深究腹腔鏡手術(shù)前后護(hù)理措施范文
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1.1常規(guī)的護(hù)理清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，以防術(shù)后感染，包括腋毛和陰毛。臍周為腔鏡手術(shù)第一戳孔口，必須清洗到位，同時用碘伏棉球擦拭數(shù)次，以防臍部感染。對不同的患者還可以通過鎮(zhèn)靜藥物給患者減壓，以保證患者擁有充足的睡眠。術(shù)前為患者灌腸一次,以減輕糞便的淤積。
1.2心理護(hù)理不僅藥物能治療疾病,良好的心理因素和積極的心理狀態(tài),對于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于康復(fù)的作用。多數(shù)患者對開腹手術(shù)都有一定的抵觸及害怕情緒，在不了解腔鏡手術(shù)的情況下，很容易把腔鏡手術(shù)等同于開腹手術(shù)來理解，在這樣的情況下，我們護(hù)理人員可以先向患者耐心講解開腹手術(shù)和腔鏡手術(shù)這兩種手術(shù)的不同之處，包括手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)的危險性、并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況等，還可以自制手術(shù)室內(nèi)多方位的圖譜、相冊，供患者及家屬提前閱讀，提前了解，減少患者的陌生、恐懼、焦慮等不良情緒。
1.3飲食護(hù)理護(hù)理人員要將規(guī)定的術(shù)前注意事項告知患者及家人，對于家屬的提問，護(hù)理人員也要耐心講解，讓患者在手術(shù)前保持一個比較好的狀態(tài)。此外，對于術(shù)前晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食，4h禁飲，患者戒煙戒酒，練習(xí)深吸氣方法，學(xué)習(xí)自主排痰方法，練習(xí)床上排便排尿等事項，護(hù)理人員可以制作成簡單的宣傳頁發(fā)放給病人家屬。
2腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理方法
2.1術(shù)后檢測術(shù)后患者全麻未清醒時，給予氧氣吸入，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)防誤吸及窒息的發(fā)生。
嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后囑其去枕平臥6h，禁食水12h，持續(xù)低流量吸氧2～3L/min，監(jiān)測血壓、脈搏、密切觀察引流液的性狀，觀察有無異常情況，如有異常報告醫(yī)生及時處理，直至各項生命體征平穩(wěn)。
2.2術(shù)后活動手術(shù)當(dāng)日臥床休息6～8h后做翻身活動，以防止腸粘連并促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體的吸收。鼓勵患者深呼吸，通過翻身、叩背促使痰液排出，保持呼吸道的通暢。鼓勵患者早下床活動，預(yù)防深靜脈血栓的形成，減少肺部合并感染的機(jī)會，促使胃腸蠕動早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，尤其是高齡體弱的患者。若有個別患者術(shù)后仍感兩側(cè)肋部及肩部疼痛，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明，是由氣體未完全排凈，刺激膈肌所致，待氣體完全吸收后，癥狀自然會消失。
2.3腹部切口護(hù)理術(shù)后可用創(chuàng)口貼貼在傷口，l周后去掉創(chuàng)口貼，逐步恢復(fù)正常活動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。同時要定時觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液及皮下積氣等情況。保持創(chuàng)口清潔、敷料干燥。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出，這與術(shù)者的縫合技術(shù)和術(shù)后氣體未排盡有關(guān)，同時，術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。
2.4引流管護(hù)理保持引流管通暢，避免使其扭曲、受壓、堵塞。引流管要妥善固定在床邊，且留有一定的長度，以防患者翻身或活動時牽拉移位。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，并做好記錄。
2.5術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、靜脈血栓、腹脹等并發(fā)癥。①嘔吐。胃腸道反應(yīng)一般無需特殊處理，但要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，嘔吐為術(shù)后常見并發(fā)癥，一般分為中樞性和反射性嘔吐兩種。在麻醉作用消失前囑患者頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，以防嘔吐物堵塞呼吸道發(fā)生窒息。由于術(shù)中大量CO2灌注干擾胃腸功能及鎮(zhèn)痛裝置的使用，術(shù)后也可引起惡心嘔吐，此時可引導(dǎo)患者深呼吸，聽輕音樂，分散注意力，嚴(yán)重者需報告醫(yī)師處理。②靜脈血栓。外科手術(shù)期間，多數(shù)患者機(jī)體處于高凝的生理狀態(tài)，加上活動減少，很容易形成靜脈血栓。因此全身麻醉清醒后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、手腕、足趾和腳腕的主動活動，3～4h后進(jìn)行雙下肢屈、伸、抬等運(yùn)動，1～2h做1次，每次3～5min。術(shù)后24～48h鼓勵患者早期下床活動，逐漸增加活動量。③腹脹。當(dāng)患者提出腹部有脹氣感時,體格檢查可見其腹部膨隆,叩診呈鼓音,腸鳴音弱。當(dāng)患者出現(xiàn)以上情況時,即可確定為出現(xiàn)腹脹，常用的護(hù)理方法主要有氧氣吸入、按摩、熱敷等。
2.6康復(fù)教育腹腔手術(shù)時間短，對胃腸功能影響不大，術(shù)后患者的胃腸功能很快就能恢復(fù)，常常于術(shù)后第1天就可進(jìn)流質(zhì)飲食，數(shù)日內(nèi)即可進(jìn)食低脂易消化及高維生素飲食，不過，應(yīng)囑咐患者暫時不要服用易產(chǎn)氣的食物。