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1轉(zhuǎn)變教育理念，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

作為一名優(yōu)秀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)具備以下幾種素質(zhì)，即深厚的理論知識(shí)、過硬的臨床操作技能、優(yōu)良的職業(yè)道德以及良好的科研創(chuàng)新能力等[3]。因此，醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)應(yīng)以醫(yī)護(hù)崗位對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求為依據(jù)，以教學(xué)的專業(yè)性、實(shí)用性和創(chuàng)新性為指導(dǎo)思想，以“應(yīng)用與創(chuàng)新”為宗旨，以所學(xué)知識(shí)與職業(yè)工作的一致性為目的，建立新型的、實(shí)用型的生理學(xué)教學(xué)體系，從而更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型、創(chuàng)新型醫(yī)護(hù)人才這一教育培養(yǎng)目標(biāo)。此外，在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)工作中，還要大膽摒棄陳舊的教學(xué)理念，努力改變過去以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)方法，注重以學(xué)生為主體，著重培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、創(chuàng)新能力、操作能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)而達(dá)到全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的[4]。

2從基層醫(yī)務(wù)工作實(shí)際出發(fā)，探索改革生理學(xué)教材編排的方法

目前，醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教材的編排體例顯得千篇一律、如出一轍，均為第一章編排緒論，第二章編排細(xì)胞生理，其余章節(jié)再按系統(tǒng)（器官）進(jìn)行編排，而每個(gè)系統(tǒng)功能也都是從宏觀層次到微觀層次，面面俱到地進(jìn)行闡述與分析。隨著生理學(xué)各領(lǐng)域科學(xué)研究的進(jìn)步，生理學(xué)各方面知識(shí)的日漸擴(kuò)增，生理學(xué)教材各章節(jié)的內(nèi)容和篇幅則日趨龐大和復(fù)雜，教師的教學(xué)重點(diǎn)顯得難以突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也變得日益繁重。這主要與教科書的編排過于注重生理學(xué)學(xué)科體系的完整性，貪大求全，而未能很好地從一線醫(yī)務(wù)工作實(shí)際需要出發(fā)有關(guān)。然而，這對(duì)培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)工作者來說顯得并不十分適宜[5]。因此，在教材編排過程中，如果能根據(jù)實(shí)際工作需要，有針對(duì)性地進(jìn)行教材編排，精簡教材內(nèi)容，注重教材的實(shí)用性，將有助于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中形成清晰的知識(shí)體系，從而更好地指導(dǎo)其以后的科研創(chuàng)新及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐。

3注重教師自身修養(yǎng)，提升生理學(xué)的教學(xué)水平

在生理學(xué)教學(xué)過程中，教師的教學(xué)能力和教學(xué)水平對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度具有舉足輕重的作用。生理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜而抽象，具有較強(qiáng)的邏輯性，學(xué)生理解較為困難，對(duì)于教師來說，只有熟悉與了解多門相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，才能在教學(xué)時(shí)輕車熟路，從而促進(jìn)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)和難點(diǎn)知識(shí)的理解，幫助學(xué)生建立清晰的知識(shí)框架[6]。教師對(duì)教學(xué)的方案和方法要進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，尤其應(yīng)注重在課件中貫穿臨床實(shí)例，站在學(xué)生的角度進(jìn)行思考，輔以多樣化的教學(xué)方法活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生理學(xué)學(xué)習(xí)效果的目的。此外，教師還應(yīng)通過課堂隨機(jī)測(cè)驗(yàn)及布置課后作業(yè)等方式及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度及學(xué)習(xí)效果，從而有針對(duì)性地改進(jìn)自身教學(xué)中的不足，提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教師只有注重自身修養(yǎng)，不斷提高自身的理論水平和教學(xué)水平，才能在教學(xué)工作中引導(dǎo)學(xué)生較好地完成生理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4順應(yīng)時(shí)展，探索生理學(xué)教學(xué)方法

