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1教師本身的改革

教師在實驗課前要充分備課，不光要求熟練掌握實驗內(nèi)容、實驗方法及具體的實驗操作，對實驗中可能出現(xiàn)的問題要做到心中有數(shù)，同時也要能熟練掌握各種實驗儀器的操作。此外，遇到具體問題，要起到正確引導(dǎo)學(xué)生的作用，促使學(xué)生自己查閱相關(guān)文獻及資料，解決問題；最后，結(jié)合病理生理學(xué)的學(xué)科特點，教師還應(yīng)掌握相關(guān)臨床知識，積極關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿，鼓勵學(xué)生投身科研，對學(xué)有余力的學(xué)生可鼓勵其參與到教師科研活動中。

2實驗教材的改革

傳統(tǒng)的實驗教材以驗證性實驗為主，實驗講授也以教師講步驟、學(xué)生跟著做的步伐來進行，在病理生理學(xué)課程地位日益突出的今天，這種一成不變的實驗教材及陳舊的講課方式很顯然已經(jīng)過時了。首先，實驗應(yīng)該突出其主要作用，作為病理生理學(xué)實驗課程，首先其作用就是讓學(xué)生通過實驗，更直觀地觀察到相關(guān)因素發(fā)生改變時機體的一些改變，以及通過相關(guān)指標的檢測，驗證學(xué)生觀察到的現(xiàn)象，進而對理論課講述的相關(guān)機制能更深刻地理解，做到真正地融會貫通，避免讓學(xué)生單純地反復(fù)依靠記憶來獲取相關(guān)知識，因此，實驗教材必須突出其顯著特點，開闊學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣；其次，病理生理學(xué)課程作為學(xué)生進一步學(xué)習臨床課程的基石，通過實驗課程的訓(xùn)練，加強學(xué)生的動手操作能力和臨床中需要的、最起碼的無菌觀念和關(guān)愛生命的理念，通過實驗技能訓(xùn)練，學(xué)生掌握了基本的穿刺、分離結(jié)扎血管、縫合等基本的手術(shù)操作，不僅為以后臨床工作打下基礎(chǔ)，同時也為將來進一步深造、科研創(chuàng)造條件，因此，實驗教材在重視基本操作技能的同時，應(yīng)該提出更高的要求，增強綜合性實驗部分；最后，應(yīng)該重視設(shè)計性實驗，實驗教材中因加入設(shè)計性實驗部分，并向?qū)W生提供參考書目及文獻，由教師擬題或?qū)W生自命題設(shè)計實驗方案，這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習積極性，還能極大地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力[5]。

3實驗內(nèi)容及實驗設(shè)計的改革

實驗內(nèi)容的改革主要包括3個方面：（1）傳統(tǒng)病理生理學(xué)實驗內(nèi)容的改革。傳統(tǒng)實驗受實驗室條件、實驗設(shè)備等限制，定性實驗多，而定量實驗少，使學(xué)生對實驗結(jié)果的獲取過程及相關(guān)知識的總結(jié)認識過于簡單，同時對相關(guān)儀器操作也存在問題，因此，在未來的實驗教學(xué)中，因改善實驗室條件，及時更新先進設(shè)備，使動物和儀器的使用均達到最大化和最優(yōu)化。同時，對于教材中安排的、簡單的驗證性實驗，可以將其合并、整合成綜合性實驗，這樣既節(jié)約了實驗資源，又可以深化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生靈活應(yīng)用知識。對于急性失血性休克的家兔動物模型，以往只單純觀察血壓、呼吸及中心靜脈壓的變化，如果在此基礎(chǔ)上，對家兔休克進行搶救，給予幾種搶救方案，讓學(xué)生自己選擇，觀察療效并分析搶救原理，這樣在調(diào)動學(xué)生積極性的同時，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。（2）根據(jù)中醫(yī)院校的特點決定教學(xué)內(nèi)容的改革。中醫(yī)院校的教學(xué)模式是中醫(yī)課程和西醫(yī)課程獨立教學(xué)，學(xué)生在培養(yǎng)中醫(yī)思維的同時又需要西醫(yī)思維，二者之間其實沒有實質(zhì)性的交叉，在學(xué)生學(xué)習過程中難免形成2個獨立的系統(tǒng)，使學(xué)生不能很好地掌握二者的關(guān)系[7]。如果在西醫(yī)課程實驗中巧妙地融入少量中醫(yī)藥內(nèi)容，能使學(xué)生更好地理解中醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)系和區(qū)別，如在循環(huán)調(diào)控的相關(guān)實驗中可以加入丹參提取物，觀察其對循環(huán)的影響。這有助于學(xué)生對中西醫(yī)相關(guān)課程的理解，為今后的臨床工作和科研奠定基礎(chǔ)。（3）在優(yōu)化經(jīng)典的驗證性實驗，開始綜合性實驗的同時，為拓展學(xué)生的認知能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，還應(yīng)開展設(shè)計性實驗，可以由教師根據(jù)不同專業(yè)特點設(shè)計實驗命題、提供參考書目和文獻，給出實驗條件，學(xué)生自行查閱文獻，設(shè)計實驗思路、詳細步驟、觀察指標及預(yù)期實驗結(jié)果。學(xué)有余力的學(xué)生還可自己命題設(shè)計實驗，教師可協(xié)助分析其合理性和可行性。這樣因人制宜針對不同專業(yè)學(xué)生設(shè)計不同實驗，有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，同時也培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力和科研精神。

4實驗考核方式的改革

實驗考核制度不完善也是學(xué)生對實驗課不重視的原因之一。以往實驗成績僅占總成績的20%，在結(jié)合病理生理學(xué)的課程特點進行實驗改革后，實驗課程分值可提高到40%～50%，并可由三部分組成，即：（1）平時實驗成績，包括學(xué)生實驗出勤、課堂表現(xiàn)、實驗報告書寫等；（2）實驗操作成績，由平時每次實驗過程中學(xué)生手術(shù)時的無菌觀念、器械操作的規(guī)范、手術(shù)基本操作等成績構(gòu)成；（3）學(xué)期末學(xué)生的實驗設(shè)計成績。這樣，不僅公正公平地體現(xiàn)了學(xué)生實驗技能，也突出了實驗教學(xué)在整個教學(xué)中的作用。通過病理生理學(xué)的實驗改革，一方面促進教師不斷加強自己專業(yè)的同時，及時更新知識庫，關(guān)注國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展前沿，提高自己的教學(xué)能力及科研能力；另一方面也提高學(xué)生對本學(xué)科的興趣，加強其對理論知識的掌握程度，同時提高其實驗操作技能，培養(yǎng)其基本的科研思路及嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力，而這也正是每一位合格的醫(yī)生需要具備的品質(zhì)。總之，病理生理學(xué)實驗教學(xué)改革的路還很長，需要在后續(xù)的教學(xué)過程中及時發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，進一步解決問題。

作者：段麗芳張曉芹張紅王宇單位：陜西中醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室