病人多為慢性疾病患者，治療周期較長(zhǎng)且伴有一定程度的不良情緒，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度差，容易引發(fā)醫(yī)護(hù)患糾紛[1]。一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件或護(hù)理糾紛，在影響患者的健康的同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的正常開(kāi)展造成巨大的不良影響。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，具有與護(hù)理行為相隨、難以預(yù)測(cè)及后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[2]。探討有效的護(hù)理管理措施以提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率是廣大同仁共同關(guān)心的問(wèn)題，一直是護(hù)理管理研究的熱點(diǎn)課題。該文特以43例內(nèi)科護(hù)理工作人員和439例內(nèi)科住院患者為對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理措施在內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果，旨在為提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇該院內(nèi)科護(hù)理人員43例和2013年2月—2015年6月在該院內(nèi)科住院治療的患者439例為研究組對(duì)象。43例護(hù)理人員中，均為女性，年齡22~41歲，平均（31.64±5.33）歲；本科及以上的28例，大專(zhuān)及以下的25例；主管護(hù)師8例，護(hù)師11例，護(hù)士24例。病例資料從該院病例資料庫(kù)中抽取，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前（2013年1月—2013年12月）抽取211例，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后（2014年1月—2015年6月）抽取228例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18≤年齡≤75歲；②住院時(shí)間≥5d；③完成該研究中相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病或精神疾病史者；②有嚴(yán)重意識(shí)功能障礙者；③有明顯的認(rèn)知功能障礙者。兩組患者的一般資料匹配較好，性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程和疾病類(lèi)型方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施概述為：①成立以護(hù)士長(zhǎng)、科室組長(zhǎng)和部分帶教老師為核心成員的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、管理措施、制定和執(zhí)行監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)；②通過(guò)文獻(xiàn)分析法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法等分析內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，通過(guò)分析認(rèn)為護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、醫(yī)療設(shè)施安全隱患、護(hù)患溝通效果不良、管理制度執(zhí)行度不高及工作流程不完善是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素；③加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)、職業(yè)技能、溝通技巧、應(yīng)急能力的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，明確護(hù)理人員的職權(quán)；④在走廊、病床設(shè)置護(hù)欄，洗手間按裝扶手，病區(qū)設(shè)置醒目警示牌等；改善患者的住院環(huán)境，確保病室空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，為患者提供舒適的病房環(huán)境；⑤加強(qiáng)用藥風(fēng)險(xiǎn)管理（如2名護(hù)士共同配藥，核實(shí)病情等）、完善交流機(jī)制增進(jìn)護(hù)患溝通和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，完善工作流程管理，嚴(yán)防并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；⑥制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)已發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理；⑦規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理，做好重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，如規(guī)范節(jié)假日、夜間、午間、交接班時(shí)等特殊時(shí)段的護(hù)理工作；⑧建立并完善監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保相關(guān)措施嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)管理小組設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷包括風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為、服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)和應(yīng)急意識(shí)與能力6個(gè)維度共70個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)維度均采用百分制計(jì)分，護(hù)理部與風(fēng)險(xiǎn)管理小組每月進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，年終計(jì)算綜合得分；②計(jì)量實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和投訴事件；③護(hù)理質(zhì)量：風(fēng)險(xiǎn)管理小組根據(jù)護(hù)理部制定的內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量考核病變，自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)定表，包括基礎(chǔ)護(hù)理、特或一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、病房管理和健康教育6個(gè)維度，由風(fēng)險(xiǎn)管理小組和護(hù)理部共同評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)以計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩計(jì)量資料比較t檢驗(yàn)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩計(jì)數(shù)資料比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為、服務(wù)態(tài)度與意識(shí)、溝通意識(shí)和應(yīng)急意識(shí)與能力實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

2.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件6起（違規(guī)操作、給藥問(wèn)題、態(tài)度問(wèn)題、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)問(wèn)題、跌倒、壓瘡各1例），發(fā)生率2.63%，1例投訴，投訴率0.44%；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件22起（違規(guī)操作4例、給藥問(wèn)題3例、態(tài)度問(wèn)題4例、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)問(wèn)題6例、跌倒3例、壓瘡2例），發(fā)生率10.43%，投訴8例，投訴率3.79%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.471和4.582，P＜0.01或＜0.05）。

