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手術室是一個特殊的環境,護士與患者接觸時間有限,氣氛也特殊,手術患者在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應,而急診手術患者在受突發疾病或創傷打擊下,對于立即手術缺乏必要的心理準備,手術室護理人員如能在有限的時間里做好急診手術患者的心理護理,可提高患者對接受手術的心理承受能力,主動配合手術,有利于手術后恢復。我科2007年1~12月急診手術678例,通過對急診手術患者的心理護理,總結體會如下。
1術前護理
大多數急診手術治療的患者沒有充足的時間接受與手術有關的知識教育,多數患者對立即手術缺乏必須的心理準備,易陷入焦慮、煩躁、恐懼的心境中,因此醫護人員的態度,周圍環境都會對患者的心理活動產生至關重要的影響。護士向手術醫師了解手術方式,盡量抽時間訪視患者,向患者說明手術的必要性和安全性,至關重要的是要關心、安慰和鼓勵患者,若遇病情緊急,沒有時間訪視的情況下,利用一切可以利用的機會和患者進行交談,可以從接患者入手術室開始。
2手術心理護理
2.1在手術進行中,工作人員用心工作,不閑談,不談與手術無關之事,主動與患者交談,消除陌生感。手術室是一個與外界隔離的環境,絕大多數急診手術患者未曾進入手術室,由于手術室內各種設施布局與病房不同,穿戴與病房有差別,使患者感到手術室是一個既神秘又可怕的地方,而產生緊張心理,因此接患者時,護士應熱情,友善地接待患者以取得患者及其家屬的理解和信賴。
2.2關心患者需求,讓患者感到舒適。在進行每一項操作前應告訴患者,患者有疑問時要耐心解釋,以得到患者的理解和配合,如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺體位、上縛束帶都應向患者解釋,以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求墊高枕;有些患者感到口渴要喝水;有些患者要求不加縛束帶;一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產患者難于接受硬膜外麻醉穿刺等,在病情和操作允許的情況下,盡量滿足患者的要求,病情不允許的,以和藹的態度,耐心給予解釋。
2.3術中對清醒患者的心理護理。硬膜外麻醉、臂叢麻、局麻等患者在手術全過程中神志清醒,護士應根據不同手術向患者講明可能體會到的各種感覺,聽到一些器械撞擊聲及注意事項。骨折上鋼板,會有電鉆、置入髓內釘等會有器械的撞擊聲等,聽到這些聲音不必緊張。護士在清點器械及操作時,動作要輕,嚴禁隨意談論與手術無關的話題。
3術后隨訪
術后不定時隨訪,向患者和家屬進行術后指導,查看患者有無手術并發癥等。通過術后訪視,在與患者交談中了解手術過程中的護理質量及滿意程度,聽取患者的意見,在反饋信息中進一步提高我科的工作質量,2001年以來我們重視手術患者的心理護理,處處為患者著想,待患者如親人,得到廣大患者的好評。
4體會
(1)急診需要手術治療的病人,沒有充足時間接受與手術有關知識教育,多數急診手術來勢急,病情重,時間性強,心理護理應貫穿整個手術過程中的每一環節。
(2)部分急診手術病人病情危重,如患血性休克、腸梗阻、心肺貫通傷等病人很虛弱,應采用言語結合非語言交流形式實施心理護理,如友善的目光,主動上前去挽扶病人,握住緊張病人的手,撫摸年幼患者等,縮短同病人的距離增強了患者對護理人員信任。
(3)對于急診手術患者及家屬,安慰性講解可減輕他們的心理負擔。
(4)大多數病人認為術前訪視、術中進行操作時的解釋,能減輕病人的心理負擔,術后隨訪,關心病人康復,進行術后指導使病人感到心情愉快,在病人和家屬的感謝聲中,我們的工作得到肯定,我們體會到重視病人的心理需求,做好手術病人的心理護理是促進病人康復的得要措施。