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1研究對象

1.1易位式教學(xué)法實(shí)施步驟1）定學(xué)生：教師選擇班干部或成績及表達(dá)能力均較好的同學(xué)先講，讓他們起帶頭作用，也可采取自我推薦的方式確定，以后要讓大部分學(xué)生都能有機(jī)會(huì)當(dāng)“老師”。每堂課選2名學(xué)生,根據(jù)內(nèi)容每位講10~15min。2）選內(nèi)容：在講授新課前，一般選擇每個(gè)疾病較容易的內(nèi)容分配給學(xué)生，讓他們“備好課”，其他學(xué)生預(yù)習(xí)，并思考以下問題：①本節(jié)講授的主要內(nèi)容是什么。②與本節(jié)內(nèi)容相聯(lián)系的生理、病理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)有哪些。③通過預(yù)習(xí)，你發(fā)現(xiàn)了哪些疑難問題。3)學(xué)生講新課：上課后，教師簡單導(dǎo)入新課，然后請學(xué)生上臺(tái)“講課”，教師與其他學(xué)生一起聽課。4)提問題：留出5分鐘的時(shí)間對講臺(tái)上的“老師”提問，教師與學(xué)生均可提問題，也可以指出講的不足之處，或發(fā)表不同的見解，鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言。5)教師補(bǔ)充并總結(jié)：首先對學(xué)生講的較好的部分給予肯定及鼓勵(lì)，再補(bǔ)充其不足，然后將本節(jié)新課講完整并總結(jié)，最后布置下次講課內(nèi)容。

1.2考核方法理論考試：每個(gè)系統(tǒng)講完由授課教師根據(jù)所講內(nèi)容出考試題，題型包括名詞解釋、填空、選擇、問答題，為防止講課老師對閱卷評分的影響，由非授課老師閱卷。對兩組學(xué)生的考試成績進(jìn)行對比分析。問卷調(diào)查：最后分別對易位式教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，從課堂氣氛、知識(shí)掌握程度、表達(dá)能力培養(yǎng)情況等多個(gè)方面設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共提出有代表性的問題10個(gè)，每個(gè)問題的答案以5分制計(jì)分，最低為1分，最高為5分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用易位式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?2.5±10.51）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?4.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?6.2±11.12）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?5.5±10.21）分，每個(gè)系統(tǒng)考試成績實(shí)驗(yàn)組均好于對照組，有顯著性差異。我們再把3、4班（共112人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用易位式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?3.8±11.55）分，泌尿系統(tǒng)為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?8.2±10.97）分，泌尿系統(tǒng)為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進(jìn)行比較，仍是實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果比較從問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組。

3討論

內(nèi)科學(xué)是學(xué)生在經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后開設(shè)的課程，是內(nèi)科醫(yī)師職業(yè)崗位的完整體現(xiàn)，并是專業(yè)其他核心課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)院校終端課程。系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，打好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，熟悉醫(yī)患溝通的方法和技巧，訓(xùn)練與領(lǐng)會(huì)診斷、防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科醫(yī)師都是十分重要的，因此，這門課學(xué)習(xí)的好壞對醫(yī)學(xué)生以后的臨床工作有著深遠(yuǎn)的影響。而內(nèi)科學(xué)所涉及的科目及內(nèi)容繁多而且復(fù)雜，無論是教師“教”還是學(xué)生’學(xué)”都有一定的難度。目前，課堂教學(xué)仍然是我國大學(xué)生獲取知識(shí)的一個(gè)最重要手段，其教學(xué)方法使用的是否恰當(dāng)，將直接影響到教學(xué)的質(zhì)量．影響到學(xué)生對知識(shí)的理解、掌握及對學(xué)習(xí)的熱情。我們在教學(xué)過程中曾應(yīng)用過傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、角色扮演法、分層教學(xué)法、床邊教學(xué)法等多種教學(xué)方法，通過各種教學(xué)方法的相互滲透，有機(jī)地融合在內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，以求提高教學(xué)效果。師生易位教學(xué)法是近我們正在嘗試應(yīng)用的教學(xué)方法，要順利地實(shí)施師生易位教學(xué)法，必須先制定好詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃。在教學(xué)計(jì)劃中明確標(biāo)出哪些部分采用師生易位教學(xué)法，哪些部分采用教師授課的方法。

為擔(dān)當(dāng)教學(xué)工作的學(xué)生合理地安排教學(xué)任務(wù)。實(shí)施師生易位教學(xué)法時(shí)對講課學(xué)生的教學(xué)任務(wù)均應(yīng)該有一個(gè)合適的度，因?yàn)閷W(xué)生第一次走上講臺(tái)在眾目暌睽之下?lián)?dāng)教學(xué)任務(wù)往往非常緊張，講課時(shí)很容易忘掉部分內(nèi)容或講解得不夠全面、詳細(xì)，教師應(yīng)及時(shí)給予引導(dǎo)、補(bǔ)充。在實(shí)施師生易位教學(xué)過程中，教師的責(zé)任更加重大，對教師各個(gè)方面能力的要求也更高，教師必須具有更加豐富的知識(shí)、能力和經(jīng)驗(yàn)才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，活躍課堂氣氛，即能達(dá)到鍛煉學(xué)生、提高學(xué)生素質(zhì)的目的，又可以順利地完成教學(xué)任務(wù)。

易位式教學(xué)是一種以興趣激發(fā)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，托爾斯泰說過:成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制,而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。教無定法，貴在得法，教學(xué)中應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考,獨(dú)立獲取知識(shí)的能力和主動(dòng)研究、主動(dòng)探索的精神。我們應(yīng)用易位式教學(xué)法，無論從考試成績、自學(xué)能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、滿意程度等方面均取得了較好的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

作者：龐淑珍王中英桑艷芳單位：菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校