2.3實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、特或一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、病房管理和健康教育維度評(píng)分明顯提高，與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)隨著人們生活文化水平的提高，人們的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也隨之提高，醫(yī)療護(hù)理工作人員所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大，對(duì)于比較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的內(nèi)科病房，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更為突出[3-4]。一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅影響了患者的健康和生活質(zhì)量，如果處理不妥，極容易引發(fā)護(hù)患糾紛，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的正常開(kāi)展也有不利的影響[5]。因而，采取有效的護(hù)理管理措施，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的預(yù)防、控制與管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，是目前護(hù)理管理工作中一個(gè)重要的課題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指管理層通過(guò)有組織、有系統(tǒng)地對(duì)患者、護(hù)理工作人員及探視者可能產(chǎn)生的傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，分析潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的控制措施進(jìn)行處理的過(guò)程，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、處理和控制四個(gè)環(huán)節(jié)[6]。有研究顯示：“產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因通常包括患者本身因素、疾病自然轉(zhuǎn)歸因素、現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備及人員認(rèn)知的局限性、醫(yī)療設(shè)備等多方面，具有與護(hù)理行為相隨、難以預(yù)測(cè)、難以防范及后果嚴(yán)重等幾方面的特點(diǎn)”[7-8]。該研究分析結(jié)果認(rèn)為，內(nèi)科病房發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、醫(yī)療設(shè)施安全隱患、護(hù)患溝通效果不良、管理制度執(zhí)行度不高及工作流程不完善等因素有關(guān)，針對(duì)這些相關(guān)因素，我們通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)及醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)、優(yōu)化環(huán)境管理、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理，做好重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并建立并完善監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。該組觀察結(jié)果顯示，內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和投訴率，提高護(hù)理質(zhì)量。其原因是：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)因素對(duì)護(hù)士展開(kāi)培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急能力，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率；②風(fēng)險(xiǎn)管理措施強(qiáng)調(diào)增進(jìn)護(hù)患交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后能及時(shí)處理，盡可能提供患者所需要的幫助，降低了投訴率；③風(fēng)險(xiǎn)管理措施強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范過(guò)程管理，加強(qiáng)全面管理和注重重點(diǎn)管理，在相應(yīng)的鼓勵(lì)、約束機(jī)制的作用下，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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作者：邢強(qiáng)強(qiáng) 單位:即墨市人民醫(yī)院

 

第二篇：兒內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

摘要:

分析在兒內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法:統(tǒng)計(jì)2015年8月至2015年10月該院兒科收治患兒共188例，根據(jù)不同護(hù)理方式對(duì)所有患兒進(jìn)行分組，其中分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組患兒共94例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式，首先搭建起患兒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，并相應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理各環(huán)節(jié)，通過(guò)患兒護(hù)理滿(mǎn)意度以及患兒恢復(fù)情況判定兩組護(hù)理方式效果。結(jié)果:對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯低于干預(yù)組，其中干預(yù)組為95.45%，對(duì)照組為84.09%。結(jié)論:在兒內(nèi)科護(hù)理中建立風(fēng)險(xiǎn)管理更有利于提升護(hù)理效果，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方式可縮短患兒住院時(shí)間，減少患兒痛苦，提升患兒家屬滿(mǎn)意度，因此，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞:

