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［摘要］探究微課在中職內科護理教學中應用。將2015級中職護理專業學生按教學自然分班分為試驗組和對照組，以心血管系統疾病章節中的心力衰竭的臨床表現及發生機制為主題制作微課，在該內容講授前一周，將微課先給試驗組全體學生集體觀看再由學生自主觀看，課堂上不講解。對照組采用課堂講授學習相同內容。該課程結束后，立即進行測試，和教師設計的問卷對試驗組進行調查，兩組學生的成績差異沒有統計學意義，試驗組71.6%的學生通過使用微課學習內容已經掌握。微課有利于課后學生自學。

［關鍵詞］微課;內科護理;應用效果

科技發展日新月異，傳統的教學模式對學生的吸引力逐漸在減少，連續三年對同一專業不同班級的中職學生學習主動性的觀察，發現中職生課后主動學習的人數隨入學時間增長及課程科目的增加而逐漸減少，至臨近考試前，課后學習人數才有增加。如何培養學生課后的自學能力是中職教師十分關注的難題。通過問卷調查某校中職學生存在學習困難的主要問題是依次為：入學前的基礎知識薄弱，課后遇到問題沒有找教師及時解答越積越多，不知道如何主動學習，沒有學習方向，信心不足等。如果能在課后幫助學生自學，提高了自學的能力，逐漸培養形成自學意識，對學生學習成績及考試能力有很大幫助。內科學護理是護理專業的核心課程。該專業的學生在畢業后將面臨護士資格證的國考。所以對學生的理論和實踐的要求較高。學習的課時不夠，課后的輔導叢書也缺乏，加之學生的基礎差，造成學生自學的難度高。因此要與時俱進，利用科學的新型教育模式，最大程度上調動學生學習的自主性。微課教學模式是以視頻為媒介，圍繞某知識點開展教學活動的一種教學手段。將微課引入到內科護理教學中，靈活應用微課，提供學生自主學習的小環境，減少外界干擾。學生能反復學習強化鞏固知識點。學生的碎片化時間被有效利用。內容永久保存，教師可以修正。將微課引入到內科護理課程的教學，以解決學生在課后自學難的問題，提高學生自學能力與學習興趣；解決教師在課后對學生學習情況掌握難的情況，同時也能促使教師教育信息技術的學習和教學能力的提高。為此，我們選擇內科護理課程心血管疾病章節中的一個難點“心力衰竭”制作相關微課，用于輔助學生課后的自學。

1對象與方法

1.1研究對象

教學對象為某校2015中職護理專業學生。按教學自然班將學生分為研究組和對照組共125名，均為女生。試驗組60名學生，年齡（15.05±0.21）歲，對照組65名學生年齡（15.03±0.23）歲。入學前的學歷均為初中學歷，入學后第一年醫學相關課程考試成績情況無統計學差異（P>0.05）。主要學習方式是聽教師在課堂上講授，也會記筆記，但課后很少看課本和筆記，多數學生在考試前才做突擊復習。

1.2微課制作

內科護理在第二學年學習，學習時間為108學時，心力衰竭是心血管疾病中的一個重點和難點。該節內容的課時安排為1.5節。心力衰竭的臨床表現的講解一般在15min左右。如果學生對解剖、生理及病理知識掌握不牢固，學習將會很困難。我們以心力衰竭為主題，制作相關微課，既可用于學生課后自學，也可以用考試前復習用。微課內容主要是心臟的正常生理功能、心衰時心臟及相關組織器官的變化和典型表現。我們應用CamtasiaStudio6.2錄屏軟件對預先制作好的幻燈進行錄屏，再加上后期的配音講解、背景音樂即可完成。學生可以看到圖片文字、表格、流程圖、動畫等，比上課時單用PPT要生動有趣。微課結尾處用文字注明護考?？键c，微課時長4.8min。

1.3實施方法

實驗組學生每人都備有一部智能手機，讓全部學生都加入預先指定的QQ群和微信群。安排兩名學生為課代表，負責檢查、統計學習情況。課前1周，發給學生與微課（心力衰竭臨床表現及發生機制）內容相關的紙質資料，內容簡單明了，方便與微課內容對照。由課代表組織學生在教室的電腦上觀看微課一遍，保證所有的學生都參與。教師將微課通過QQ發給學生，告訴學生是自學內容，課堂上不講解，讓學生利用課后時間自主學習，看懂視頻直到掌握為止。一周后，課堂授課講解微課內容以外的知識，不重復講解微課內容。當節課授課內容結束后，隨即對微課內容進行小測試，檢驗學生自學情況，統計錯誤率高的題（也是學生共同的難點）。下次上課，教師集中講解。對照組采用講授法，教師課堂上應用PPT授課，沒有提供微課給學生課前預習課后復習。當節課授課內容結束后，立即小測試，試題與實驗組一樣，也對錯誤率統計。

