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1護理方法

自從2013年1月開始,筆者在手術室開始施行零缺陷的護理管理模式,把之前采用的常規護理模式作為對照。“零缺陷”的護理模式簡單來講,是總結日常手術室護理中存在的護理缺陷,做出相應的護理對策,并予以落實。

1.1成立“零缺陷”理論管理組織。(1)人員組成:全部護士6人,其中護士長和副主任護師分別任該組織的組長和副組長。(2)小組職責:設計護理缺陷報告單,收集護理缺陷,定期組織護理缺陷分析討論會,提出改進措施并付諸實施和信息反饋。

1.2護理缺陷報告單的設計。(1)報告單的內容:①眉欄:發現/發生護理缺陷時間,患者姓名、性別、診斷、護理級別,當班護士姓名、職稱。②與護理缺陷相關的內容:事件類型,發現/發生地點,發現/發生簡要經過。③事件原因分析。④改進措施。(2)填寫要求按報告單設置的內容認真、完整填寫,要求當天記錄,24h內報給組長。

1.3“零缺陷”理論的應用。形成合理的護理系統,充分發揮出各級護理人員的工作積極性,使手術室的護理工作井井有條[3]。建立健全各項規章護理制度,手術室應建立更鞋、更衣制度;紗布清點制度;接送患者、標本保留、用藥查對制度等等。制度越健全,護理管理越有序。按照各級護理技術人員工作職責要求每個人。制定嚴格合理的護理輪班程序,直接與目標管理及學分掛鉤。加強對心臟手術護理專科骨干隊伍的培訓,使心臟手術專科護士素質不斷提高。注重不斷總結實踐經驗,升華實踐,開展護理科研,從根本上提高護士素質和學科水平是與世界護理接軌的一項根本性的工作。

1.4觀察指標總結兩組的患者滿意度、醫師滿意度、缺陷發生率、平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用與護理質量評分,應用百分制評分模式對兩組患者的護理質量進行評分。

1.5統計處理采用SPSS20.0統計處理軟件,對平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用及護理質量評分采取(x±s)進行描述,采用t檢驗,兩組患者滿意度、醫師滿意度與缺陷發生率以百分數表示,采用χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗標準。

2結果

2.1兩組手術情況對比觀察組患者平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用均低于對照組,護理質量評分高于對照組,均有顯著性差異(P<0.05)。

2.2護理質量對比觀察組患者與手術醫師滿意度均高于對照組,觀察組缺陷發生率低于對照組,有統計學差異。

3討論

心臟手術是當今外科領域發展極其迅速的學科,由于心臟手術的特殊性,手術室護理尤為重要。“零缺陷”理論首先是在美國的企業管理中得到認可并且逐漸完善起來。所謂的零缺陷并非絕對不存在缺點,而是以零缺點作為努力的方向。馬華麗探討了零缺陷管理在手術室護理中的應用效果,結果發現,手術室的零缺陷護理管理可使醫療質量趨向或達到無缺陷的狀態,對提高護理質量具有積極作用。

“零缺陷”理論護理管理的目的是要做到護理質量的持續改進,“零缺陷”理論其核心內容為:第一次就把事情做對,即強調從一開始就正確地進行工作,以完全消除工作缺點為目標的質量管理活動。它營造了預防性質量文化,通過推行“零缺陷”理論管理,科室更進一步健全了規章制度,細化、完善了每一項服務和操作的規范及流程,崗位職責更加明確,并以十四項護理核心制度為標準,規范了績效考核,使護理人員都提高了風險防范意識,同時也充分調動了她們的主觀能動性和工作責任心,因此,護理工作質量不斷提高。手術室工作“零缺陷”意義重大,殷亞亞總結了神經外科手術內植入物的零缺陷管理,嚴格執行無菌操作,層層把關,提高手術室護理質量,確保了手術室護理工作無事故。

護理缺陷報告單,使護士從事護理工作過程中,及時發現人的不安全行為、機器的不安全狀態、環境中存在的危害因素及管理缺陷,并將捕捉到的任何危險源信息加以標記,對這些信息的危害性及時加以論證,提出改進措施,最大限度的預防了缺陷的發生,將隱患消滅于萌芽中。在本文中筆者看到,通過在手術室心臟手術中運用零缺陷護理模式,縮短了住院天數,從而減少了住院費用,有效提高了護理質量與護理素質。如何把科學的零缺陷管理理論與手術室護理實際有效地結合起來,真正提高手術室護理品質,還需要更進一步不斷探索。

作者：李艷春郭婧單位：山東省單縣中心醫院