風(fēng)險(xiǎn)管理;兒內(nèi)科護(hù)理;臨床應(yīng)用效果

兒內(nèi)科護(hù)理不同于其他科室患者護(hù)理，兒內(nèi)科護(hù)理由于患兒年齡較小，無(wú)法溝通，很難全面配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，因此為兒內(nèi)科護(hù)理提升一定護(hù)理難度。加之，患兒生病，家長(zhǎng)更加擔(dān)心，對(duì)于兒科醫(yī)護(hù)人員要求也相應(yīng)較高［1］。與其他科室護(hù)理相比，兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高，一時(shí)疏忽將會(huì)使得患兒出現(xiàn)意外狀況，故應(yīng)在兒內(nèi)科護(hù)理中建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理，從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防著手，時(shí)刻檢查醫(yī)療器械存在的安全隱患，盡量做好相關(guān)預(yù)防工作，防止患兒在護(hù)理治療中出現(xiàn)意外狀況。此外還應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理，以預(yù)防為首，管理為主，更加提升護(hù)理效率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度?；诖?，本文研究以本院兒內(nèi)科88例患兒為例，分為兩組，運(yùn)用不同護(hù)理方式，探究不同護(hù)理方式應(yīng)用效果。詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2015年8月至2015年10月我院兒科收治患兒共188例，其中男101例，女87例，年齡11個(gè)月至8歲，平均(4.4±3.1)歲。將所有患兒分為對(duì)照組與干預(yù)組，探究不同護(hù)理方式下護(hù)理效果，所有患兒年齡，病程，性別均無(wú)較大差別可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法本次研究遵從所有家屬，并在家長(zhǎng)同意下實(shí)施，94例患兒對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，按照護(hù)士以及醫(yī)生要求進(jìn)行護(hù)理，如日常清潔，點(diǎn)滴注射等等.94例干預(yù)組患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方式，首先制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，擬定患兒住院時(shí)間，安排1d內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理除了常規(guī)清潔以及點(diǎn)滴注射外，建立患兒風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，當(dāng)患兒出現(xiàn)意外時(shí)，采用緊急管理措施，為患兒爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，并對(duì)患兒體溫，心跳等實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.3護(hù)理效果評(píng)判護(hù)理效果主要依據(jù)患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度及患兒恢復(fù)時(shí)間，將體質(zhì)相似，病癥相似患兒之間進(jìn)行對(duì)比，查看患兒恢復(fù)時(shí)間。在住院期間患兒護(hù)理治療后患兒其病情完全痊愈，且無(wú)明顯不良反應(yīng)狀況可將護(hù)理判定為顯效，患兒病情減輕，相對(duì)比住院前明顯改善，可將護(hù)理判定為有效，患兒住院前后無(wú)明顯差異，且相關(guān)癥狀加深可將患兒判定為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次臨床研究，運(yùn)用SPSS軟件，將所有數(shù)據(jù)填寫(xiě)至SPSS軟件之中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，整理其所得結(jié)果，最后運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患兒護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)判，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯低于干預(yù)組，干預(yù)組護(hù)理顯著為42例，對(duì)比對(duì)照組患兒護(hù)理顯著38例，有著明顯優(yōu)質(zhì)，與此同時(shí)，干預(yù)組患兒護(hù)理有效為49例，對(duì)照組為47例，護(hù)理無(wú)效干預(yù)組為3例，對(duì)照組為9例，其中干預(yù)組有效率為96.80%，對(duì)照組有效率為90.42%，兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)中，主要是指在實(shí)際護(hù)理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)理過(guò)程的管理，實(shí)施管控整個(gè)治療期間患兒護(hù)理進(jìn)程，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，風(fēng)險(xiǎn)管理，降低患兒出現(xiàn)意外事故機(jī)率，這種方式也是近些年常用的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)整體護(hù)理過(guò)程的監(jiān)控，以便于更好保障患兒生命健康，減少患兒痛苦，縮短患兒住院時(shí)間。由于兒內(nèi)科護(hù)理具有一定特殊性質(zhì)，兒內(nèi)科護(hù)理中存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素，其中包括患兒自身因素，社會(huì)發(fā)展因素，護(hù)理管理制度因素，醫(yī)護(hù)人員故在護(hù)理中更應(yīng)注重相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的防范［2］?；純鹤陨硪蛩仄渲邪ɑ純簩?duì)于安全防范意識(shí)不強(qiáng)，因此在護(hù)理中出現(xiàn)接觸相關(guān)醫(yī)療器械從而出現(xiàn)受傷現(xiàn)象;社會(huì)發(fā)展因素其中包括當(dāng)前家庭過(guò)于寵溺孩子，一旦醫(yī)護(hù)治療護(hù)理出現(xiàn)偏差，較為容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛乃至事故的發(fā)生;護(hù)理管理制度其中包括，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，相關(guān)工作也尚未按照規(guī)范實(shí)施，使得護(hù)理中存在較多問(wèn)題，影響患兒恢復(fù)。進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理，首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒家屬宣教疾病護(hù)理常規(guī)以及相關(guān)疾病注意事項(xiàng)，希望家屬盡量配合工作，如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)禁食、禁飲等行為，為更好保障患兒恢復(fù)健康，家屬應(yīng)積極配合治療［3］。其次，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)適當(dāng)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，在溝通中告知患兒用藥情況以及患兒可能發(fā)生的病情變化，盡量取得家長(zhǎng)信賴(lài)。再次，風(fēng)險(xiǎn)管理中，為更好服務(wù)于患兒，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)不斷提升專(zhuān)業(yè)技能水準(zhǔn)，提高自身護(hù)理水平，在制定患兒病歷時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)，充分籌劃護(hù)理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，以便于保證護(hù)理設(shè)定科學(xué)性與有效性。風(fēng)險(xiǎn)管理具有良好治療意義，在本次治療中，分為兩組進(jìn)行治療，其中干預(yù)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了良好護(hù)理效果，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為:干預(yù)組96.80%，對(duì)照組90.42%，因此，風(fēng)險(xiǎn)管理可在兒內(nèi)科進(jìn)行臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