1.4教學評價

從兩方面評價：一，兩組學生均采用相同試卷進行小測試，測試內容為心力衰竭臨床表現及發生機制。試卷總分100分，每題10分，共10題，題型與護士資格證考試相同（A1、A2、A3和A4型題）。二，向60名試驗組的學生發放紙質問卷表，有效回收率100%。問卷內容，由教師自己設計。學習微課后，對微課使用情況、評價及期待進行調查。1.5統計學方法應用SPSS18.0統計軟件對兩組數據進行統計學分析，兩組間比較，采用兩獨立樣本的檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組測試成績比較

試驗組學生測試成績為10～90（49.7±18.7）分，對照組學生測試成績為20～80（47.6±16.7）分，兩組學生的成績差異沒有統計學意義（t=1.305，P=0.194）。

2.2微課使用情況及評價（表1、表2）

3討論

3.1應用微課教學有利于課后學生自學

兩個小組的考試成績沒有統計學意義，得知不是簡單的微課應用就可以馬上提升學生學習成績，考慮：一，學生剛接觸微課，應用不熟練，沒有潛移默化的形成一種使用微課學習的習慣。二，基礎知識掌握不牢固。三，沒有正確的學習態度及學習積極性不高等有關，但從問卷數據顯 示試驗組有71.6%學生在課后使用微課學習自己可以掌握，也有78.3%的學生在使用微課。所以教學中可以應用微課形式作為有益補充，對學生課后自學有利。長期的正確引導與培養學生的自學習慣，從而為學生畢業后的持續學習奠定基礎。

3.2學生接受微課學習形式

問卷調查顯示：至少有≥1次使用微課學習的學生占試驗組學生數78.3%，說明絕大多數學生是愿意主動使用微課學習。試驗有70%的學生認為對課后自主學習和考前輔導有幫助，說明學生在復習中依賴微課上的內容來幫助考前記憶。試驗組85%的學生喜歡并愿意繼續使用微課學習。從以上數據看出學生接受微課教學形式，隨著日后微課、制作數量及微課類型的增多，能從各方面滿足學生獨立學習時的需要，也能有效解決自主學習時遇到的問題，學生使用微課頻率將增加，形成自主學習時的主要平臺。

3.3微課能滿足成績層次不學生生的學習需求

從調查結果可以看出：試驗組學生在缺乏教師及班委監督的情況下，一部分學生還是不愿意主動學習。這也是導致學習成績不理想的主要原因。該組是成績最高分90分，最低分10分，差距是相當大，也體現出學生對教學的差異性需求。傳統方式的教學，教師做不到針對每一個學生個性化講解，也是導致學生失去學習興趣的一個因素，制作不同類型內容的微課，正好滿足了學生的差異性需求。這是傳統教學方式做不到的，同時我們從問卷調查中看到試驗組有63.0%的學生是多人一起觀看并進行討論。這樣主動學習的學生起到了帶領作用，對主動性差的學生有激發作用。

4小結

根據此研究結果，可以初步證實微課在中職教學中有實施的可行性。它能滿足學生對教學差異性的需求，有效彌補了傳統課堂授課的不足，對培養學生自主學習和畢業后繼續學習的能力有積極的促進作用。但我們也要看到如果只是教師單純的發放微課給學生，并不能達到提高學生的學習成績的終極目的，應從實際出發找出學生成績不理想的原因，給予干預。本次調查可以看出，學生對多種類型微課是期待的。教師在制作微課選題應考慮到學生課后的需求，類型多樣，同時要注意保證質量，才能不斷地吸引學生的眼球，才會繼續使用微課學習。每一章節有多少個微課比較適合中職學生的學習時間，長時間使用微課會不會造成學生對手機的依懶性以及如何避免學生以學習微課為借口實為玩游戲等一些隱患，本文未涉及到，但也是不容小覷的問題，還需進一步的探究。

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作者：時丹 曾昭瑜 單位：陽江市衛生學校