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，也是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方式；在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，則主要是以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一具體病例的診治或醫(yī)學(xué)專題等進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)的過程[7]。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)往往是以某一門課程為獨(dú)立的單元來進(jìn)行的，然而，在采用PBL教學(xué)法的教學(xué)過程中，學(xué)生除了需要弄清所學(xué)課程的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)外，還需要查閱其他有關(guān)課程的知識(shí)，才能使諸多問題得以系統(tǒng)化的解決，使教學(xué)過程得以較好地完成。這種教學(xué)方法使枯燥而抽象的理論變得生動(dòng)而有趣，使相關(guān)知識(shí)在橫向和縱向方面得到同時(shí)發(fā)展，既培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也有效地避免了死記硬背的學(xué)習(xí)方法及高分低能現(xiàn)象，并最終促成學(xué)生對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)性理解和知識(shí)框架的形成[8]。因此，在生理學(xué)教學(xué)中，探索PBL教學(xué)方法，將有助于提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)，這也是教師適應(yīng)新的知識(shí)環(huán)境及與先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育方法接軌所必須邁出的一步。

5注重知識(shí)的學(xué)以致用，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)

生理學(xué)具有很強(qiáng)的邏輯性和理論性，是一門典型的機(jī)制學(xué)科，因此，在教學(xué)過程中需要注重結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行講解，從而幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，有一種進(jìn)入臨床實(shí)踐的感受，同時(shí)也有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的使命感。比如，教師在講解血液基本知識(shí)的過程中，可以結(jié)合血液的特點(diǎn)，與學(xué)生一起分析貧血和白血病等常見臨床疾病癥狀及其發(fā)病機(jī)制等，這樣可以很大程度地幫助學(xué)生儲(chǔ)備臨床實(shí)踐中分析問題和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的臨床實(shí)例講解，可以幫助學(xué)生提高對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶效果，使抽象復(fù)雜的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)換成形象的畫面，有效地縮短理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離，為學(xué)生以后的臨床實(shí)踐奠定理論基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ)，同時(shí)也有助于醫(yī)學(xué)生形成救死扶傷的使命感及自身的人生價(jià)值觀。此外，在教學(xué)過程中，教師還要注重講解與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)的最新科研進(jìn)展和臨床發(fā)展的有關(guān)情況，這樣有助于在擴(kuò)充學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提高其學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)以致用的重要性以及學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的。

6改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

生理學(xué)的理論知識(shí)主要來源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)，而實(shí)踐教學(xué)又有助于提高學(xué)生的動(dòng)手能力、知識(shí)綜合運(yùn)用能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，因此，在生理學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課的地位是十分重要的。然而，在傳統(tǒng)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍存在一些問題亟待改革。比如，以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多以單純驗(yàn)證相關(guān)理論知識(shí)為主，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為加深理解理論知識(shí)的輔助方法；教師授課時(shí)過于偏重示范操作，不注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、綜合分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力等。這種方式很難適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才的需求。針對(duì)以上不足，本校已加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革力度。首先，盡量補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)器材，增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備，保證每個(gè)學(xué)生在課堂上都要?jiǎng)邮植僮鳎黄浯?，?guī)定在學(xué)期末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評(píng)分考核，評(píng)分結(jié)果記入期末成績，并且進(jìn)一步增加了綜合性實(shí)驗(yàn)的比例。實(shí)驗(yàn)教學(xué)遵循由易到難的原則，實(shí)驗(yàn)課初期主要進(jìn)行基本操作技能的訓(xùn)練，并安排較為簡單的實(shí)驗(yàn)，如坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本的制備、刺激頻率與骨骼肌收縮的關(guān)系等實(shí)驗(yàn)；在實(shí)驗(yàn)課的中、后期教學(xué)過程中，再逐漸安排一些綜合性實(shí)驗(yàn)，如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、血壓的調(diào)節(jié)及尿生成的影響因素等實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重在教師的啟發(fā)和指導(dǎo)下，學(xué)生能主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題，有效地提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，使學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、邏輯思維及創(chuàng)新能力得到較好的培養(yǎng)。

總之，適當(dāng)?shù)纳韺W(xué)教學(xué)改革，有助于使知識(shí)變得不再枯燥、抽象，使課堂氣氛變得更為活躍，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到增強(qiáng)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，為其成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：孔德營秦偉韓勇劉曉紅曾俊偉羅孝美陳遠(yuǎn)壽單位：遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室