［1］宋嬌英，龐澤勝，李粼，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，1:132－133.

［2］廖秀梅.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理中的臨床應(yīng)用效果分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，12:1846－1847.

［3］楊素娟，周黎華，李梅.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，19:135－136.

作者：王瑤 單位：山東省泰安市婦幼保健院兒內(nèi)科

 

第三篇：內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

摘要：

目的探析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取該院內(nèi)科2014年1月—2015年9月期間施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的120例患者為觀察組，另選該內(nèi)科2012年1月—2013年9月期間未施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的120例患者為對(duì)照組，對(duì)兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度予以觀察對(duì)比。結(jié)果觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、理論知識(shí)、患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.7%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.7%，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，與對(duì)照組的14.2%、13.3%、82.5%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理中施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以顯著增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，是一種值得臨床選用與推廣的護(hù)理管理模式。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果

內(nèi)科護(hù)理涉及內(nèi)容非常多，并且內(nèi)科患者疾病一般均是慢性病，在長(zhǎng)期的病痛折磨下，患者身心均受到了嚴(yán)重摧殘，極大的增加了護(hù)理工作的難度[1]。加之患者經(jīng)常伴有各種不良情緒，治療態(tài)度較差，導(dǎo)致護(hù)患糾紛時(shí)常發(fā)生。為此，護(hù)理管理工作受到了高度重視。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是科學(xué)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理模式。該研究通過(guò)對(duì)該院內(nèi)科護(hù)理工作的調(diào)查，探析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的施行效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取該院內(nèi)科2014年1月—2015年9月期間施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的120例患者為觀察組，另選該院內(nèi)科2012年1月—2013年9月期間未施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的120例患者為對(duì)照組。觀察組中，男70例，女50例；年齡25~78歲，平均（55.4±9.6）歲；疾病類(lèi)型：心血管疾病45例，腦血管疾病30例，呼吸系統(tǒng)疾病20例，糖尿病20例，其他5例。對(duì)照組中，男71例，女49例；年齡26~78歲，平均（55.1±9.7）歲；疾病類(lèi)型：心血管疾病40例，腦血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病22例，糖尿病21例，其他5例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料可知，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。30名護(hù)理人員均為內(nèi)科女性護(hù)士，年齡22~46歲，平均（32.5±4.6）歲；學(xué)歷水平：大專(zhuān)15名，本科15名。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估對(duì)近些年來(lái)該院內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的意外事故予以統(tǒng)計(jì)，經(jīng)分析可知，內(nèi)科護(hù)理意外事故發(fā)生的原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏；護(hù)患溝通不到位；醫(yī)療設(shè)施安全性較差；工作流程不完成，等等。

1.2.2重視護(hù)理人員的教育培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理人員的教育培訓(xùn)內(nèi)容主要有：①加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員明確自身職責(zé)與權(quán)利，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。②加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的基本及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技能，指導(dǎo)患者合理用藥；此外，有效拓展護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，使護(hù)理人員可以對(duì)疾病的發(fā)展方向予以預(yù)測(cè)，從而提出有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策[2]。③加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)，更好地應(yīng)用服務(wù)語(yǔ)言，充分尊重患者的自主權(quán)與隱私，和患者展開(kāi)有效的溝通，從而全面了解患者的訴求，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。④增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力，在面對(duì)突發(fā)事件的時(shí)候，可以快速冷靜，進(jìn)而給予正確的護(hù)理干預(yù)。

1.2.3強(qiáng)化護(hù)理工作流程管理在強(qiáng)化護(hù)理工作流程管理中，主要從以下3個(gè)方面著手：①完善工作流程。比如，在用藥風(fēng)險(xiǎn)管理中，要求2名護(hù)理人員一起配藥，在發(fā)藥之前，對(duì)患者病情及用藥匹配性予以核實(shí)，并且查看藥品的保質(zhì)期與規(guī)格，從而保證用藥合理、安全，以免發(fā)生用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象[3]。②構(gòu)建完善的溝通機(jī)制。在護(hù)理工作中，必須增加護(hù)患之間的溝通，以此更好地協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)工作，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。③重視常見(jiàn)病與特殊病的護(hù)理指導(dǎo)。落實(shí)針對(duì)性疾病風(fēng)險(xiǎn)控制，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中識(shí)別的高危因素予以針對(duì)性預(yù)防，比如，對(duì)于感染、動(dòng)靜脈內(nèi)痿、壓瘡等常見(jiàn)并發(fā)癥而言，可以定期予以檢查、口腔及身體清潔、按摩、變換體位等，防止并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.2.4改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境及時(shí)改造陳舊的醫(yī)療設(shè)施，如病床護(hù)欄、衛(wèi)生間安全扶手、走廊安全扶手等，并且對(duì)病房進(jìn)行清潔，保證病房干燥、整潔，以此提高患者就醫(yī)的舒適性與安全性[5]。

1.2.5強(qiáng)化護(hù)患溝通在護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須積極和患者溝通，并且保持態(tài)度和藹、親切，針對(duì)患者的抑郁、抵觸等不良情緒，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，從而使患者積極、樂(lè)觀地面對(duì)疾病，加快患者康復(fù)。

1.2.6健全監(jiān)督機(jī)制設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督工作小組，制定風(fēng)險(xiǎn)事件獎(jiǎng)懲制度與考核方法，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)情況予以監(jiān)督，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查分析，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的施行效果。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照該院內(nèi)科護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理人員予以質(zhì)量考評(píng)，考核內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、理論知識(shí)、患者滿(mǎn)意度、專(zhuān)科護(hù)理這7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為100分，得分越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高[6]。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括輸液反應(yīng)、給藥錯(cuò)誤、跌傷、財(cái)物丟失。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式判定患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，不滿(mǎn)意為<60分，滿(mǎn)意為60~85分，十分滿(mǎn)意為>85分[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用n（%）表示護(hù)患糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、理論知識(shí)、患者滿(mǎn)意度、專(zhuān)科護(hù)理評(píng)分，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、理論知識(shí)、患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組的護(hù)患糾紛發(fā)生率觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.7%（2/120），對(duì)照組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為14.2%（17/120），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.860，P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.4對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的就是護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，由不安全因素致使患者出現(xiàn)殘疾或者死亡的幾率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有不確定、水平高、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[8]。在實(shí)際護(hù)理工作中，可以通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)與處理護(hù)理服務(wù)操作、配合、處置等潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)而最大限度的減小風(fēng)險(xiǎn)事件帶來(lái)的損失。醫(yī)院內(nèi)科疾病種類(lèi)非常多，患者發(fā)病突然、快速、進(jìn)展快，為此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析，提出針對(duì)性解決措施，從而全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。所以，在醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理中，一定要重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，以此盡量減少護(hù)患糾紛與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。該研究結(jié)果顯示，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、理論知識(shí)、患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.7%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.7%，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，相較于對(duì)照組的14.2%、13.3%、82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料[9-10]的研究結(jié)果非常相似，充分說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的施行價(jià)值。總而言之，在內(nèi)科護(hù)理中施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以顯著增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，是一種值得臨床選用與推廣的護(hù)理管理模式。

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作者：高文華 單位：西山煤礦總公司職工總醫(yī)院西銘分院